APP5 - Chocs

Question 1

Comment calculer la résistance vasculaire pulmonaire?

Answer 1

RVP = 80 x (Pression artérielle pulmonaire moyenne - Pression moyenne de l’OG)/Débit cardiaque

Question 2

La pression capillaire bloquée (wedge) permet de mesure la pression de quoi?

Answer 2

OG en diastole

Question 3

Nommer 3 situations où la pression capillaire bloquée (wedge) s’élève

Answer 3

1. IC G
2. Sténose mitrale
3. Régurgitation mitrale

Question 4

Quels sont les 3 caractéristiques cliniques du choc?

Answer 4

1. Hypotension (moins de 90 mm Hg ou baisse de 40 de leur TA habituelle)
2. Signes cliniques d’hypoperfusion tissulaire (cutané, rénal, neurologique)
3. Hyperlactatémie

Question 5

Quel signe clinique cutané d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

Answer 5

Peau froid et moite, avec constriction et cyanose
Refill capillaire diminué

Question 6

Quel signe clinique rénal d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

Answer 6

Oligurie

Question 7

Quel signe clinique neurologique d’hypoperfusion tissulaire peut-on voir dans le choc?

Answer 7

Altération de l’état de conscience

Question 8

Dans quel type de choc le DC est diminué?

Answer 8

1. Obstructif
2. Hypovolémique
3. Cardiogénique

Parfois distributif

Question 9

Comment est la PVC dans le choc hypovolémique?

Answer 9

Diminué

Question 10

Comment est la PCWP dans le choc hypovolémique?

Answer 10

Diminuée

Question 11

Comment est la RVS dans le choc hypovolémique

Answer 11

Augmentée

Question 12

Vrai ou faux? La saturation veineuse en O2 est diminuée pour tous les chocs sauf distributif

Answer 12

Vrai

Question 13

Comment est la PVC dans le choc cardiogénique?

Answer 13

augmentée

Question 14

Comment est la PCWP dans le choc cardiogénique?

Answer 14

Augmentée au déprt, puis dans l’évolution du choc va diminuer avec la VD

Question 15

Comment est la RVS dans le choc cardiogénique?

Answer 15

Augmentée

Question 16

Comment est la RVS dans le choc obstructif?

Answer 16

Augmentée

Question 17

Comment la norépinéphrine relâchée lors de la phase réversible du choc permet d’augmenter le volume circulant?

Answer 17

Stimule la glycolyse -> augmentation de l’osmolarité extracllaire = fuit de liquide hors de la cellule

Question 18

Nommer les 3 grandes compensations lors de la phase réversible du choc

Answer 18

1. Vasoconstriction veineuse et artériolaire
2. Augmentation de la contractilité
3. Augmentation de la FC

Question 19

Quel est l’effet de l’acidose sur les catécholamines?

Answer 19

Diminue leur action

Question 20

Dans quelle étape du choc se passe la vasodilatation

Answer 20

Choc décompensé

Question 21

Dans quelle étape du choc se passe l’acidose?

Answer 21

Choc décompensé

Question 22

Quel % de la masse du VG est atteint pour que ça fasse un choc cardiogénique?

Answer 22

40 et plus

Question 23

Quel est l’élément déclencheur du choc cardiogénique?

Answer 23

Baisse du volume d’éjection

Question 24

Quel est l’effet de la vasoconstriction dans le choc cardiogénique sur le DC?

Answer 24

Le diminue (augmente la post-charge)

Question 25

Quelle est la cause la plus fréquente de choc cardiogénique?

Answer 25

IM

Question 26

Quelle médication pourrait causer un choc cardiogénique?

Answer 26

1. Β bloqueurs ou antagonistes des canaux calciques 2. Inotrope - 3. Vasodilatateurs

Question 27

Qu'est-ce que la règle VIP en choc cardiogénique?

Answer 27

V: ventiler I: infuser (fluides) P: pomper (agents vasoactifs)

Question 28

Quel vasopresseur donne-t-on en première intention pour le choc cardiogénique?

Answer 28

Norépinéphrine

Question 29

Quel est le mécanisme d'action de la norépinéphrine?

Answer 29

Effet prédominant α1 (VC augmente TA mais diminue DC) et effet modeste B1 (inotrope +, aide à maintenir DC)

Question 30

Nommer 2 agents inotropiques

Answer 30

1. Dobutamine 2. Milrinone

Question 31

Quel est le mécanisme d'action de la dobutamine?

Answer 31

Agoniste B1

Question 32

Quel est l'effet de la milrinone?

Answer 32

Inotrope + et VD

Question 33

Au début de la diastole, le ballon intraaortique est gonflé ou dégonflé?

Answer 33

Gonflé Permet d'augmenter la perfusion coronarienne

Question 34

Quel est l'effet du ballon intraaortique sur le DC?

Answer 34

Diminue la post-charge => augmente DC

Question 35

Nommer 3 contre-indications du ballon intraaortique

Answer 35

1. régurgitation aortique 2. dissection aortique 3. maladie artérielle périphérique

Question 36

Patient ayant eu de multiples TV a soudainement une TA effondrée. À quoi on doit penser?

Answer 36

Choc cardiogénique