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Gastro > APP 5 et CM - Grêle > Flashcards

APP 5 et CM - Grêle Flashcards

1
Q

Énumérer dans l’ordre les différentes partie du duodénum

A
  1. Bulbe
  2. D1
  3. Angle de genu superius
  4. D2
  5. Genu inferius
  6. D3
  7. D4
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2
Q

Dans quelle partie du duodenum aboutissent les canaux cholédoque et pancréatique à l’ampoule de Vater?

A

D2

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3
Q

Quelle est la position du duodénum par rapport au péritoine?

A

La partie antérieure du duodénum est recouverte de péritoine viscéral, mais la partie postérieure est rétropéritonéale

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4
Q

Qu’est-ce qui sépare le duo du jéjunum?

A

Angle de Treitz (après le ligament de Treitz)

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5
Q

À partir de quand les anses intestinales sont libres dans la cavité abdo?

A

Après le ligamernt de Treitz

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6
Q

Qui suis-je? Zone de haute pression aux derniers cm de l’iléon terminal qui agit comme une barrière pour empêcher le reflux de matériel colique dans l’intestin grêle.

A

Valvule iléocæcale de Bauhin

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7
Q

Qui suis-je? Structure anatomique reliant les anses intestinales et l’aorte. Il est composé de 2 feuillets de péritoine entourant les vaisseaux artériels et veineux, les lymphatiques, les nerfs ainsi que du tissu graisseux.

A

Mésentère

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8
Q

D’où provient l’artère gastroduodénale?

A

Artère hépatique commune, qui vient du tronc coeliaque

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9
Q

D’où proviennent les branches pancréaticoduodénales?

A

AMS et tronc coeliaque (anastomose)

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10
Q

Qu’est-ce qui irrigue le duodénum?

A

En proximal: Artère gastroduodénale et branches pancréaticoduodénales
En distal: Branches pancréaticoduodénales venant de l’AMS

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11
Q

Lors d’une thrombose de l’AMS à son origine, quelle partie du grêle va être épargné d’une ischémie?

A

Duodénum et 20-30 premiers cm d’intestin grêle

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12
Q

Qu’est-ce qui irrigue le jéjunum et l’iléon?

A

AMS via des branches jéjunales et iléales

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13
Q

Quelles veines drainent le grêle?

A

Veinules qui convergent vers la VMS, qui se joint à la veine splénique pour donner naissance à la veine porte

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14
Q

Quel plexus du système nerveux intrinsèque s’occupe de la sécrétion et absorption dans le grêle?

A

Meissner

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15
Q

Qui suis-je? Canal lymphatique central présent dans le grêle à extrémité borgne et point de départ du transport lymphatique des lipides

A

Canal chylifère

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16
Q

Alors que les ______ assurent surtout l’absorption intestinale, les ______ serviront surtout au processus de sécrétion. Cryptes vs villosités

A

Alors que les VILLOSITÉS assurent surtout l’absorption intestinale, les CRYPTES serviront surtout au processus de sécrétion.

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17
Q

Où se situent les cellules souches donnant naissance aux cellules entérocytaires dans le grêle?

A

Dans les cryptes

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18
Q

Quel est le rôle des cellules de Paneth?

A

Défense contre les bactéries intestinales

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19
Q

Quel est le type de cellule le plus abondant dans la muqueuse du grêle?

A

Entérocyte

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20
Q

Combien de temps passent les aliments dans le grêle?

A

2 à 8h

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21
Q

Les cellules califormes dans le grêle sécrètent du musuc contribuant à former une couche aqueuse non mélangée entre la membrane apicale de la cellule et le milieu liquidien intestinal. À quoi sert cette unstirred layer?

A

Limiter la diffusion des solutés

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22
Q

Où se situent les cellules de paneth dans le grêle?

A

Au fond des cryptes

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23
Q

Quelles cellules du grêle sont reconnaissables par leur capacité à capter l’argent?

A

C endocrines

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24
Q

Qui suis-je? Agrégats de follicules lymphatiques de la muqueuse et de la sous-muqueuse qui contiennent des précurseurs des lymphocytes B ou T ayant un rôle primordial dans la fonction de protection de l’intestin en produisant et régulant les cellules immunes qui s’attaqueront aux agents agresseurs potentiels de la lumière intestinale

A

Plaques de Peyer

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25
Q

Dans quelles couches sont présentes les plaques de Peyer?

