APP 3 et CM - Colon Flashcards
Quelle partie du colon suit la fin du grêle?
Caecum
Combien y a-t-il de tenias?
3
Où se rejoignent les tenias?
Jonction colorectale
Qu’est-ce qui fixe le rétropéritoire à la face latérale externe du colon ascendant et descendant?
Fascia de Toldt
quel est le point d’attache du grand épiploon au colon?
Taenia antérieur du colon transverse
Vrai ou faux? Le colon transverse est fixé dans la cavité abdominale
Faux, juste l’angle splénique et hépatique
Qu’est-ce qui fixe les angles spléniques et hépatiques dans la cavité abdo?
Ligaments phréno-colique et spléno-colique
Le rectum est-il dans le péritoine?
Situé à l’extérieur du péritoine, sauf à sa partie antérieure recouverte par le péritoine viscéral jusqu’à 5-10 cm de l’anus.
Où débute le canal anal?
Jonction muco-cutanée, où la muqueuse colique glandulaire encontre l’épithélium pavimenteux cutané
Quelle artère irrigue le colon droit?
AMS
Quelle artère irrigue le colon gauche?
AMI
Quelle artère irrigue le colon transverse?
Bénéficie de l’apport de l’AMS et AMI qui sont en connexion par l’artère marginal de Drummond
Quelle artère irrigue le rectum?
Artère rectale supérieure issue de l’artère mésentérique inférieure, alors que les artères rectales (hémorroïdaires) moyenne et inférieure sont issues des artères iliaques internes.
Quelle région du colon est plus susceptible à l’ischémie?
Angle splénique
Quelle veine irrigue le colon?
Veines mésentériques supérieures et inférieures qui drainent dans la veine porte
Quelle veine irrigue le rectum?
VMI pour rectum supérieur
Parties moyenne et inférieure du rectum: drainage vers iliaques internes
Les cancers du rectum font des métastases le plus souvent à quel endroit?
Poumons (veines iliaques ne se drainent pas dans réseau porte)
Qu’est-ce qui assure l’innervation parasympathique du colon?
Colon proximal: nerf vague
Distal (sigmoïde et rectum): fibres issues de S2-S4
Quels ganglions sympathiques innervent le colon?
− Ganglion mésentérique supérieur : situé à la jonction entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure, reçoit les fibres thoraciques basses (de D6 à D12) pour donner naissance à des fibres postganglionnaires innervant le midgut, c’est-à-dire le grêle et le côlon proximal
− Ganglion mésentérique inférieur : à la racine aortique de cette artère, reçoit surtout les fibres lombaires de L1 à L3 pour innerver le côlon gauche
− Plexus hypogastrique supérieur : situé juste en face de la bifurcation aortique, reçoit les fibres préganglionnaires lombaires basses de L4 à L5 et donne des fibres postganglionnaires innervant le sigmoïde et le rectum
Comment évolue l’épaisseur de la couche musculaire le long du colon?
Augmente de plus en plus jusqu’au colon distal
Combien de couches musculaires dans le colon?
2
Couche musculaire interne (fibres ciruclaires)
Couche musculaire externe (taenia coli)
Combien de temps mettent les substances ingérées à traverser le colon?
1-3 jours
Quelle est la particularité de l’activité électrophysiologique du muscule circulaire dans le colon?
Pas constante tout au long du côlon et semble variable selon (entre autres) la distension de l’organe
Quelle est la particularité du pacemaker dans le colon?
L’activité électrique (pacemaker) du muscle circulaire ne provient pas de cellules interstitielles de Cajal (ICC) localisées dans le plexus myentérique comme au niveau du grêle, mais plutôt d’ICC dispersées dans la couche musculaire lisse.
Le diverticule congénital contient quelles couches du colon?
Les 4 couches
Le diverticule acquis contient quelles couches du colon?
Muqueuse et sous-muqueuse
Où se situent surtout les diverticules?
Surtout sigmoïde, colon gauche et parfois partout dans le colon
Comment es la musculuseuse circulaire dans la diverticulose?
Hypertrophie dans le segment atteint
Comment est la muqueuse et la sous-muqueuse dans la diverticulose?
Muqueuse atrophique, sous-muqueuse écrasée
Vrai ou faux? La diverticulose n’est pas une maladie et est asymptomatique
Vrai
Quelle est la triade de la diverticulite?
- Douleur (souvent fosse iliaque gauche)
- Fièvre
- Leucocytose
Qu’est-ce qui cause la diverticulite?
Perforation de la paroi mince et fragile du diverticule
Quelle est la cause la plus fréquente des hémorragies digestives basses?
Saignement diverticulaire
Une péritonite localisée touche combien de quadrant de l’abdomen?
1
Qu’est-ce qu’une péritonine primaire?
Associée à la présence d’ascite qui s’infecte le plus
probablement à partir d’une bactériémie.
Entre la péritonite primaire et secondaire, laquelle est la plus fréquente?
Secondaire
Qu’est-ce qu’une péritonite tertiaire?
Infection intra-abdominale diffuse suite à une péritonite secondaire traitée.
