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APP 5 et CM - Grêle Flashcards

1
Q

Énumérer dans l’ordre les différentes partie du duodénum

A
  1. Bulbe
  2. D1
  3. Angle de genu superius
  4. D2
  5. Genu inferius
  6. D3
  7. D4
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2
Q

Dans quelle partie du duodenum aboutissent les canaux cholédoque et pancréatique à l’ampoule de Vater?

A

D2

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3
Q

Quelle est la position du duodénum par rapport au péritoine?

A

La partie antérieure du duodénum est recouverte de péritoine viscéral, mais la partie postérieure est rétropéritonéale

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4
Q

Qu’est-ce qui sépare le duo du jéjunum?

A

Angle de Treitz (après le ligament de Treitz)

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5
Q

À partir de quand les anses intestinales sont libres dans la cavité abdo?

A

Après le ligamernt de Treitz

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6
Q

Qui suis-je? Zone de haute pression aux derniers cm de l’iléon terminal qui agit comme une barrière pour empêcher le reflux de matériel colique dans l’intestin grêle.

A

Valvule iléocæcale de Bauhin

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7
Q

Qui suis-je? Structure anatomique reliant les anses intestinales et l’aorte. Il est composé de 2 feuillets de péritoine entourant les vaisseaux artériels et veineux, les lymphatiques, les nerfs ainsi que du tissu graisseux.

A

Mésentère

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8
Q

D’où provient l’artère gastroduodénale?

A

Artère hépatique commune, qui vient du tronc coeliaque

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9
Q

D’où proviennent les branches pancréaticoduodénales?

A

AMS et tronc coeliaque (anastomose)

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10
Q

Qu’est-ce qui irrigue le duodénum?

A

En proximal: Artère gastroduodénale et branches pancréaticoduodénales
En distal: Branches pancréaticoduodénales venant de l’AMS

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11
Q

Lors d’une thrombose de l’AMS à son origine, quelle partie du grêle va être épargné d’une ischémie?

A

Duodénum et 20-30 premiers cm d’intestin grêle

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12
Q

Qu’est-ce qui irrigue le jéjunum et l’iléon?

A

AMS via des branches jéjunales et iléales

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13
Q

Quelles veines drainent le grêle?

A

Veinules qui convergent vers la VMS, qui se joint à la veine splénique pour donner naissance à la veine porte

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14
Q

Quel plexus du système nerveux intrinsèque s’occupe de la sécrétion et absorption dans le grêle?

A

Meissner

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15
Q

Qui suis-je? Canal lymphatique central présent dans le grêle à extrémité borgne et point de départ du transport lymphatique des lipides

A

Canal chylifère

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16
Q

Alors que les ______ assurent surtout l’absorption intestinale, les ______ serviront surtout au processus de sécrétion. Cryptes vs villosités

A

Alors que les VILLOSITÉS assurent surtout l’absorption intestinale, les CRYPTES serviront surtout au processus de sécrétion.

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17
Q

Où se situent les cellules souches donnant naissance aux cellules entérocytaires dans le grêle?

A

Dans les cryptes

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18
Q

Quel est le rôle des cellules de Paneth?

A

Défense contre les bactéries intestinales

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19
Q

Quel est le type de cellule le plus abondant dans la muqueuse du grêle?

A

Entérocyte

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20
Q

Combien de temps passent les aliments dans le grêle?

A

2 à 8h

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21
Q

Les cellules califormes dans le grêle sécrètent du musuc contribuant à former une couche aqueuse non mélangée entre la membrane apicale de la cellule et le milieu liquidien intestinal. À quoi sert cette unstirred layer?

A

Limiter la diffusion des solutés

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22
Q

Où se situent les cellules de paneth dans le grêle?

A

Au fond des cryptes

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23
Q

Quelles cellules du grêle sont reconnaissables par leur capacité à capter l’argent?

