APP8 - Valvulopathies Flashcards
Quelle est la surface d’ouverture normale de la valve tricuspide?
5-7 cm2
Quelle est la surface d’ouverture normale de la valve aortique?
3-4 cm2
Quelle est la surface d’ouverture normale de la valve mitrale?
4-6 cm2
Quelle valve cardiaque n’a que 2 feuillets?
Mitrale
Combien de muscles papillaire a la valve tricuspide?
3
La formule de Gorlin sert à quoi?
Calculer la surface de la valve à partir de données hémodynamique
Pour quelles valves peut être utilisée la formule de Gorlin?
Mitrale et aortique
Quelle est la formule de Gorlin?
Surface = (DC/(Temps d’éjection systolique)x k x (racine carrée du gradient de pression))
À partir de quand on parle de sténose aortique sévère?
Surface <1 cm
Gradient de pression > 40 mm Hg
À partir de quand on parle de sténose mitrale sévère?
Surface <1.5
Gradient >5-10
Dans l’ordre, le RAA affecte le plus quelles valves?
Mitrale > aortique > triscuspide
Jusqu’à combien de temps après le RAA la dysfonction valvulaire peut arriver?
10-30 ans
Clic d’ouverture proto-diastolique suivi d’un roulement diastolique decrescendo qui se termine par une accentuation. Quelle valvulopathie?
Sténose mitrale
Comment sont les bruits cardiaques en sténose mitrale?
B1 fort, puis diminue plus la maladie évolue
Quel est le traitement pharmaco de la sténose mitrale?
- Restriction hydrosodée + diurétiques
- Chronotrope négatif (Β bloqueur ou bloqueu des canaux calcique non dihydropyridine)
- Coumadin si FA
Pourquoi donner des chronotropes négatifs dans la sténose mitrale?
Augmentent le temps de remplissage diastolique donc diminution des sx à l’exercice
Qu’est-ce qui consititue une étiologie secondaire de régurgitation mitrale?
Dilatation VG
Vrai ou faux? Il y a diminution du volume télédiastolique du VG dans la régurgitation mitrale
Faux, augmente
Comment est le VTS du VG dans la régurgitation mitrale?
Normal
Pourquoi y a-t-il une diminution du DC dans la régurgitation mitrale chronique?
OG devient plus compliant, donc pression dans l’OG < aorte. Sang veut donc aller dans l’OG
Comment sont les bruits cardiaques dans la régurgitation mitrale?
B1 diminué
B3 présent
Souffle holosystolique irradiant à l’aisselle. Quelle valvulopathie?
Régurgitation mitrale chronique
Quel souffle peut-on entendre dans la régurgitation mitrale aigue?
Protosystolique en decrescendo (La non-compliance de l’OG fait que, au milieu de la diastole, la pression de l’OG et du VG s’égalise rapidement, coupant le souffle)
Quelles valvulopathies sont des urgences chirurgicales?
Régurgitation mitrale aigue
Régurgitation aortique aigue
Quelles sont les 3 manifestations cliniques majeures d’une sténose aortique avancée?
- Angine (augmentation de la demande à cause de HVG, diminution de l’apport pcq pression diastolique du VG est élevée)
- Syncope à l’exercice
- IC G
Comment sont les bruits cardiaques dans la sténose aortique?
Dédoublement paradoxal B2 (fermeture aortique après pulmo, pendant l’expiration)
Baisse du B2
B4
Comment est le pouls dans la sténose aortique?
Parvus tardus (baisse d’amplitude et de la montée)
Quel est le traitement de la sténose aortique?
Pour sévère et symptomatique: remplacement de la valve
Pour faible et asx: B bloqueurs pour augmenter temps de remplissage
L’oedeme pulmonaire dans la régurgitation mitrale et aortique arrive dans quelle phase de la maladie?
Aigu, quand l’OG ou VG sont non compliants
À quoi est due l’angine dans la régurgitation aortique?
Pression diastolique aortique diminuée donc la pression de perfusion coronarienne est diminuée et il y a une diminution de l’apport au myocarde
Augmentation de taille du VG (augmentation du wall stress et demande en oxygène)
Quel est le traitement d’une régurgitation aortique chronique asymptomatique sévère?
Vasodilatateurs diminuant la post charge (bloqueurs canaux calciques ou inhibiteurs ACE)
Quelle est la cause principale de régurgitation tricuspidienne?
Dilatation du VD
Quelle est la cause principale de sténose pulmonaire?
Congénital
Quelle est la cause principale de régurgitation pulmonaire?
Hypertension pulmonaire sévère
Quadruple contour G à la radio. Qu’est-ce que ça indique?
Dilatation OG
Souffle systolique crescendo-decrescendo avec sommet tardif. Quelle valvulopathie?
Sténose aortique
Souffle protodiastolique en parasternal G avec roulement diastolique à l’apex (Austin Flint). Quelle valvulopathie?
Régurgitation aortique
À quoi est dû le souffle d’Austin Flint?
Turbulence du flow à travers la valve mitrale durant la diastole, à cause du déplacement vers le bas du feuillet antérieure de la valve, causé par le flow régurgitant de la valve aortique
Qu’est-ce qui est différent dans les courbes de pression de la sténose mitrale?
Augmentation de la pression dans OG -> Gradient de pression entre Vg et OG dans la diastole
Qu’est-ce qui est différent dans les courbes de pression de la régurgitation mitrale?
Onde systolique v large (remplissage augmenté de l’OG en systole)
Qu’est-ce qui est différent dans les courbes de pression de la sténose aortique?
GRadient de pression systolique entre le VG et aorte
Qu’est-ce qui est différent dans les courbes de pression de la régurgitation aortique?
Durant la diastole, la pression aortique diminue rapidement, et la pression du VG augmente alors que le sang régurgite à partir de l’aorte jusqu’au VG.
Comment est le pouls dans la régurgitation aortique?
Augmentation de l’amplitude et de la montée
Pouls bifériens
Comment est la TA dans la régurgitation aortique?
Augmentation de la systolique
Baisse de la diastolique
