APP 3 et CM - Colon

Question 1

Quelle partie du colon suit la fin du grêle?

Answer 1

Caecum

Question 2

Combien y a-t-il de tenias?

Answer 2

3

Question 3

Où se rejoignent les tenias?

Answer 3

Jonction colorectale

Question 4

Qu’est-ce qui fixe le rétropéritoire à la face latérale externe du colon ascendant et descendant?

Answer 4

Fascia de Toldt

Question 5

quel est le point d’attache du grand épiploon au colon?

Answer 5

Taenia antérieur du colon transverse

Question 6

Vrai ou faux? Le colon transverse est fixé dans la cavité abdominale

Answer 6

Faux, juste l’angle splénique et hépatique

Question 7

Qu’est-ce qui fixe les angles spléniques et hépatiques dans la cavité abdo?

Answer 7

Ligaments phréno-colique et spléno-colique

Question 8

Le rectum est-il dans le péritoine?

Answer 8

Situé à l’extérieur du péritoine, sauf à sa partie antérieure recouverte par le péritoine viscéral jusqu’à 5-10 cm de l’anus.

Question 9

Où débute le canal anal?

Answer 9

Jonction muco-cutanée, où la muqueuse colique glandulaire encontre l’épithélium pavimenteux cutané

Question 10

Quelle artère irrigue le colon droit?

Answer 10

AMS

Question 11

Quelle artère irrigue le colon gauche?

Answer 11

AMI

Question 12

Quelle artère irrigue le colon transverse?

Answer 12

Bénéficie de l’apport de l’AMS et AMI qui sont en connexion par l’artère marginal de Drummond

Question 13

Quelle artère irrigue le rectum?

Answer 13

Artère rectale supérieure issue de l’artère mésentérique inférieure, alors que les artères rectales (hémorroïdaires) moyenne et inférieure sont issues des artères iliaques internes.

Question 14

Quelle région du colon est plus susceptible à l’ischémie?

Answer 14

Angle splénique

Question 15

Quelle veine irrigue le colon?

Answer 15

Veines mésentériques supérieures et inférieures qui drainent dans la veine porte

Question 16

Quelle veine irrigue le rectum?

Answer 16

VMI pour rectum supérieur
Parties moyenne et inférieure du rectum: drainage vers iliaques internes

Question 17

Les cancers du rectum font des métastases le plus souvent à quel endroit?

Answer 17

Poumons (veines iliaques ne se drainent pas dans réseau porte)

Question 18

Qu’est-ce qui assure l’innervation parasympathique du colon?

Answer 18

Colon proximal: nerf vague
Distal (sigmoïde et rectum): fibres issues de S2-S4

Question 19

Quels ganglions sympathiques innervent le colon?

Answer 19

− Ganglion mésentérique supérieur : situé à la jonction entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure, reçoit les fibres thoraciques basses (de D6 à D12) pour donner naissance à des fibres postganglionnaires innervant le midgut, c’est-à-dire le grêle et le côlon proximal
− Ganglion mésentérique inférieur : à la racine aortique de cette artère, reçoit surtout les fibres lombaires de L1 à L3 pour innerver le côlon gauche
− Plexus hypogastrique supérieur : situé juste en face de la bifurcation aortique, reçoit les fibres préganglionnaires lombaires basses de L4 à L5 et donne des fibres postganglionnaires innervant le sigmoïde et le rectum

Question 20

Comment évolue l’épaisseur de la couche musculaire le long du colon?

Answer 20

Augmente de plus en plus jusqu’au colon distal

Question 21

Combien de couches musculaires dans le colon?

Answer 21

2
Couche musculaire interne (fibres ciruclaires)
Couche musculaire externe (taenia coli)

Question 22

Combien de temps mettent les substances ingérées à traverser le colon?

Answer 22

1-3 jours

Question 23

Quelle est la particularité de l’activité électrophysiologique du muscule circulaire dans le colon?

Answer 23

Pas constante tout au long du côlon et semble variable selon (entre autres) la distension de l’organe

Question 24

Quelle est la particularité du pacemaker dans le colon?