Quelle est l’évolution d’une ischémie touchant seulement la muqueuse?
Retour à la normale
Quelle est l’évolution d’une ischémie touchant la muqueuse et la sous-muqueuse?
Sténose
Quelle est l’évolution d’une ischémie trans-murale?
Perforation
Que signifie du thumb printing à l’imagerie abdo?
Oedème de la paroi
Nommer 3 sx courants dans la colite ischémique
- Rectorragies
- Diarrhées
- Douleur abdominale
Quelle est la cause principale d’angine mésentérique?
Athérosclérose de 2 des 3 troncs principaux (tronc coeliaque, AMs ou AMI)
Où est la douleur dans l’angine mésentérique?
Péri ombilicale ou épigastrique
Quelle partie du système digestif est atteint dans l’ischémie mésentérique?
Grêle
Quel % des cancers du colon sont causés par une prédisposition génétique?
15%
À quoi sert le gène APC?
Impliqué dans la migration et l’adhésion cellulaire
À quoi sert le gène p53?
Inducteur d’apoptose et limitateur de croissance cellulaire
À quoi servent les gènes MLH-1, MSH-2 et PMS-2?
Gènes de réparation de transcription des acides nucléiques lors de la réplication de l’ADN
À quoi sert le gène MYH, APC et K Ras?
Réparation des dommages oxydatifs
Quelles sont les morphologies macroscopiques du polype?
- Pédiculé
- Sessile
Quelles sont les formes histologiques du polype?
- Tubulaire
- Villeux
- Festonné
Néoplasique ou non? Polype hyperplasique
Non
Néo ou non? Polype mésenchymateux
Oui
Néo ou non? Polype épithélial
Bénin: adénome
Malin: adénocarcinome
Néo ou non? Polype hamartomateux
Non
Néo ou non? Polype inflammatoire
Non
Néo ou non? Polype lymphoïde
Non
Quel type de polype est le plus fréquent?
Polype adénomateux (épithélial)
Entre l’adénome tubuleux et villeux, lequel est plus à risque de transformation maligne?
Villeux
Quels sont les 3 sous-types de polypes festonnés?
- Hyperplasique
- Festonné sessile
- Adénome festonné traditionnel
Où se situe généralemnt le polye hyperplasique?
Colon distal
Néo ou non? Polype festonné sessile
Capable de transofrmaiton maligne
Où se situe sourtout le polype festonné sessile?
Colon droit
Le polype hamartomateux est le plus souvent rencontré dans quel groupe de personnes?
Enfants
Combien de temps pour le développement du polype vers l’adénocarcinome?
5-10 ans
Quel gène est en cause dans la polypose familiale adénomateuse?
APC
Quelle est l’évolution de la polypose familiale adénomateuse?
Cancer
Quel type de syndrome polyposique opeut causer des tumeurs desmoïdes, intracrâniennes et des ostéomes?
Polypose familiale adénomateuse
Quelle partie du système GI est atteinte dans la polypose adénomateuse familiale?
Colon, duodénum et estomac
Quel type de polypes dans la syndrome de Peutz-Jeghers?
Hamartomateux surtout a/n du grêle
Quel syndrome polyposique? Taches brunâtres dans les muqueuses buccales
Syndrome de Peutz-Jeghers
Quelle mutation dans le syndrome de Peutz-Jeghers?
STK11/LKB1
Risque accru de néo dans le syndrome de Peutz-Jeghers?
Oui, mais indépendant des hamartomes
Quelle est l’anomalie génétique familiale la plus fréquente du cancer du colon?
Lynch ou HNPCC (hereditary non polyposis colorectal cancer)
Quel type de polypes dans Lynch?
Pas de polypes
Quels gènes sont mutés dans Lynch?
MLH-1
MSH-2
MSH-6
PMS-2
Quels sont les critères d’Amsterdam dans le Lynch?
Présence de cancer colorectal
1) En bas âge (< 50 ans)
2) Touchant 3 membres d’une même famille
3) Dans 2 générations successives
Vrai ou faux? Dans le Lynch, atteinte seulement colique
Faux, type II a une atteinte d’autres organes
Un cancer de quelle partie du colon a tendance à plus causer une occlusion?
Sigmoïde
À partir de quand on parle de cancer du colon?
Doit avoir traversé la muscularis mucosae
Qu’est-ce qu’une colite microscopique?
La colite microscopique se caractérise par un aspect macroscopiquement normal du côlon, avec anomalies histologiques à la biopsie :
− Infiltration épithéliale par des lymphocytes (colite lymphocytaire) OU
− Épaississement de la lame basale, aussi appelée table de collagène sous-muqueux (colite collagène)
Quel pourcentage des patients avec un TIF positif se feront diagnostiquer un cancer colo-rectal ?
Moins de 15%
Pour se rendre au caecum, quels chemins à partir de l’aorte thoracique?
- Artère mésentérique inférieure, artère colique gauche, réseau arcade de Drummond (artère marginale de Drummond) ad caecum.
- Artère mésentérique supérieure, artère iléo-colique, artères caecales.