A

Dans la muqueuse (chorion) et sous-muqueuse

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26
Q

Qui suis-je? Présentes dans le duo proximal, sécrètent du mucus et des bicarbonates pour protéger l’épithélium de surface contre l’acide présent en grande quantité à cet endroit.

A

Glandes de Brunner

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27
Q

Combien de couches musculaires dans le grêle?

A

2: couche interne circulaire et couhe externe longitudinale

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28
Q

Dans quelle couche intestinale se situent les cellules de Cajal qui semblent jouer un rôle de « pacemaker » dans l’activité contractile intestinale, et qui peuvent proliférer pour donner naissance aux tumeurs stromales (GIST).

A

Musculeuse, entre les 2 couches musculaires

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29
Q

La majorité de l’absorption d’eau se fait a/n du grêle ou du colon?

A

Grêle

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30
Q

À quel niveau se fait l’absorption de Na?

A

Grêle et colon, surtout a/n du jéjunum

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31
Q

À quel niveau se fait l’absorption de Cl?

A

Partout

A/n du jéjunum, de façon passive
A/n de l’iléon distal, échangeur HCO3/Cl

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32
Q

Quel est le seul ion qui est absorbé au grêle proximal mais sécrété au grêle distal?

A

HCO3

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33
Q

En échange de quel ion est sécrété le HCO3 dans l’iléon et le colon?

A

Cl

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34
Q

À quel niveau se fait l’absorption de K?

A

Partout
Sécrétion a/n du colon

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35
Q

Quels monosaccharides utilisent SGLT1 pour être transportés dans l’entérocyte?

A

Glucose et galactose

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36
Q

Quels monosaccharides utilisent Glut5 pour être transportés dans l’entérocyte?

A

Fructose

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37
Q

Le fructose vient de la dégradation de quel disaccaride?

A

Sucrose

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38
Q

Une fois introduits à l’intérieur de l’entérocyte, les monosaccharides sont expulsés hors de la cellule par quel transporteur?

A

GLUT2

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39
Q

SGLT1 couple le transport du glucose et galactose avec quel ion?

A

Na

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40
Q

La digestion des protéines débute où et avec quelle enzyme?

A

Pepsine dans l’estomac

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41
Q

À quels endroits se fait la digestion des protéines et avec quelles enzymes?

A
  1. Estomac avec pepsine
  2. Lumière intestinale avec enzymes pancréatiques (trypsine, chymotrypsine, élastase, etc)
  3. Villosités intestinales avec amino-peptifases et DPP IV
  4. Dans l’entérocyte avec peptidases cytoplasmatiques
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42
Q

Que permet PEPT-1?

A

Transport des di ou tri-peptide vers l’entérocyte

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43
Q

Où se fait la digestion des lipides?

A
  1. Bouche (lipase salivaire)
  2. Estomac (lipase gastrique)
  3. Intestin grêle (lipase pancréatique)
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44
Q

Quelle est la particularité de la lipase pancréatique par rapport aux autres?

A

Sensible à l’acide, donc nécessite la sécrétion conjointe de HCO3 et d’une colipase pour être active

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45
Q

Qu’est-ce qui hydrolyse les phospholipides?

A

Phospholipas A2

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46
Q

Qu’est-ce qui hydrolyse les esters de cholesterol?

A

Cholestérol estérase

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47
Q

Que contiennent les micelles?

A

Acides gras
Cholestérol
Phosopholipides
Vitamines liposolubles
Sels biliaires

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48
Q

Quels sont les transporteurs permettant l’absorption des acides gras à travers la membrane apicale?

A

CD36/FATP

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49
Q

Une fois à l’intérieur de la cellule entérocytaires, où se dirigent les acides gras à chaînes courtes?

A

Directement vers le système veineux (VMS puis veine porte)

50
Q

Une fois à l’intérieur de la cellule entérocytaire, où se dirige les acides gras à chaînes longues?

A

Doivent être transformés en tryglycérides et vont former un chylomicron avec le cholestérol, vitamines liposolubles et apolipoprotéines

51
Q

Quel transporteur permet l’expulsion du chyomicron vers les vaisseaux lymphatiques?

A

B48

52
Q

Quel est le chemin du chylomicron?

A

Lymphatiques muqueuse -> mésentère -> thorax -> canal thoracique -> veine sous-clavière gauche -> circulation systémique

53
Q

Où sont absorbés les sels biliaires?

