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MMD2233 -Endocrinologie et reproduction > APP1 - Diabète > Flashcards

APP1 - Diabète Flashcards

1
Q

Nommez les 5 cellules endocrines qui se retrouvent dans le pancréas

A
  1. cellules a
  2. cellules beta
  3. cellules ε
  4. cellules delta (δ)
  5. cellules F
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Q

Nommez 2 hormones produites par les cellules alpha

A
  1. glucagon
  2. pro-glucagon
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Q

Nommez 2 hormones produites par les cellules beta

A
  1. Insuline
  2. Proinsuline
  3. Peptide C
  4. IAPP
  5. Acide γ-aminobutyrique (GABA)
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4
Q

Nommez une hormone produite par les cellules delta (δ)

A

Somatostatine-14

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5
Q

Nommez une hormone produite par les cellules ε

A
  1. ghréline
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6
Q

Nommez une hormone produite par les cellules F (PP)

A

Polypeptide pancréatique

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7
Q

Associez les cellules endocrines pancréatiques à la bonne localisation

Cellules endocrines
1) alpha
2) beta
3) delta
4) ε
5) F (PP)

Localisations
a) corps, queue et partie antérieure de la tête du pancréas
b) portion postérieure de la tête du pancréas

A

a) = 1) 2) 3) 4)
b) = 5)

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8
Q

Qui suis-je ?

principale hormone anabolique qui est responsable du maintien de la limite supérieure de la glycémie et des taux d’acides gras libres

A

insuline

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9
Q

Quel est l’organe responsable de la sécrétion d’insuline

A

Pancréas

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10
Q

Quels sont les deux organes responsables de la clairance d’insuline ?

A

foie
reins

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11
Q

Quelle est la demi-vie de l’insuline

A

5 minutes

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12
Q

Quelle est le nom de l’enzyme qui dégrade l’insuline

A

l’insulinase lysosomale

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13
Q

Pourquoi près de la moitié de l’insuline est dégradée avant de quitter le foie

A

parce qu’elle est sécrétée dans la veine porte hépatique

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14
Q

Combien de temps après un repas va-t-on voir les taux sériques d’insuline augmenter ?

A

10 minutes

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15
Q

Combien de temps après un repas va-t-on voir le taux sériques maximal d’insuline

A

30-45 minutes

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16
Q

Quel est le principal stimulant de la sécrétion d’insuline

A

Glucose

Le glucose est le principal stimulant de la sécrétion d’insuline. Lorsque les taux sériques de glucose augmentent, la sécrétion d’insuline est stimulée; Lorsque les niveaux diminuent, la sécrétion d’insuline diminue jusqu’au niveau de base.

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17
Q

Nommez trois régulateurs de la sécrétion d’insuline

A
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18
Q

Nommez deux inhibiteurs de la sécrétion d’insuline

A
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19
Q

Nommez deux endroits où nous allons retrouver le récepteur GLUT 2

A
  1. cellules bêta du pancréas
  2. intestin
  3. cellules tubulaires rénales
  4. hépatocytes
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20
Q

Nommez deux endroits où nous allons retrouver le récepteur GLUT 4

A
  1. Muscle squelettique
  2. muscle cardiaque
  3. adipocytes
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21
Q

Nommez 2 effets de l’insuline sur le foie

A
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22
Q

Quel est le site principal de dégradation du glucagon

A

le foie

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23
Q

Quel est l’organe cible principal du glucagon

A

le foie

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24
Q

Nommez deux éléments qui inhibent la sécrétion de glucagon

A
  • Hyperglycémie
  • Niveaux élevés d’acides gras circulants
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25
Q

Nommez deux éléments qui stimulent la sécrétion de glucagon

A
  • Chute du glucose sanguin
  • Acidec aminés sériques
  • catécholamines
  • GLP-1, GIP
  • système sympathique et parasympathique
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26
Q

Quels sont les 4 actions métaboliques du glucagon ?

A
  1. Glygogénolyse
  2. Gluconéogenèse
  3. Ocydation des acides gras
  4. Cétogenèse
  5. inhibe la synthèse du glycogène
  6. inhibe la lipogenèse
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27
Q

Quelle est la définition du diabète ?

A

Le diabète est une maladie dans laquelle les niveaux d’insuline et la réponse des tissus à l’insuline sont insuffisants pour maintenir des niveaux normaux de glucose plasmatique.

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28
Q

Quels sont les critères diagnostiques du diabète

A
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29
Q

Vrai ou faux ?

une glycémie aléatoire se situant à l’intérieur des valeurs définissant le diabète doit être confirmée par un autre type d’épreuve

A

vrai

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30
Q

Quelle est la définition du pré-diabète?

A

Le terme « prédiabète » renvoie à une anomalie de la glycémie à jeun, à une intolérance au glucose ou à un taux d’HbA1c trop élevé, lesquels exposent les personnes à un risque élevé de diabète et de complications liées à la maladie.

