APP5 - Chocs Flashcards
Comment calculer la résistance vasculaire pulmonaire?
RVP = 80 x (Pression artérielle pulmonaire moyenne - Pression moyenne de l’OG)/Débit cardiaque
La pression capillaire bloquée (wedge) permet de mesure la pression de quoi?
OG en diastole
Nommer 3 situations où la pression capillaire bloquée (wedge) s’élève
- IC G
- Sténose mitrale
- Régurgitation mitrale
Quels sont les 3 caractéristiques cliniques du choc?
- Hypotension (moins de 90 mm Hg ou baisse de 40 de leur TA habituelle)
- Signes cliniques d’hypoperfusion tissulaire (cutané, rénal, neurologique)
- Hyperlactatémie
Quel signe clinique cutané d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?
Peau froid et moite, avec constriction et cyanose
Refill capillaire diminué
Quel signe clinique rénal d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?
Oligurie
Quel signe clinique neurologique d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?
Altération de l’état de conscience
Dans quel type de choc le DC est diminué?
- Obstructif
- Hypovolémique
- Cardiogénique
Parfois distributif
Comment est la PVC dans le choc hypovolémique?
Diminué
Comment est la PCWP dans le choc hypovolémique?
Diminuée
Comment est la RVS dans le choc hypovolémique
Augmentée
Vrai ou faux? La saturation veineuse en O2 est diminuée pour tous les chocs sauf distributif
Vrai
Comment est la PVC dans le choc cardiogénique?
augmentée
Comment est la PCWP dans le choc cardiogénique?
Augmentée au déprt, puis dans l’évolution du choc va diminuer avec la VD
Comment est la RVS dans le choc cardiogénique?
Augmentée
Comment est la RVS dans le choc obstructif?
Augmentée
Comment la norépinéphrine relâchée lors de la phase réversible du choc permet d’augmenter le volume circulant?
Stimule la glycolyse -> augmentation de l’osmolarité extracllaire = fuit de liquide hors de la cellule
Nommer les 3 grandes compensations lors de la phase réversible du choc
- Vasoconstriction veineuse et artériolaire
- Augmentation de la contractilité
- Augmentation de la FC
Quel est l’effet de l’acidose sur les catécholamines?
Diminue leur action
Dans quelle étape du choc se passe la vasodilatation
Choc décompensé
Dans quelle étape du choc se passe l’acidose?
Choc décompensé
Quel % de la masse du VG est atteint pour que ça fasse un choc cardiogénique?
40 et plus
Quel est l’élément déclencheur du choc cardiogénique?
Baisse du volume d’éjection
Quel est l’effet de la vasoconstriction dans le choc cardiogénique sur le DC?
Le diminue (augmente la post-charge)
Quelle est la cause la plus fréquente de choc cardiogénique?
IM
Quelle médication pourrait causer un choc cardiogénique?
- Β bloqueurs ou antagonistes des canaux calciques
- Inotrope -
- Vasodilatateurs
Qu’est-ce que la règle VIP en choc cardiogénique?
V: ventiler
I: infuser (fluides)
P: pomper (agents vasoactifs)
Quel vasopresseur donne-t-on en première intention pour le choc cardiogénique?
Norépinéphrine
Quel est le mécanisme d’action de la norépinéphrine?
Effet prédominant α1 (VC augmente TA mais diminue DC) et effet modeste B1 (inotrope +, aide à maintenir DC)
Nommer 2 agents inotropiques
- Dobutamine
- Milrinone
Quel est le mécanisme d’action de la dobutamine?
Agoniste B1
Quel est l’effet de la milrinone?
Inotrope + et VD
Au début de la diastole, le ballon intraaortique est gonflé ou dégonflé?
Gonflé
Permet d’augmenter la perfusion coronarienne
Quel est l’effet du ballon intraaortique sur le DC?
Diminue la post-charge => augmente DC
Nommer 3 contre-indications du ballon intraaortique
- régurgitation aortique
- dissection aortique
- maladie artérielle périphérique
Patient ayant eu de multiples TV a soudainement une TA effondrée. À quoi on doit penser?
Choc cardiogénique