A

Iléon terminal

54
Q

Quelle est l’utilisé de l’acide et de la pepsine dans l’estomac pour l’absorption de la B12?

A

Permet de délier la B12 aux protéines

55
Q

Qu’est-ce qui permet à la B12 de se protéger de l’hydrolyse par la pepsine et l’acide de l’estomac?

A

Protéine R (haptocorrine ou transcobalamine), produite par les glandes salivaires

56
Q

Où est sécrété le FI?

A

Cellules pariétales gastriques

57
Q

Qu’est-ce qui permet la liaison de la B12 au FI?

A

Dissociation de la protéine R par la trypsine pancréatique
Milieu alcalin, donc se fait a/n du duodénum

58
Q

Où est absorbée la B12?

A

Iléon terminal

59
Q

Quel transporteur permet l’absorption de la B12 et du FI?

A

Récepteur cubuline

60
Q

Où est absorbé le calcium?

A

Duo et jéjunum

61
Q

Quel est l’effet de la PTH sur l’absorption de Ca?

A

Augmente l’absorption

62
Q

Où se fait l’absorption de fer?

A

Duo et jéjunum proximal

63
Q

Par quoi est absorbé le fer héminique?

A

HCP-1

64
Q

Quelle transformation doit subir le fer non héminique pour être absorbé?

A

Il doit être transformé en milieu acide et à l’aide d’une réductase de la membrane entérocytaire de fer ferrique (Fe+++) en fer ferreux (Fe++)

65
Q

Par quoi est absorbé le fer ferreux?

A

DMT-1

66
Q

Quel est l’effet de l’hepcidine sur le transport du fer?

A

Inhibe le transporteur ferroportine de la membrane basolatérale et freine l’absorption apicale du fer par l’entérocyte

67
Q

Qu’est-ce qui permet le transport du fer à travers la membrane basolatérale?

A

Ferroportine

68
Q

Qu’est-ce qui permet le transport sanguin du fer vers les organes cibles?

A

Transferrine

69
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Aldostérone

A

Absorption

70
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Corticoïdes

A

Absorption

71
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Prostaglandines

A

Sécrétion

72
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Ach

A

Sécrétion

73
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Gastrine

A

Sécrétion

74
Q

Stimule absorption ou sécrétion? VIP

A

Sécrétion

75
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Sérotonine

A

Sécrétion

76
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Sels biliaires

A

Sécrétion

77
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Somatostatine

A

Absorption

78
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Acides gras à chaînes longues

A

Sécrétion

79
Q

Stimule absorption ou sécrétion? Α adrénergique

A

Absorption

80
Q

Stimule absorption ou sécrétion? PYY

A

Absorption

81
Q

À partir de quand on parle de diarrhée chronique?

A

Plus de 4 semaines

82
Q

Quand parle-t-on de diarrhée aigue?

A

Moins de 2 semaines

83
Q

À partir de quand sur l’échelle de Bristol on parle de diarrhée?

A

Type 5 à 7

84
Q

La sécrétion d’eau dans l’intestin dépend de quel ion?

A

Cl

85
Q

Comment différencier une diarrhée osmotique de sécrétoire avec le jeûne?

A

Osmotique cesse avec le jeûne
Sécrétoire persiste à jeun

86
Q

La malassimilation des nutriments cause une diarrhée osmotique ou sécrétoire?

A

Osmotique

87
Q

Le cholera cause quel type de diarrhée?

A

Sécrétoire

88
Q

Nommer les 3 mécanismes de diarrhée induite par la choléra

A
  1. Peut entrer dans la cellule et entraîner une activation des canaux de Cl
  2. Peut stimuler les cellules entérochromafines et plexus myentérique qui va stimuler motricité intestinale
  3. Stimle système immunitaire muqueux qui peut entraîner une sécrétion de Cl
89
Q

Le transit rapide causé par vagotomie cause quel type de diarrhée?

A

Sécrétoire

90
Q

Nommer les 2 types de diarrhée inflammatoire

A

Infx
Inflammaion (Crohn, colite ulcéreuse)

91
Q

Entre la maldigestion et malabsorption, laquelle produit une stéatorrhée plus importante?

A

Maldigestion

92
Q

Nommer 3 effets de la quantité de graisse élevée dans la lumière intestinale

A
  1. Stimulation de motricité
  2. Inflammation de bas grade
  3. Appel d’eau et électrolytes
93
Q

La stéatorrhée peut causer quel type de diarrhée?

