APP9 - Péricardite Flashcards
Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?
Chute de la TA > 10 mmHg à l’inspiration
À quoi est dû le pouls paradoxal dans la tamponade?
À l’inspiration = augmentation du retour veineux = VTD VD augmenté = septum comprime VG = baisse du VE
Quelle partie du péricarde est composée de cellules mésothéliales?
Péricarde viscéral (dans le péricarde séreux)
Entre le péricarde séreux et fibreux, lequel est le plus interne?
Séreux
Où se situe le fluide péricardique?
Entre le péricarde viscéral et pariétal
Qu’est-ce qui augmente la douleur dans une péricardite?
- Inspiration
- Toux
- Se pencher vers l’avant
Où peut irradier la douleur dans la péricardite?
Dos et crête du muscle trapèze gauche
Vrai ou faux? L’ECG dans la péricardite est souvent normal
Faux, anormal dans 90% des cas
Dans quelles dérivations il n’y a généralement pas d’élévation diffuse du segment ST dans la péricardite?
aVR et V1
Qu’indique une augmentation des troponines dans la péricardite?
Périmyocardite (inflammation du myocarde voisin)
Combien de temps dure généralement la péricardite virale?
1 à 3 semaines
Quels médicaments on donne dans une péricardite virale?
AINS/aspirine
Colchicine
Quels médicaments on donne dans une péricardite post infarctus
Aspirine (pas de AINS qui retardent la guérison de l’infarctus)
Quel traitement pour péricardite urémique?
Dialyse
Quelle quantité de fluide y a-t-il normalement dans l’espace péricardique?
15-50 mL
Nommer une cause de perméabilité capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique
Hypothyroïdie
Nommer une cause de pression hydrostatique capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique
Insuffisance cardiaque congestive
Nommer une cause de diminution de la pression oncotique plasmatique pouvant causer un épanchement péricardique
Cirrhose ou syndrome néphrotique
Vrai ou faux? La relation entre le volume interne et la pression dans la péricarde est directement proportionnel
Faux. Pas linéaire. La partie initiale de la courbe est presque plate, ce qui indique que, lors des faibles volumes normalement présents dans le péricarde, une faible augmentation de volume n’entraîne qu’une faible augmentation de pression. Cependant, lorsque le volume intra péricardique se développe au-delà d’un niveau critique, une augmentation spectaculaire de la pression est provoquée par le sac non distensible.
Nommer 3 causes d’hémorragie aigue dans le péricarde
- Trauma thoracique
- Rupture de la paroi libre après IM
- Complication d’un anévrisme aortique disséqué
Comment est la pression diastolique dans la tamponnade?
Élevée, devient égale à la pression péricardique
Que doit-on soupçonner chez un patient souffrant de péricardite, d’épanchement péricardique ou de trauma thoracique qui développe des signes et des symptômes de congestion vasculaire systémique et une diminution du débit cardiaque.
Tamponnade
Qu’est-ce que la triade de Beck?
Signes de tamponnade
1. Distension veineuse jugulaire
2. Hypotension systémique
3. Bruits cardiaques lointains
Comment est la descente y dans la tamponnade?
Diminuée d’amplitude (Compression du VD qui altère son remplissage)
Comment est la descente y dans la péricardite constrictive?
Accentuée, puisque l’OD se vide beaucoup plus rapidement dans le VD avant d’être brusquement arrêté par le péricarde rigide qui empêche la distension du VD.
Qu’est-ce qu’on mesure comme indicateur de tuberculose dans le liquide péricardique?
Adénosine désaminase
Quel est l’effet de l’inspiration sur la pression?
Diminue
Qui suis-je? Complication de péricardite où le fluide s’organise, avec une fusion des feuillets péricardiques, suivi d’une fibrose. Chez certains, il y a calcification des feuillets adhérents, ce qui durcit le péricarde
Péricardite constrictive
Quel bruit particulier peut-on entendre dans la péricardite constrictive?
Precordial knock (coup protodiastolique)
Vrai ou faux? Il y a souvent un pouls paradoxal dans la péricardite constrictive
Faux.
Qui suis-je? Distention des jugulaires à l’inspiration
Signe de Kussmaul
Vrai ou faux? Il y a augmentation du retour veineux à l’inspiration dans la péricardite constrictive
Vrai
Que voit-on à l’ECG d’une péricardite constrictive?
Anomalies non spécifiques de la repolarisation
FA possible à cause de la dilatation des oreillettes
Quel est le traitement de la péricardite constrictive?
Ablation chirurgicale
Vrai ou faux? Les pressions diastoliques et systoliques des 4 chambres cardiaques sont égales dans la péricardite constrictive
Faux. Vrai pour diastoliques. Pour systoliques, discordance entre pressions systoliques du VG et VD à l’inspiration (l’inspiration diminue la pression dans les veines pulmonaires mais pas le cœur G. Cela diminue le gradient de pression du retour veineux au cœur G, donc le remplissage de celui-ci est diminué. Il y a donc une diminution de la pression systolique du VG . Vu que moins grand volume dans VG, deptum va vers la G donc VD grandit et a une augmentation de sa pression systolique)
