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APP1 - HTA et athérosclérose Flashcards

1
Q

Quelle couche de la paroi artérielle est la plus interne?

A

Intima

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Q

De quoi est composée la media?

A

Cellules musculaires lisses
Matrice extra cellulaire

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Q

Quelle couche de la paroi artérielle contient des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et des vaisseaux sanguins?

A

Adventice

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Q

Vrai ou faux? L’intima contient des fibres élastiques

A

Vrai

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Q

Les barorécepteurs peuvent être impliqués dans la régulation long terme de la pression artérielle

A

Faux

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6
Q

Les barorécepteurs sont activés lors d’une pression haute ou basse?

A

Haute

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7
Q

Quel type de récepteur est présent dans les carotide et n’intervient que si la tension artérielle est sous 80 mm Hg?

A

Chémorécepteurs

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8
Q

Les chémorécepteurs sont activés lors d’une pression haute ou basse?

A

Basse

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9
Q

Qu’est-ce qui entrâine la production d’ANP?

A

Distension des oreillettes

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10
Q

Quel est l’effet de l’ANP?

A

Augmentation de l’excrétion de Na+ et eau
Vasodilatation

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11
Q

Quel est l’effet du BNP?

A

Inhibition de la sécrétion de rénine
Antagoniste du système RAA

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12
Q

Par quoi est produit le BNP?

A

Cellules des ventricules

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13
Q

Quel régulateur de la TA n’est pas présent dans un coeur sain?

A

BNP

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14
Q

Quels récepteurs adrénergiques ont un effet sur la contractilité et quel est cet effet?

A

B1
Augmente la contractilité

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15
Q

Quels récepteurs diminuent la fréquence cardiaque?

A

α2
parasympathiques

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16
Q

Quels récepteurs augmentent la fréquence cardiaque?

A

B1

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17
Q

Quels récepteurs augmentent la résistance vasculaire?

A

α1

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18
Q

Quels récepteurs diminuent la résistance vasculaire?

A

α2
B2
parasympathiques

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19
Q

Quels sont les 2 systèmes étant impliqués dans le développement de l’hypertension chronique?

A

RAA
ADH

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20
Q

Nommer 4 effets de l’angiotensine II

A
  1. Vasoconstriction
  2. Augmentation du volume circulant par l’aldostérone (réabs de Na)
  3. Augmentation du volume circulant par l’ADH (rétention eau dans reins) et soif
  4. Augmente la contractilité et l’hypertrophie ventriculaire (augmente noradrénaline)
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21
Q

Vrai ou faux? La pression systolique et diastolique augmente tout le long de la vie adulte

A

Faux, pression diastolique augmente jusqu’à 50 ans puis diminue

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22
Q

L’hypertension systolique isolée se produit à un plus jeune âge ou âge avancé?

A

âge avancé

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23
Q

Quel déterminant de la TA est généralement la cause de la HTA chez le jeune adulte?

A

DC

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24
Q

Quel déterminant de la TA est généralement la cause de la HTA chez les personnes âgées?

A

RPT

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25
Q

Quel est l’effet des AINS sur la TA?

A

Augmente par rétention de Na et eau

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26
Q

Quelle maladie congénitale cardiaque peut causer de la HTA?

A

Coarctation de l’aorte

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27
Q

Quel est l’effet des glucocorticoïdes sur la TA?

A

Augmente par augmentation du volume et synthèse RAA

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28
Q

Vrai ou faux? L’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie peuvent toutes les 2 causer de la HTA

A

Vrai

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29
Q

À partir de quelle TA on peut dire qu’il y a de la HTA lors de la première visite médicale à ce sujet?

A

180/110 et plus

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30
Q

Un patient diabétique a pris sa pression chez lui et elle était élevée. Il va chez le médecin. À partir de quelle TA peut-on dire qu’il est hypertendu?

A

130/80 et plus

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31
Q

Un patient diabétique avec une prise de la TA en haut de 130/80 doit-il confirmer le résultat d’hypertension en prenant sa TA chez lui?

32
Q

Patient non diabétique. TA prise en bureau du MD est à 135/85. Doit-il la prendre chez lui pour confirmer HTA?

33
Q

Patient non diabétique. À partir de quelle TA au bureau du MD avec le MD présent dans la salle doit-on indiquer au patient de prendre sa TA chez lui pour confirmer le dx de HTA?

A

Plus grand ou égal à 140/90

34
Q

Après visite chez le MD, on a donné au patient une machine ambulatoire pour prendre sa pression. À partir de quelle TA peut-on dire qu’il a de la HTA?

A

Moyenne pendant le jour > ou = à 135/85
Moyenne 24h > ou = à 130/80

35
Q

Après visite chez le MD, on a indiqué au patient de prendre sa pression lui-même pendant 1 semaine. À partir de quelle TA peut-on dire que le patient a de la HTA?

A

Moyenne > ou = à 135/85

36
Q

Vrai ou faux? 90% des >55 ans développent de la HTA

37
Q

À partir de quel âge le patient est à risque élevé de maladie cardiovasculaire selon Hypertension Canada?

38
Q

Une personne est considérée à risque élevé de maladie cardiovasculaire si son risque global estimé de MCV sur 10 ans est ___

A

Plus grand ou égal à 15%

39
Q

Vrai ou faux? Un patient avec maladie rénale chronique est à risque modéré de MCV selon Hypertension Canada

A

Faux, élevé

40
Q

À partir de quelle TA devrait-on instaurer un traitement pour la HTA chez un patient avec risque élevé et quelle est la cible de traitement?