A

Sécrétoire

Acides gras n’augmentent pas la charge osmolaire

94
Q

Comment la pullulation intestinale peut-elle causer de la stéatorrhée?

A

Cause une déconjugaison et déshydroxylation des sels bilaiires, donc empêche la formation de micelles
Réabsorption des sels biliaires déconjugués trop tôt

95
Q

Quel est l’effet de la pullulation intestinale sur la B12?

A

Diminution (fixée aux bactéries)

96
Q

Quel est l’effet de la pullulation intestinale sur la production d’acide folique?

A

augmentation

97
Q

Quelle est la prévalencede la maladie coeliaque au Canada?

A

1%

98
Q

Comment sont les entérocytes dans la maladie coeliaque?

A

Perte des entérocytes villositaires

99
Q

Les anomalies dans la maladie coeliaque sont plus présentes en proximal ou en distal?

A

Proximal (concentration plus élevée de gluten)

100
Q

Quel métabolite entraîne une réponse anormale des lymphocytes T dans la maladie coeliaque?

A

Métabolites de la gliadine issus de la TTG (transglutaminase tissulaire)

101
Q

Quels sont les marqueurs génétiques de la maladie coeliaque?

A

HLA D2 et DQ8

102
Q

85% des patients avec ______ ont une maladie coeliaque

A

Dermatite herpétiforme

103
Q

Vrai ou faux? Une trop grande quantité d’IgA est associé avec la maladie coeliaque

A

Faux, déficience

104
Q

Vrai ou faux? Les sx de la maladie coeliaque sont présents tout au long de la vie

A

Faux, peut devenir asx à l’adolescence ou adulte

105
Q

Quel type de diarrhée dans la maladie coeliaque?

A

Osmotique

106
Q

Vria ou faux? L’atrophie villositaire dans la maladie coeliaque est irréversible

A

Faux

107
Q

À quoi est due l’insuffisance pancréatique relative dans la maladie coeliaque?

A

Diminution des cellules à CCK stimulant la sécrétion du pancréas ou diminution de l’entérokinase activant les enxymes pancréatiques

108
Q

Vrai ou faux? La maladie coeliaque n’est pas associée avec des néoplasmes

A

Faux

109
Q

Dans quoi retrouve-t-on du gluten?

A

SABO
Seigle
Avoine
Blé
Orge

110
Q

Quelles sont les lésions vasculaires les plus fréquentes?

A

Angiectasies (expliquent 40%) des saignements du grêle

111
Q

Chez qui surviennent surtout les angiectasies?

A

Patients âgés de plus de 60 ans, anticoagulés, souffrant d’IR, de maladie de von Willebrand ou de sténose aortique (syndrome de Heyde)

112
Q

Quelle est la règle de 2 du diverticule de Meckel?

A

a) Retrouvé dans 2 % de la population ;
b) Rapport homme-femme : 2-1 ;
c) Localisé à 2 pieds (60 cm) de la valvule iléo-cæcale
d) Mesure 2 pouces (5 cm)
e) Pathologique chez 2 % des gens porteurs
f) Enfants de moins de 2 ans constituent 60 % des cas

113
Q

Quels sont les sx du diverticule de Meckel?

A

Rectoragies
Dlr abdo
Intussusception
Pseudo-appendicite

114
Q

Quel groupe de personne est plus à risque de Lymphome de type B (MALT)?

A

Immunodéficience

115
Q

Quel type de lymphome est associé à la maladie coeliaque?

A

Type T

116
Q

Quel type de douleur dans la néo du grêle?

A

Crampiforme reliée à un syndrome occlusif ou subocclusif

117
Q

Le tumeur carcinoÏde (neuroendocrine intestinale) implique quelles cellules?

A

Entérochromaffines qui produisent le sérotonine

118
Q

Où sont principalement situées les tumeurs carcinoïdes?

A

Iléon (30 %)
Poumon (25 %)
Appendice (20 %)
Rectum (10 %),
Côlon (10 %)
Estomac (5 %).

119
Q

Le syndrome carcinoïde implique la présence de métastases à quel endroit?

A

Hépatiques

120
Q

Le syndrome carcinoïde entraîne la fibrose de quoi?

A

Mésentère
Valve tricuspide

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