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31
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de polyurie et polydipsie ?

a) type 1
b) type 2

A

a)

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32
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de fatigue?

a) type 1
b) type 2

A

a)

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33
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de polyphagie avec perte de poids ?

a) type 1
b) type 2

A

a)

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34
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de ision flue récurrente ?

a) type 1
b) type 2

35
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de vulvovaginite ou prurit ?

a) type 1
b) type 2

36
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus de neuropathie périphérique ?

a) type 1
b) type 2

37
Q

Quel type de diabète se manifestera avec plus d’énurésie nocturne ?

a) type 1
b) type 2

38
Q

Quel type de diabète peut être souvent asymptomatique ?

a) type 1
b) type 2

39
Q

Vrai ou faux ?

Les individus ayant un diabète de type 2 présentent normalement un déficit en insuline plus important que les diabétiques de type 1.

A

Faux

Les individus ayant un diabète de type 2 présentent normalement un déficit en insuline MOINS important que les diabétiques de type 1.

40
Q

Qu’est-ce qui explique les paresthésies chez les diabétiques

A

Des paresthésies peuvent être présentes. Elles sont souvent le résultat d’une hyperglycémie neurotoxique soutenue.

41
Q

Qu’est-ce qui explique la fatigue cheù les diabétiques

A

La fatigue peut être due à la diminution du volume plasmatique circulant secondaire à la polyurie.

42
Q

Qu’est-ce qui explique les vaginites chez les diabétiques

A

Les vaginites pourraient être liées à la glycémie élevée prédisposant à une prolifération bactérienne des bactéries de la flore vaginale.

43
Q

Quel est le type d’hypersensibilité qui explique le diabète de type 1

44
Q

Combien y a-t-il d’ilots de Langerhans dans le pancréas

45
Q

Lees ilots de Langerhans représentent quel pourcentage de la masse totale du pancréas

A

1 à 2% de la masse totale du pancréas

46
Q

Nommez deux effets métaboliques de l’insuline sur les muscles

47
Q

Nommez deux effets métaboliques de l’insuline sur le tissu adipeux

48
Q

Résumez moi la fonction de l’insuline sur le tissu adipeux, les muscles et le foie

49
Q

Quels sont les effets du glucagon dans le foie

A
  1. Glycogénolyse
  2. Gluconéogenèse
    ▪ Maintient la production hépatique de glucose à partir de précurseurs d’acides aminés
    ▪ Facilite l’utilisation du substrat alanine pour la gluconéogenèse dans le foie
  3. Oxydation des acides gras
  4. Cétogenèse
50
Q

Le glucagon inhibe deux choses, lesquelles

A
  1. La synthèse du glycogène
  2. La lipogénèse
51
Q

Quels sont les critères diagnostiques du diabète

52
Q

Quelles sont les valeurs de Glycémie à jeun (mmol/L) qui correspondent à la catégorie : Anomalie de la glycémie à jeun

A

6,1 à 6,9

53
Q

Quelles sont les valeurs de Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75g de glucose (mmol/L)
qui correspondent à la catégorie :Intolérance au glucose

A

7,8 à 11,0

54
Q

Quelles sont les valeurs deTaux d’HBA1C (%)
qui correspondent à la catégorie : Prédiabète

A

6,0 à 6,4

55
Q

Vrai ou faux ?

Le diabète de type 1 est généralement associé à l’obésité

56
Q

Quel est le principe qui est à la base de la physiopathologie du diabète de type 1

A

implique une destruction auto-immune des cellules β des îlots de Langerhans

57
Q

Quelle est l’incidence du diabète de type 1

A

environ 10% des nouveaux cas de diabètes.

58
Q

Quelles sont les trois principales causes sous-jacentes de la résistance à l’insuline induite par l’obésité

A
  1. Une diminution de l’habileté de l’insuline à augmenter l’absorption de glucose médiée par le GLUT4, surtout dans
    le muscle
    squelettique.
  2. Diminution de l’habileté de l’insuline à réprimer la production de glucose par le foie.
  3. Une incapacité de l’insuline à réprimer la HSL ou à augmenter la LPL dans le tissu adipeux.
59
Q

Nommez 3 étiologies possibles de l’acidocétose diabétique

A
  1. infection
  2. traumatisme
  3. infarctus du myocarde
  4. intervention chirurgicale
  5. mauvaise observance
60
Q

Vrai ou faux ?

Les patients diabètes de type II ne peuvent pas souffrir d’acidocétose diabétique

61
Q

Nommez 4 signes/symptômes possibles de l’acidocétose diabétique

A
  1. précédée d’un ou plusieurs jours de polyurie et de polydipsie associés à une fatigue marquée, des nausées et des vomissements.
  2. stupeur mentale - coma frand
  3. déshydratation (hypotension orthostatique, tachycardie)
  4. respirations rapides et
    profondes (Kussmaul)
  5. odeur d’haleine fruitée de l’acétone
  6. stase gastrique : douleur abdominale , sensibilité, hypothermie légère
62
Q

Nommez deux raisons possibles d’hyperkaliémie chez un patient en acidocétose diabétique