Answer 24

L’activité électrique (pacemaker) du muscle circulaire ne provient pas de cellules interstitielles de Cajal (ICC) localisées dans le plexus myentérique comme au niveau du grêle, mais plutôt d’ICC dispersées dans la couche musculaire lisse.

Question 25

Le diverticule congénital contient quelles couches du colon?

Answer 25

Les 4 couches

Question 26

Le diverticule acquis contient quelles couches du colon?

Answer 26

Muqueuse et sous-muqueuse

Question 27

Où se situent surtout les diverticules?

Answer 27

Surtout sigmoïde, colon gauche et parfois partout dans le colon

Question 28

Comment es la musculuseuse circulaire dans la diverticulose?

Answer 28

Hypertrophie dans le segment atteint

Question 29

Comment est la muqueuse et la sous-muqueuse dans la diverticulose?

Answer 29

Muqueuse atrophique, sous-muqueuse écrasée

Question 30

Vrai ou faux? La diverticulose n'est pas une maladie et est asymptomatique

Answer 30

Vrai

Question 31

Quelle est la triade de la diverticulite?

Answer 31

1. Douleur (souvent fosse iliaque gauche) 2. Fièvre 3. Leucocytose

Question 32

Qu'est-ce qui cause la diverticulite?

Answer 32

Perforation de la paroi mince et fragile du diverticule

Question 33

Quelle est la cause la plus fréquente des hémorragies digestives basses?

Answer 33

Saignement diverticulaire

Question 34

Une péritonite localisée touche combien de quadrant de l'abdomen?

Answer 34

1

Question 35

Qu'est-ce qu'une péritonine primaire?

Answer 35

Associée à la présence d’ascite qui s’infecte le plus probablement à partir d’une bactériémie.

Question 36

Entre la péritonite primaire et secondaire, laquelle est la plus fréquente?

Answer 36

Secondaire

Question 37

Qu'est-ce qu'une péritonite tertiaire?

Answer 37

Infection intra-abdominale diffuse suite à une péritonite secondaire traitée.

Question 38

Quelle est l'évolution d'une ischémie touchant seulement la muqueuse?

Answer 38

Retour à la normale

Question 39

Quelle est l'évolution d'une ischémie touchant la muqueuse et la sous-muqueuse?

Answer 39

Sténose

Question 40

Quelle est l'évolution d'une ischémie trans-murale?

Answer 40

Perforation

Question 41

Que signifie du thumb printing à l'imagerie abdo?

Answer 41

Oedème de la paroi

Question 42

Nommer 3 sx courants dans la colite ischémique

Answer 42

1. Rectorragies 2. Diarrhées 3. Douleur abdominale

Question 43

Quelle est la cause principale d'angine mésentérique?

Answer 43

Athérosclérose de 2 des 3 troncs principaux (tronc coeliaque, AMs ou AMI)

Question 44

Où est la douleur dans l'angine mésentérique?

Answer 44

Péri ombilicale ou épigastrique

Question 45

Quelle partie du système digestif est atteint dans l'ischémie mésentérique?

Answer 45

Grêle

Question 46

Quel % des cancers du colon sont causés par une prédisposition génétique?

Answer 46

15%

Question 47

À quoi sert le gène APC?

Answer 47

Impliqué dans la migration et l'adhésion cellulaire

Question 48

À quoi sert le gène p53?

Answer 48

Inducteur d’apoptose et limitateur de croissance cellulaire

Question 49

À quoi servent les gènes MLH-1, MSH-2 et PMS-2?

Answer 49

Gènes de réparation de transcription des acides nucléiques lors de la réplication de l'ADN

Question 50

À quoi sert le gène MYH, APC et K Ras?

Answer 50

Réparation des dommages oxydatifs

Question 51

Quelles sont les morphologies macroscopiques du polype?

Answer 51

1. Pédiculé 2. Sessile

Question 52

Quelles sont les formes histologiques du polype?

