APP 2 et CM - Estomac Flashcards
Quelle est la partie de l’estomac suivant le SOI?
Cardia
Où se situe l’angle de His?
Entre le cardia et le fundus
Qui suis-je? Portion verticale de l’estomac jusqu’à l’incisure angulaire.
Corps
Qui suis-je? Portion horizontale de l’estomac du pli angulaire jusqu’au pylore
Antre
Quelle courbure gastrique est sur la surface latérale gauche et s’appuie sur la rate?
Grande courbure
La petite courbure gastrique est tournée vers quelle structure?
Lobe hépatique gauche
Quelle partie de l’estomac est fixée anatomiquement?
Cardia (et duodénum)
Quelles artères irriguent le petite courbure de l’estomac?
Gastrique D et G
Quelles artères irriguent la grande courbure de l’estomac?
Gastro-épiploïque D et G
D’où provient l’a gastrique G?
Tronc coeliaque
D’où provient l’a gastrique D?
A hépatique qui provient du tronc coeliaque
D’où provient l’a gastro-épiploïque D?
A gastroduodénale, qui relie l’a hépatique et AMS
D’où provient l’a gastro-épiploïque G?
Artère splénique (qui vient du tronc coeliaque)
Où se déversent les veines gastriques G et D?
Veine porte
Où se déverse la veine gastro-épiploïque G?
Veine splénique puis vers veine porte
Comment peut-on avoir des varices gastriques sans avoir des varices oesophagiennes concommitantes?
Thrombose de la v splénique
Quel est l’effet du nerf vague sur la fundus?
Relaxation
A/n du cardia, où vont les branches droits et gauches du nerf vague?
Gauche en antérieur
Droite en postérieur
Combien de couches de muscles dans la musculeuse gastrique et quelle orientation?
- Longitudinaux
- Circulaires
- Transverse
Quelle couche de la musculeuse gastrique a un rôle majeur dans le péristaltisme gastrique et constitue le sphincter pylorique?
Circulaire
Dans quelle partie de l’estomac sont situées les cellules pariétales?
Corps et fondus
Dans quelle partie de l’estomac sont situées les cellules pariétales?
Corps et fundus
Dans quelle partie de l’estomac sont situées les cellules muqueuses?
Antre
Dans quelle partie de l’estomac sont situées les cellules endocrines et souches?
Partout
Quel type de cellule sécrète le pepsinogène?
Principales
Quel type de cellule sécrète le mucus et le HCO3?
Muqueuses
Quel type de cellule sécrète le HCl et le FI?
Pariétales
Quel type de cellule sécrète la somatostatine?
D
Qyel type de cellule sécrète l’histamine?
ECL
Quel type de cellule sécrète la ghréline?
P/D
Où est principalement sécrété la gastrine?
Cellules G dans l’antre
À quoi sert le pepsinogène?
Proenzymes qui, en présence d’un pH acide, se transformeront en pepsines, enzymes protéolytiques initiant la digestion des aliments peptidiques
La pepsine est aussi capable de potentialiser l’action délétère de l’acide sur les protéines tissulaires de l’estomac et est probablement ainsi impliquée dans la genèse des ulcères peptides.
Quelle est l’action de la gastrine?
Stimuler la sécrétion d’HCl par la cellule pariétale
Qu’est-ce qui peut entraîner la sécrétion de gastrine?
- ACh
- GRP
- Présence d’acides aminés dans le chyme gastrique
Qu’est-ce qui arrête la sécrétion de gastrine?
pH <2 après les repas
Quel serait l’effet d’une stagnation des protéines dans l’estomac sur la gastrine?
Hypergastrinémie
Quel serait l’effet d’une hypochlorhydrie sur la gastrine?
Hypergastrinémie
Quel est l’effet de la somatostatine?
Effet inhibiteur sur toutes les cellules impliquées dans la sécrétion de HCl (cellules G, ECL et pariétale)
QU’est-ce qui entraîne la sécrétion d’histamine par la cellule ECL?
Gastrine
Nommer 3 transmetteurs pouvant réduire l’activité de la celluel ECL
- Somatostatine
- Galanine
- PYY
La phase céphalique de la sécrétion d’acide gastrique est médiée par quel transmetteur?
ACh (nerf vague)
La pahse gastrique de la sécrétion d’acide gastrique est médiée par quel transmetteur?
Gastrine
La gastrine stimule quel récepteur sur la cellule ECL et pariétale?
CCK-B
Qu’est-ce qui stimule la relâche de somatostatine?
Diminution du pH
Quel est l’effet des prostaglandines sur la cellule pariétale?
Inhiber la sécrétion d’HCl
Quelle voie utilisent l’Ach et la gastrine dans la cellule pariétale?
Inosotitol triphosphate et calcium
Quelle voie utilise l’histamine dans la cellule pariétale?
AMPc
La somatostatine a un effet sur quelle voie intracellulaire de la cellule pariétale?
AMPc
Les particules alimentaires pourront passer de l’estomac à travers le pylore vers le duodénum lorsqu’elles mesureront moins de ____ de diamètre.
2 mm
Quelles hormones peuvent diminuer la poussée gastrique une fois l’arrivée d’aliments dans le duo?