A

C endocrines

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24
Q

Qui suis-je? Agrégats de follicules lymphatiques de la muqueuse et de la sous-muqueuse qui contiennent des précurseurs des lymphocytes B ou T ayant un rôle primordial dans la fonction de protection de l’intestin en produisant et régulant les cellules immunes qui s’attaqueront aux agents agresseurs potentiels de la lumière intestinale

A

Plaques de Peyer

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25
Dans quelles couches sont présentes les plaques de Peyer?
Dans la muqueuse (chorion) et sous-muqueuse
26
Qui suis-je? Présentes dans le duo proximal, sécrètent du mucus et des bicarbonates pour protéger l’épithélium de surface contre l’acide présent en grande quantité à cet endroit.
Glandes de Brunner
27
Combien de couches musculaires dans le grêle?
2: couche interne circulaire et couhe externe longitudinale
28
Dans quelle couche intestinale se situent les cellules de Cajal qui semblent jouer un rôle de « pacemaker » dans l’activité contractile intestinale, et qui peuvent proliférer pour donner naissance aux tumeurs stromales (GIST).
Musculeuse, entre les 2 couches musculaires
29
La majorité de l'absorption d'eau se fait a/n du grêle ou du colon?
Grêle
30
À quel niveau se fait l'absorption de Na?
Grêle et colon, surtout a/n du jéjunum
31
À quel niveau se fait l'absorption de Cl?
Partout A/n du jéjunum, de façon passive A/n de l'iléon distal, échangeur HCO3/Cl
32
Quel est le seul ion qui est absorbé au grêle proximal mais sécrété au grêle distal?
HCO3
33
En échange de quel ion est sécrété le HCO3 dans l'iléon et le colon?
Cl
34
À quel niveau se fait l'absorption de K?
Partout Sécrétion a/n du colon
35
Quels monosaccharides utilisent SGLT1 pour être transportés dans l'entérocyte?
Glucose et galactose
36
Quels monosaccharides utilisent Glut5 pour être transportés dans l'entérocyte?
Fructose
37
Le fructose vient de la dégradation de quel disaccaride?
Sucrose
38
Une fois introduits à l'intérieur de l'entérocyte, les monosaccharides sont expulsés hors de la cellule par quel transporteur?
GLUT2
39
SGLT1 couple le transport du glucose et galactose avec quel ion?
Na
40
La digestion des protéines débute où et avec quelle enzyme?
Pepsine dans l'estomac
41
À quels endroits se fait la digestion des protéines et avec quelles enzymes?
1. Estomac avec pepsine 2. Lumière intestinale avec enzymes pancréatiques (trypsine, chymotrypsine, élastase, etc) 3. Villosités intestinales avec amino-peptifases et DPP IV 4. Dans l'entérocyte avec peptidases cytoplasmatiques
42
Que permet PEPT-1?
Transport des di ou tri-peptide vers l'entérocyte
43
Où se fait la digestion des lipides?
1. Bouche (lipase salivaire) 2. Estomac (lipase gastrique) 3. Intestin grêle (lipase pancréatique)
44
Quelle est la particularité de la lipase pancréatique par rapport aux autres?
Sensible à l'acide, donc nécessite la sécrétion conjointe de HCO3 et d'une colipase pour être active
45
Qu'est-ce qui hydrolyse les phospholipides?
Phospholipas A2
46
Qu'est-ce qui hydrolyse les esters de cholesterol?
Cholestérol estérase
47
Que contiennent les micelles?
Acides gras Cholestérol Phosopholipides Vitamines liposolubles Sels biliaires
48
Quels sont les transporteurs permettant l'absorption des acides gras à travers la membrane apicale?
CD36/FATP
49
Une fois à l'intérieur de la cellule entérocytaires, où se dirigent les acides gras à chaînes courtes?
Directement vers le système veineux (VMS puis veine porte)
50
Une fois à l'intérieur de la cellule entérocytaire, où se dirige les acides gras à chaînes longues?
