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Cardio > APP5 - Chocs > Flashcards

APP5 - Chocs Flashcards

1
Q

Comment calculer la résistance vasculaire pulmonaire?

A

RVP = 80 x (Pression artérielle pulmonaire moyenne - Pression moyenne de l’OG)/Débit cardiaque

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Q

La pression capillaire bloquée (wedge) permet de mesure la pression de quoi?

A

OG en diastole

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3
Q

Nommer 3 situations où la pression capillaire bloquée (wedge) s’élève

A
  1. IC G
  2. Sténose mitrale
  3. Régurgitation mitrale
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4
Q

Quels sont les 3 caractéristiques cliniques du choc?

A
  1. Hypotension (moins de 90 mm Hg ou baisse de 40 de leur TA habituelle)
  2. Signes cliniques d’hypoperfusion tissulaire (cutané, rénal, neurologique)
  3. Hyperlactatémie
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Q

Quel signe clinique cutané d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

A

Peau froid et moite, avec constriction et cyanose
Refill capillaire diminué

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6
Q

Quel signe clinique rénal d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

A

Oligurie

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7
Q

Quel signe clinique neurologique d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

A

Altération de l’état de conscience

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8
Q

Dans quel type de choc le DC est diminué?

A
  1. Obstructif
  2. Hypovolémique
  3. Cardiogénique

Parfois distributif

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9
Q

Comment est la PVC dans le choc hypovolémique?

A

Diminué

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10
Q

Comment est la PCWP dans le choc hypovolémique?

A

Diminuée

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11
Q

Comment est la RVS dans le choc hypovolémique

A

Augmentée

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12
Q

Vrai ou faux? La saturation veineuse en O2 est diminuée pour tous les chocs sauf distributif

A

Vrai

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13
Q

Comment est la PVC dans le choc cardiogénique?

A

augmentée

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14
Q

Comment est la PCWP dans le choc cardiogénique?

A

Augmentée au déprt, puis dans l’évolution du choc va diminuer avec la VD

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15
Q

Comment est la RVS dans le choc cardiogénique?

A

Augmentée

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16
Q

Comment est la RVS dans le choc obstructif?

A

Augmentée

17
Q

Comment la norépinéphrine relâchée lors de la phase réversible du choc permet d’augmenter le volume circulant?

A

Stimule la glycolyse -> augmentation de l’osmolarité extracllaire = fuit de liquide hors de la cellule

18
Q

Nommer les 3 grandes compensations lors de la phase réversible du choc

A
  1. Vasoconstriction veineuse et artériolaire
  2. Augmentation de la contractilité
  3. Augmentation de la FC
19
Q

Quel est l’effet de l’acidose sur les catécholamines?

A

Diminue leur action

20
Q

Dans quelle étape du choc se passe la vasodilatation

A

Choc décompensé

21
Q

Dans quelle étape du choc se passe l’acidose?

A

Choc décompensé

22
Q

Quel % de la masse du VG est atteint pour que ça fasse un choc cardiogénique?

A

40 et plus

23
Q

Quel est l’élément déclencheur du choc cardiogénique?

A

Baisse du volume d’éjection

24
Q

Quel est l’effet de la vasoconstriction dans le choc cardiogénique sur le DC?

A

Le diminue (augmente la post-charge)

25
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de choc cardiogénique?

A

IM

26
Q

Quelle médication pourrait causer un choc cardiogénique?

A
  1. Β bloqueurs ou antagonistes des canaux calciques
  2. Inotrope -
  3. Vasodilatateurs
27
Q

Qu’est-ce que la règle VIP en choc cardiogénique?

A

V: ventiler
I: infuser (fluides)
P: pomper (agents vasoactifs)

28
Q

Quel vasopresseur donne-t-on en première intention pour le choc cardiogénique?

A

Norépinéphrine

29
Q

Quel est le mécanisme d’action de la norépinéphrine?

A

Effet prédominant α1 (VC augmente TA mais diminue DC) et effet modeste B1 (inotrope +, aide à maintenir DC)

30
Q

Nommer 2 agents inotropiques

A
  1. Dobutamine
  2. Milrinone
31
Q

Quel est le mécanisme d’action de la dobutamine?

A

Agoniste B1

32
Q

Quel est l’effet de la milrinone?

A

Inotrope + et VD

33
Q

Au début de la diastole, le ballon intraaortique est gonflé ou dégonflé?

A

Gonflé

Permet d’augmenter la perfusion coronarienne

34
Q

Quel est l’effet du ballon intraaortique sur le DC?

A

Diminue la post-charge => augmente DC

35
Q

Nommer 3 contre-indications du ballon intraaortique

A
  1. régurgitation aortique
  2. dissection aortique
  3. maladie artérielle périphérique
36
Q

Patient ayant eu de multiples TV a soudainement une TA effondrée. À quoi on doit penser?

A

Choc cardiogénique

Cardio (11 decks)

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