A

Seuil de traitement: > ou = à 130 de pression systolique
Cible de traitement: <120 de pression systolique

41
Q

À partir de quelle TA devrait-on instaurer un traitement pour la HTA chez un patient diabétique et quelle est la cible de traitement?

A

Seuil de traitement: > ou = à 130/80
Cible: <130/80

42
Q

Quelle est la cible de traitement pour la HTA chez un patient avec risque faible à modéré?

43
Q

Quel est le seuil de traitement pour la HTA pour un patient avec risque faible?

A

160/100 et plus

44
Q

Quelle approche non pharmacologique reliée au sodium est recommandée pour la HTA?

A

<2,3g de sodium par jour

45
Q

Vrai ou faux? L’alcool n’a pas d’effet sur la HTA

46
Q

Après combien d’année de cessation tabagique le risque relié à la HTA devient nul?

47
Q

Nommer 4 effets secondaires des diurétiques utilisés dans le traitement de la HTA

A
  1. Hyperglycémie
  2. Hypercholestérolémie
  3. Hyperlipidémie
  4. Hyponatrémie
48
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’action des Β bloqueurs dans le traitement de la HTA?

A
  1. Baisse du débit cardiaque
  2. Baisse de la sécrétion de rénine
49
Q

Chez quel groupe de personne les B bloqueurs ne sont pas un traitement de première ligne en HTA?

A

65 ans et plus

50
Q

Quel traitement pour la HTA peut causer les effets secondaires suivants: Bronchospasme
Fatigue
Impotence
Hyperglycémie
Hyperlipidémie
↓ taux HDL

A

Β bloquer

51
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de canaux calciques dans le traitement de la HTA?

A

↓ influx de Ca++ a/n du cœur et des vaisseaux sanguins = ↓ RPT

52
Q

Quel traitement pour la HTA peut causer une toux sèche?

53
Q

Que pourrait-on entendre à l’auscultation d’un patient avec HTA?

A

B4 (HVG -> ventricule stiff)

54
Q

Quel est le principal facteur de risque modifiable pour les accidents vasculaires cérébraux?

55
Q

Vrai ou faux? L’ampleur de la pression systolique est étroitement liée aux AVC

56
Q

Vrai ou faux? La HTA chronique cause généralement des hémorragies rétiniennes

A

Faux, HTA aigue

57
Q

Le rétrécissement artériel est vu dans le HTA aigue ou chronique?

58
Q

Que se passe-t-il avec les cellules musculaires lisses dans la dysfonction endothéliale?

A

Migration + prolifération dans l’intima
Production de MEC

59
Q

Qui suis-je? Première lésion visible de l’athérosclérose pouvant régrésser avec le temps et se retrouvant chez la majorité des + de 20 ans

A

Strie lipidique

60
Q

Dans quelle couche de la paroi s’accumule les LDL?

61
Q

Vrai ou faux? Les cellules musculaires lisses favorisent la fortification de la capsule fibreuse des plaques athérosclérotiques

A

Vrai par production de collagène

62
Q

Quelles molécules dégradent la capsule fibreuse des plaques athérosclérotiques?

63
Q

Vrai ou faux? Une capsule épaisse qui obstrue davantage la lumière a moins de chance de rupturer qu’une capsule mince

64
Q

Quel sexe est plus à risque d’athérosclérose?

65
Q

Quel est le facteur de risque familial d’athérosclérose?

A

Si un parent au 1er degré a une histoire de maladie coronarienne avant 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes

66
Q

Quel groupe de femmes sont plus à risque d’athérosclérose?

A

Post ménopose (Estrogène baisse LDL et augment HDL)

67
Q

Vrai ou faux? Les 3 couches de la paroi vasculaire sont dilatées dans l’anévrisme et le pseudoanévrisme

A

Faux, juste adventice pour pseudo

68
Q

À partir de quelle taille les anévrismes abdominaux sont à risque élevé de rupturer?

69
Q

À partir de quelle taille le traitement chirurgical d’un anévrysme est recommandé?

A

o Plus de 5.5 cm
o Chez Marfan : plus de 5 cm
o Chez Leys-Dietz : plus de 4.5 cm
o Petit anévrysme mais qui grossit à plus de 1cm/an

70
Q

Qui suis-je? Syndrome qui s’accompagne souvent d’un prolapsus mitral, mais aussi d’une faiblesse congénitale des parois de l’aorte «dégénérescence ou nécrose médio-kystique» qui consiste en une dégénérescence des fibres élastiques de la média

71
Q

Vrai ou faux? L’hypokaliémie est une cause de HTA secondaire

72
Q

À quels âges on suspecte une HTA secondaire?

A

<20 ans
>50 ans

73
Q

Vrai ou faux? Les barorécepteurs des gens avec athérosclérose sont souvent moins efficaces

A

Vrai, moins de compliance des vx

74
Q

Où sont principalement situées les récepteurs α1?

A

Muscle vasculaire

75
Q

Où sont principalement situés les récepteurs B1?

A

Coeur> muscule vasculaire

76
Q

Où sont principaleement situés les récepteurs B2?

A

Muscle vasculaire et poumons

77
Q

À quel niveau agissent les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes dans le traitement de la HTA?

A

Baisse l’aldostérone

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