Doivent être transformés en tryglycérides et vont former un chylomicron avec le cholestérol, vitamines liposolubles et apolipoprotéines
51
Quel transporteur permet l'expulsion du chyomicron vers les vaisseaux lymphatiques?
B48
52
Quel est le chemin du chylomicron?
Lymphatiques muqueuse -> mésentère -> thorax -> canal thoracique -> veine sous-clavière gauche -> circulation systémique
53
Où sont absorbés les sels biliaires?
Iléon terminal
54
Quelle est l'utilisé de l'acide et de la pepsine dans l'estomac pour l'absorption de la B12?
Permet de délier la B12 aux protéines
55
Qu'est-ce qui permet à la B12 de se protéger de l'hydrolyse par la pepsine et l'acide de l'estomac?
Protéine R (haptocorrine ou transcobalamine), produite par les glandes salivaires
56
Où est sécrété le FI?
Cellules pariétales gastriques
57
Qu'est-ce qui permet la liaison de la B12 au FI?
Dissociation de la protéine R par la trypsine pancréatique Milieu alcalin, donc se fait a/n du duodénum
58
Où est absorbée la B12?
Iléon terminal
59
Quel transporteur permet l'absorption de la B12 et du FI?
Récepteur cubuline
60
Où est absorbé le calcium?
Duo et jéjunum
61
Quel est l'effet de la PTH sur l'absorption de Ca?
Augmente l'absorption
62
Où se fait l'absorption de fer?
Duo et jéjunum proximal
63
Par quoi est absorbé le fer héminique?
HCP-1
64
Quelle transformation doit subir le fer non héminique pour être absorbé?
Il doit être transformé en milieu acide et à l’aide d’une réductase de la membrane entérocytaire de fer ferrique (Fe+++) en fer ferreux (Fe++)
65
Par quoi est absorbé le fer ferreux?
DMT-1
66
Quel est l'effet de l'hepcidine sur le transport du fer?
Inhibe le transporteur ferroportine de la membrane basolatérale et freine l'absorption apicale du fer par l'entérocyte
67
Qu'est-ce qui permet le transport du fer à travers la membrane basolatérale?
Ferroportine
68
Qu'est-ce qui permet le transport sanguin du fer vers les organes cibles?
Transferrine
69
Stimule absorption ou sécrétion? Aldostérone
Absorption
70
Stimule absorption ou sécrétion? Corticoïdes
Absorption
71
Stimule absorption ou sécrétion? Prostaglandines
Sécrétion
72
Stimule absorption ou sécrétion? Ach
Sécrétion
73
Stimule absorption ou sécrétion? Gastrine
Sécrétion
74
Stimule absorption ou sécrétion? VIP
Sécrétion
75
Stimule absorption ou sécrétion? Sérotonine
Sécrétion
76
Stimule absorption ou sécrétion? Sels biliaires
Sécrétion
77
Stimule absorption ou sécrétion? Somatostatine
Absorption
78
Stimule absorption ou sécrétion? Acides gras à chaînes longues
Sécrétion
79
Stimule absorption ou sécrétion? Α adrénergique
Absorption
80
Stimule absorption ou sécrétion? PYY
Absorption
81
À partir de quand on parle de diarrhée chronique?
Plus de 4 semaines
82
Quand parle-t-on de diarrhée aigue?
Moins de 2 semaines
83
À partir de quand sur l'échelle de Bristol on parle de diarrhée?
Type 5 à 7
84
La sécrétion d'eau dans l'intestin dépend de quel ion?
Cl
85
Comment différencier une diarrhée osmotique de sécrétoire avec le jeûne?
Osmotique cesse avec le jeûne Sécrétoire persiste à jeun
86
La malassimilation des nutriments cause une diarrhée osmotique ou sécrétoire?
Osmotique
87
Le cholera cause quel type de diarrhée?
Sécrétoire
88
Nommer les 3 mécanismes de diarrhée induite par la choléra
1. Peut entrer dans la cellule et entraîner une activation des canaux de Cl 2. Peut stimuler les cellules entérochromafines et plexus myentérique qui va stimuler motricité intestinale 3. Stimle système immunitaire muqueux qui peut entraîner une sécrétion de Cl
89
Le transit rapide causé par vagotomie cause quel type de diarrhée?
Sécrétoire
90
Nommer les 2 types de diarrhée inflammatoire
Infx Inflammaion (Crohn, colite ulcéreuse)
91