CCK
GLP-1
Quel CMM permet de faire passer des aliments plus gros dans le pylore?
Phase 3
Combien de temps PC peut-on avoir un dumping causant une hypoglycémie?
Environ 2h
Sur quelles cellules gastriques agit l’ACh?
Cellule D (inhibe)
ECL (active)
PAriétale (active)
Ulcère duo ou gastrique? Causé par une augmentation des facteurs d’agression
Duodénal
HCl et H pylori et un peu AINS
Ulcère duo ou gastrique? La douleur est diminuée après avoir mangé
Duo
Ulcère duo ou gastrique? Associé avec un risque de néo
Gastrique
Ulcère duo ou gastrique? Nécesite une biopsie et une endoscopie de suivi
Gastrique
Quelle sexe est plus à risque pour H pylori?
H
H pylori est lié au dévelopement de 4 maladies. Lesquelles?
- Maladie ulcéreuse
- Gastrite chronique
- Adénocarcinome gastrique
- Lymphome MALT gastrique
Vrai ou faux? Toutes les personnes porteuses de H pylori sont plus à risque de cancer
Faux, seulement 1%
Le phénotype d’infx à H pylori causant l’ulcère cause une augmentatino de la sécrétion de quoi?
Gastrine et HCl
Le phénotype d’infx à H pylori causant l’ulcère touche surtout quelle partie de l’estomac?
Antre
Le phénotype d’infx à H pylori causant une simple gastrite cause une augmentatino de la sécrétion de quoi?
Gastrine
Le phénotype d’infx à H pylori causant le cancer cause une augmentatino de la sécrétion de quoi?
Gastrine
Baisse de Cl
Baisse de pepsinogène I
Le phénotype d’infx à H pylori causant le cancer touche surtout quelle partie de l’estomac?
Corps
VRai ou faux? Le breath test à l’urée permet de détecter une infection active et l’éradication
Vrai
VRai ou faux? L’antigène fécal permet de détecter une infection active à H pylori et l’éradication
Vrai
VRai ou faux? La détection d’IgG sérique permet de détecter une infection active et l’éradication
Faux, ni l’un ni l’autre
Comment H pylori induit une hypergastrinémie?
Infuit inflammation entrale -> diminue activité des cellules D -> hyposécrétion somatostatine -> hypersécrétion de gastrine
Pourquoi les AINS peuvent-ils entraîner des ulcères?
Inhibition de COX qui entrâine une diminution de la synthèse de prostaglandines, ce qui diminue facteur de protection comme HCO3, mucus, renouvellement cellulaire, etc
Qu’est-ce qu’un ulcère térébrant?
L’ulcère bulboduodénal perforé et colmaté par le pancréas avec possiblement un tableau clinique et/ou biologique de pancréatite aiguë
Qu’est-ce que la gastrite atrophique de type A?
Atteint le corps gastrique et est d’origine auto-immune ; on retrouve fréquemment des anticorps anti-cellules pariétales et d’autres conditions auto-immunes tels l’hypothyroïdie, le vitiligo, etc.
Qu’est-ce que la gastrite atrophique de type B?
Due à une infection par H. pylori qui s’étend de l’antre vers la portion gastrique proximale
Quelle est la principale conséquence de la gastrite atrophique?
Anémie mégaloblastique par manque de B12 (disparition des c pariétales = pas de FI)
Quelle est la néoplasie de l’estomac la plus fréquente?
Adénocarcinome
Quel type de lymphome gastrique est le plus fréquent?
Extra ganglionnaire (provient du tissu lymphoïde de la muqueuse)
Quel type de polype gastrique est associé à un risque de transofrmatin maligne?
Adénomateux
Parfois polypes hyperplastiques ou de régénération
À quoi sont associés les polypesde glandes fundiques?
Prise d’IPP
Qu’est-ce que le syndrome de Zolligner-Ellison?
Gastrinome - Tumeur des cellules G
Ulcères récédivants qui ne guérissent pas avec IPP et qui ont des localisations inhabituelles. À quoi penser?
Gastrinome
Mis à part les ulcères, quel sx peut causer le gastrinome?
Diarrhée
À quoi est due la diarrhée dans le gastrinome?
1) Diarrhée sécrétoire : La sécrétion gastrique augmentée déversée dans le duodénum impose à tout le tube digestif un volume sécrétoire exagéré qu’il devra réabsorber Il y a donc dépassement de la capacité du grêle et du côlon à réabsorber ces quantités énormes de jus gastrique sécrété par l’estomac.
2) Malabsorption : la grande quantité d’acide sécrété par l’estomac ne peut être entièrement neutralisé par les sécrétions alcalines duodénales et pancréatiques entrainant des ulcérations peptiques postbulbaires, mais aussi une altération du profil villeux intestinal (qui peut même entrainer une atrophie villositaire mimant la maladie cœliaque) entrainant la malabsorption.
3) Maldigestion :en pH duodénal acide, les enzymes pancréatiques tels que la lipase sont neutralisées, causant ainsi la maldigestion
Où se situe le plus souvent le gastrinome?
- Pancréas
- Duodénum
Quelle est l’évolution du gastrinome?
Évolution lente et sur plus de 10 ans