Answer 52

1. Tubulaire 2. Villeux 3. Festonné

Question 53

Néoplasique ou non? Polype hyperplasique

Answer 53

Non

Question 54

Néo ou non? Polype mésenchymateux

Answer 54

Oui

Question 55

Néo ou non? Polype épithélial

Answer 55

Bénin: adénome Malin: adénocarcinome

Question 56

Néo ou non? Polype hamartomateux

Answer 56

Non

Question 57

Néo ou non? Polype inflammatoire

Answer 57

Non

Question 58

Néo ou non? Polype lymphoïde

Answer 58

Non

Question 59

Quel type de polype est le plus fréquent?

Answer 59

Polype adénomateux (épithélial)

Question 60

Entre l'adénome tubuleux et villeux, lequel est plus à risque de transformation maligne?

Answer 60

Villeux

Question 61

Quels sont les 3 sous-types de polypes festonnés?

Answer 61

1. Hyperplasique 2. Festonné sessile 3. Adénome festonné traditionnel

Question 62

Où se situe généralemnt le polye hyperplasique?

Answer 62

Colon distal

Question 63

Néo ou non? Polype festonné sessile

Answer 63

Capable de transofrmaiton maligne

Question 64

Où se situe sourtout le polype festonné sessile?

Answer 64

Colon droit

Question 65

Le polype hamartomateux est le plus souvent rencontré dans quel groupe de personnes?

Answer 65

Enfants

Question 66

Combien de temps pour le développement du polype vers l'adénocarcinome?

Answer 66

5-10 ans

Question 67

Quel gène est en cause dans la polypose familiale adénomateuse?

Answer 67

APC

Question 68

Quelle est l'évolution de la polypose familiale adénomateuse?

Answer 68

Cancer

Question 69

Quel type de syndrome polyposique opeut causer des tumeurs desmoïdes, intracrâniennes et des ostéomes?

Answer 69

Polypose familiale adénomateuse

Question 70

Quelle partie du système GI est atteinte dans la polypose adénomateuse familiale?

Answer 70

Colon, duodénum et estomac

Question 71

Quel type de polypes dans la syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 71

Hamartomateux surtout a/n du grêle

Question 72

Quel syndrome polyposique? Taches brunâtres dans les muqueuses buccales

Answer 72

Syndrome de Peutz-Jeghers

Question 73

Quelle mutation dans le syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 73

STK11/LKB1

Question 74

Risque accru de néo dans le syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 74

Oui, mais indépendant des hamartomes

Question 75

Quelle est l'anomalie génétique familiale la plus fréquente du cancer du colon?

Answer 75

Lynch ou HNPCC (hereditary non polyposis colorectal cancer)

Question 76

Quel type de polypes dans Lynch?

Answer 76

Pas de polypes

Question 77

Quels gènes sont mutés dans Lynch?

Answer 77

MLH-1 MSH-2 MSH-6 PMS-2

Question 78

Quels sont les critères d'Amsterdam dans le Lynch?

Answer 78

Présence de cancer colorectal 1) En bas âge (< 50 ans) 2) Touchant 3 membres d’une même famille 3) Dans 2 générations successives

Question 79

Vrai ou faux? Dans le Lynch, atteinte seulement colique

Answer 79

Faux, type II a une atteinte d'autres organes

Question 80

Un cancer de quelle partie du colon a tendance à plus causer une occlusion?

Answer 80

Sigmoïde

Question 81

À partir de quand on parle de cancer du colon?

Answer 81

Doit avoir traversé la muscularis mucosae

Question 82

Qu'est-ce qu'une colite microscopique?

Answer 82

La colite microscopique se caractérise par un aspect macroscopiquement normal du côlon, avec anomalies histologiques à la biopsie : − Infiltration épithéliale par des lymphocytes (colite lymphocytaire) OU − Épaississement de la lame basale, aussi appelée table de collagène sous-muqueux (colite collagène)

Question 83

Quel pourcentage des patients avec un TIF positif se feront diagnostiquer un cancer colo-rectal ?

Answer 83

Moins de 15%

Question 84

Pour se rendre au caecum, quels chemins à partir de l'aorte thoracique?

Answer 84

1. Artère mésentérique inférieure, artère colique gauche, réseau arcade de Drummond (artère marginale de Drummond) ad caecum. 2. Artère mésentérique supérieure, artère iléo-colique, artères caecales.