APP6 - Anomalies congénitales Flashcards
Que relie le canal artériel?
Artère pulmonaire et aorte descendante
Vrai ou faux? Dans la circulation foetale, la VCI a une plus grande PO2 que la VCS
Vrai
Dans la circulation foetale, le sang provenant de la VCI voyage où après l’OD?
Foramen ovale -> OG -> VG -> Aorte ascendante
Dans la circulation foetale, le sang provenant de la VCS voyage où après l’OD?
VD -> 88% dans canal artériel puis aorte descendante, 12% artères pulmonaires
Dans la circulation foetale, la tête et le cou sont irrigués par le sang provenant de la VCS ou VCI?
VCI (sang mieux oxygéné)
Dans la circulation foetale, entre la résistance pulmonaire et systémique, laquelle est la plus élevée?
Pulmonaire
Qu’est-ce qui cause la diminution de la résistance pulmonaire après la naissance?
L’inflation mécanique des poumons étire le tissu pulmonaire et cause l’expansion et l’amincissement des a. pulmonaires
Quelle hormone est produite pendant la vie foetale en réponse à l’hypoxie relative et qui garde le canal artériel ouvert?
PGE1
Quel shunt foetal se ferme en dernier après la naissance?
Formane ovale (peut perendre jusqu’à 6 mois)
Qu’est-ce qui cause la fermeture du foramen ovale?
Augmentation de la pression dans l’OG (augmentation du flux pulmonaire) et diminution de la pression dans la VCI et OD (moins de retour veineux en raison du clampage du cordon ombilical)
Vrai ou faux? Les enfants ont souvent moins d’oedème
Vrai, système lymphatique + efficace
Vrai ou faux? En temps normal, la pression de l’artère pulmonaire = pression de l’OG
Faux, juste en diastole
Quel signe du syndrome d’Eisenmenger peut être vu a/n des doigts?
Hippocratisme (clubbing)
Quelle modification à la pression de la veine jugulaire peut-on avoir dans le syndrome d’Eisenmenger?
Onde a proéminente (haute pression droite pendant la contraction auriculaire)
Quel bruit cardiaque est différent dans le syndrome d’Eisenmenger?
Augmentation du B2 pulmonaire
Quel est le seul traitement du syndrome d’Eisenmenger?
Transplant pulmonaire
Pourquoi le shunt est-il G - D dans la CIA?
VD plus compliant que VG -> POD<POG
Quel type d’hypertrophie du VD peut-on voir dans la CIA?
Excentrique
2 souffles peuvent-être présents dans la CIA. Lesquels?
− Souffle systolique au foyer pulmonaire (dû à ↑ flot passant par la valve pulmonaire)
− Souffle mid-diastolique au foyer tricuspidien (dû à ↑ flot passant par la valve tricuspide)
Vrai ou faux? Le sang passant dans la CIA ne crée pas de souffle
Vrai, pas un gros gradient de pression
Comment sont les bruits cardiaques dans la CIA?
B2 est dédoublé et plus long (la variation normale accompagnant la respiration est annulée par le changement dans la distribution G/D du volume sanguin [il n’y a plus de « raccourcissement » lors de l’expiration]) -> + de volume dans la valve pulmonaire cause un délai dans la fermeture de la valve pulmonaire par rapport à la valve aortique
Que pourrait-on observer à la palpation dans la CIA?
Soulèvement palpable en parasternal gauche (contraction du VD dilaté)
La circulation au travers de la CIA dépend de quoi?
- Taille du défaut
- Compliance des ventricules
Les changements hémodynamiques et la magnitude du shunt dans la CIV dépend de quoi?
- Taille du défaut
- Résistance relative pulmonaire et systémique
La CIV cause quels souffles?
- Souffle holosystolique en parasternal gauche (a/n du shunt)
- Souffle mi-diastolique au foyer mitral (flot + important)
De quoi dépend l’amplitude du shunt dans la persistance du canal artériel?
- Diamètre et longueur du conduit
- RVS et RVP
Après la naissance, si persistance du canal artériel, dans quel sens voyage le sang?
De l’aorte vers l’artère pulmonaire
Quel signe du syndrome d’Eisenmenger est particulier à la persistance du canal artériel?
Seules les extrémités inférieures sont cyanosées
La persistence du canal artériel cause quel type de souffle?
Souffle continu (systolique et diastolique) machinelike, mieux entendu en sous-claviculaire
Quels souffles peut-on entendre dans la sténose valvulaire pulmonaire?
Souffle d’éjection systolique tardif crescendo-descrescendo au foyer pulmonaire avec clic d’éjection avant le souffle
Vrai ou faux? Le clic d’éjection pulmonaire dans la sténose pulmonaire diminue avec l’expiration
Faux, à l’inspiration. Les pressions ugmentées du côté D soulève les valvules avant même la contraction ventriculaire
Comment sont les bruits cardiaques dans la sténose pulmonaire?
Doublement élargi du B2 à cause de la fermture retardée de la valve pulmonaire
Pourquoi il peut y avoir une érosion de la surface intérieure des côtes dans la coarctation de l’aorte?
Dilatation des vaisseaux sanguins collatéraux des artères interconstales qui coutournent la coarctation et fournissent du sang à l’aorte descendante plus distalement
Quelle est la particularité de la pression systémique dans la coarctation de l’aorte?
Augmentée dans les MS et diminuée dans les MI
Une différence de pression systolique dans le bras droit par rapport à la jambe doit être de combien pour soupçonner une coarctation de l’aorte?
15-20 mm Hg
Comment sont les pouls fémoraux dans la coarctation de l’aorte?
Faibles et retardés
Quel souffle dans la coarctation de l’aorte?
Souffle midsystolique audible sur la poitrine et/ou le dos
Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de Fallot?
- CIV
- Sténose pulmonaire subvalvulaire
- Dextroposition de l’aorte, qui reçoit du sang des 2 ventricules
- HVD
Qu’est-ce qui cause la HVD dans la tétralogie de fallot?
Sténose pulmonaire
Pourquoi la tétralogie de fallot est cyanosante?
À cause de HVD, pression à droite plus grande qu’à gauche
Quelle position permet aux enfants avec tétralogie de Fallot de réduire les sx?
Accroupissement (Augmentation de la RVS, diminution du shunt D-G, plus de sang du VD va vers les poumons)
Qu’est-ce qui peut exacerber les sx dans la tétralogie de Fallot?
Les symptômes peuvent s’intensifier après l’effort, l’alimentation ou les pleurs (VD systémique = augmentation du shunt droite-gauche)
Comment est le B2 dans la tétralogie de Fallot?
Pas de dédoublement
Quel type de souffle dans la tétralogie de Fallot?
Souffle d’éjection systolique au foyer pulmonaire à cause de la sténose
Pas de souffle causé par la CIV, pcq large donc as bcp de turbulence
Vrai ou faux? Il peut y avoir du clubbing dans la tétralogie de Fallot
Vrai, sx d’hypoxémie