Entre la maldigestion et malabsorption, laquelle produit une stéatorrhée plus importante?
Maldigestion
92
Nommer 3 effets de la quantité de graisse élevée dans la lumière intestinale
1. Stimulation de motricité 2. Inflammation de bas grade 3. Appel d'eau et électrolytes
93
La stéatorrhée peut causer quel type de diarrhée?
Sécrétoire Acides gras n'augmentent pas la charge osmolaire
94
Comment la pullulation intestinale peut-elle causer de la stéatorrhée?
Cause une déconjugaison et déshydroxylation des sels bilaiires, donc empêche la formation de micelles Réabsorption des sels biliaires déconjugués trop tôt
95
Quel est l'effet de la pullulation intestinale sur la B12?
Diminution (fixée aux bactéries)
96
Quel est l'effet de la pullulation intestinale sur la production d'acide folique?
augmentation
97
Quelle est la prévalencede la maladie coeliaque au Canada?
1%
98
Comment sont les entérocytes dans la maladie coeliaque?
Perte des entérocytes villositaires
99
Les anomalies dans la maladie coeliaque sont plus présentes en proximal ou en distal?
Proximal (concentration plus élevée de gluten)
100
Quel métabolite entraîne une réponse anormale des lymphocytes T dans la maladie coeliaque?
Métabolites de la gliadine issus de la TTG (transglutaminase tissulaire)
101
Quels sont les marqueurs génétiques de la maladie coeliaque?
HLA D2 et DQ8
102
85% des patients avec ______ ont une maladie coeliaque
Dermatite herpétiforme
103
Vrai ou faux? Une trop grande quantité d'IgA est associé avec la maladie coeliaque
Faux, déficience
104
Vrai ou faux? Les sx de la maladie coeliaque sont présents tout au long de la vie
Faux, peut devenir asx à l'adolescence ou adulte
105
Quel type de diarrhée dans la maladie coeliaque?
Osmotique
106
Vria ou faux? L'atrophie villositaire dans la maladie coeliaque est irréversible
Faux
107
À quoi est due l'insuffisance pancréatique relative dans la maladie coeliaque?
Diminution des cellules à CCK stimulant la sécrétion du pancréas ou diminution de l'entérokinase activant les enxymes pancréatiques
108
Vrai ou faux? La maladie coeliaque n'est pas associée avec des néoplasmes
Faux
109
Dans quoi retrouve-t-on du gluten?
SABO Seigle Avoine Blé Orge
110
Quelles sont les lésions vasculaires les plus fréquentes?
Angiectasies (expliquent 40%) des saignements du grêle
111
Chez qui surviennent surtout les angiectasies?
Patients âgés de plus de 60 ans, anticoagulés, souffrant d’IR, de maladie de von Willebrand ou de sténose aortique (syndrome de Heyde)
112
Quelle est la règle de 2 du diverticule de Meckel?
a) Retrouvé dans 2 % de la population ; b) Rapport homme-femme : 2-1 ; c) Localisé à 2 pieds (60 cm) de la valvule iléo-cæcale d) Mesure 2 pouces (5 cm) e) Pathologique chez 2 % des gens porteurs f) Enfants de moins de 2 ans constituent 60 % des cas
113
Quels sont les sx du diverticule de Meckel?
Rectoragies Dlr abdo Intussusception Pseudo-appendicite
114
Quel groupe de personne est plus à risque de Lymphome de type B (MALT)?
Immunodéficience
115
Quel type de lymphome est associé à la maladie coeliaque?
Type T
116
Quel type de douleur dans la néo du grêle?
Crampiforme reliée à un syndrome occlusif ou subocclusif
117
Le tumeur carcinoÏde (neuroendocrine intestinale) implique quelles cellules?
Entérochromaffines qui produisent le sérotonine
118
Où sont principalement situées les tumeurs carcinoïdes?
Iléon (30 %) Poumon (25 %) Appendice (20 %) Rectum (10 %), Côlon (10 %) Estomac (5 %).
119
Le syndrome carcinoïde implique la présence de métastases à quel endroit?
Hépatiques
120
Le syndrome carcinoïde entraîne la fibrose de quoi?
Mésentère Valve tricuspide

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