APP9 - Péricardite Flashcards
Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?
Chute de la TA > 10 mmHg à l’inspiration
À quoi est dû le pouls paradoxal dans la tamponade?
À l’inspiration = augmentation du retour veineux = VTD VD augmenté = septum comprime VG = baisse du VE
Quelle partie du péricarde est composée de cellules mésothéliales?
Péricarde viscéral (dans le péricarde séreux)
Entre le péricarde séreux et fibreux, lequel est le plus interne?
Séreux
Où se situe le fluide péricardique?
Entre le péricarde viscéral et pariétal
Qu’est-ce qui augmente la douleur dans une péricardite?
- Inspiration
- Toux
- Se pencher vers l’avant
Où peut irradier la douleur dans la péricardite?
Dos et crête du muscle trapèze gauche
Vrai ou faux? L’ECG dans la péricardite est souvent normal
Faux, anormal dans 90% des cas
Dans quelles dérivations il n’y a généralement pas d’élévation diffuse du segment ST dans la péricardite?
aVR et V1
Qu’indique une augmentation des troponines dans la péricardite?
Périmyocardite (inflammation du myocarde voisin)
Combien de temps dure généralement la péricardite virale?
1 à 3 semaines
Quels médicaments on donne dans une péricardite virale?
AINS/aspirine
Colchicine
Quels médicaments on donne dans une péricardite post infarctus
Aspirine (pas de AINS qui retardent la guérison de l’infarctus)
Quel traitement pour péricardite urémique?
Dialyse
Quelle quantité de fluide y a-t-il normalement dans l’espace péricardique?
15-50 mL
Nommer une cause de perméabilité capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique
Hypothyroïdie
Nommer une cause de pression hydrostatique capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique
Insuffisance cardiaque congestive
Nommer une cause de diminution de la pression oncotique plasmatique pouvant causer un épanchement péricardique
Cirrhose ou syndrome néphrotique
Vrai ou faux? La relation entre le volume interne et la pression dans la péricarde est directement proportionnel
Faux. Pas linéaire. La partie initiale de la courbe est presque plate, ce qui indique que, lors des faibles volumes normalement présents dans le péricarde, une faible augmentation de volume n’entraîne qu’une faible augmentation de pression. Cependant, lorsque le volume intra péricardique se développe au-delà d’un niveau critique, une augmentation spectaculaire de la pression est provoquée par le sac non distensible.
Nommer 3 causes d’hémorragie aigue dans le péricarde
- Trauma thoracique
- Rupture de la paroi libre après IM
- Complication d’un anévrisme aortique disséqué
Comment est la pression diastolique dans la tamponnade?
Élevée, devient égale à la pression péricardique
Que doit-on soupçonner chez un patient souffrant de péricardite, d’épanchement péricardique ou de trauma thoracique qui développe des signes et des symptômes de congestion vasculaire systémique et une diminution du débit cardiaque.
Tamponnade
Qu’est-ce que la triade de Beck?
Signes de tamponnade
1. Distension veineuse jugulaire
2. Hypotension systémique
3. Bruits cardiaques lointains
Comment est la descente y dans la tamponnade?
Diminuée d’amplitude (Compression du VD qui altère son remplissage)