A
  1. insuffisance rénale
  2. manque d’insuline fait que
    le potassium ne rentre pas dans les cellules
  3. acidose métabolique
  4. protéolyse des muscles
63
Q

Nommez deux médicaments pouvant être responsables de l’état hyperosmolaire chez les patients diabétiques

A
  1. phenytoïne
  2. diazoxide
  3. glucocorticoïdes
  4. diurétiques thiazidiques
64
Q

Nommez 4 signes/symptômes possibles de l’état hyperosmolaire

A
  1. insidieux, précédé pendant des jours ou des semaines par des symptômes de faiblesse, polyurie et polydipsie.
  2. Profonde déshydratation:
    - Hypotension orthostatique ou même un choc
    - Muqueuses sèches
    - Diminution de la turgescence de la peau
    - Respiration de Kussmaul est absente sauf si l’événement précipitant l’état hyperosmolaire a aussi permis le
    développement d’une acidose métabolique
    - Léthargie
    - Confusion
    - Coma
65
Q

Pour un diabétique, comment les apports caloriques devraient être séparés

66
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs du SGLT-2 dans le traitement du diabète de type II

A

Cela entraine une glycosurie

67
Q

Quel est le mécanisme d’action des Inhibiteurs de DPP-4dans le traitement du diabète de type II

A

Ces médicaments inhibent l’enzyme DDP-4 afin de permettre une action plus importante des GLP-1 endogène

68
Q

Quel est le mécanisme d’action des Inhibiteurs de l’α-glucosidase dans le traitement du diabète de type II

A

Ces médicaments vont nuire à l’absorption de glucose au niveau intestinal. - Pour se faire, ils agissent tels des inhibiteurs compétitifs des enzymes
permettant la digestion de différents sucres, dont :
o Sucrase et amylase.

69
Q

Quel est le mécanisme d’action des agonistes des PPAR dans le traitement du diabète de type II

A
  • Augmentation de l’expression de GLUT1 et GLUT4.
    o Cela favorise l’entrée de glucose dans les cellules.
  • Diminution de la quantité d’acides gras libres.
  • Diminution la sécrétion de glucose par le foie.
  • Augmentation de la différenciation des pré- adipocytes en
    adipocytes.
  • Diminution de la production de ▪ Adipokines pro-résistance.
    ▪ Cytokines pro-inflammatoires.
70
Q

Quel est le mécanisme d’action des Agonistes des récepteurs de GLP-1 dans le traitement du diabète de type II

A

amplifier la sécrétion d’insuline postprandiale

71
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Metformine dans le traitement du diabète de type II

A
  1. activant la cascade MAPK au niveau du foie surtout.
    - Il s’en suit alors une diminution de la :
    o Gluconéogenèse.
    o Lipogenèse.
    - Augmentation de l’efficacité de l’action insulinique au niveau musculaire
72
Q

Nommez les trois médicaments sécrétagogues utilisés dans le traitement du diabète de type II

73
Q

Nommez les trois médicaments qui inhibent la production hépatique de glucose utilisés dans le traitement du diabète de type II

74
Q

Quelle est la complication la plus commune survenant chez les patients diabétiques traités avec de l’insuline.

A

Les réactions hypoglycémiques

75
Q

Nommez 6 signes/symptômes d’hypoglycémie

76
Q

Quelles sont les hormones de contre-régulation de l’hypoglycémie et quel est leur mécanisme d’action

77
Q

Le diabète de type 2 se caractérise par 5 anomalies, lesquelles

A

1) Augmentation de la résistance musculaire et hépatique à l’insuline
2) Dysfonction de la cellule beta avec déficit en secondaire en insuline
3) Déficit en GLP-1
4) Augmentation de la production hépatique de glucose
5) Augmentation de la capacité de réabsorption rénale du glucose

78
Q

Identifiez les 3 traitements qui permettent de diminuer les résistances musculaire et hépatique à l’insuline

a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique

79
Q

Identifiez les 3 traitements qui permettent d’augmenter la sécrétion d’insuline

a.
Sulfonylurés

b.
Biguanides

c.
Exercice physique

d.
Analogues du récepteur du GLP-1

e.
Inhibiteurs de la DPP-IV

f.
Inhibiteurs du SGLT2

g.
Chirurgie bariatrique

80
Q

Identifiez les 2 traitements médicamenteux qui augmentent le GLP-1

a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique

81
Q

Identifiez les 2 traitements qui ne diminuent pas à court terme la production hépatique de glucose

a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique

82
Q

Indiquez le traitement qui diminue la capacité de réabsorption rénale du glucose

a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique

83
Q

Un patient a été retrouvé inconscient sur le trottoir. À l’arrivée des ambulanciers, sa glycémie est à 1,1 mmol/L. Après administration de 1 mg de glucagon par voie intramusculaire, il retrouve ses esprits. Il explique qu’il est diabétique de type 1 depuis 10 ans. Il lui arrive de plus en plus souvent d’avoir des hypoglycémies sévères et il a l’impression qu’il ne voit plus venir ses hypoglycémies depuis quelques mois.

Identifiez le (les) facteur (s) parmi les suivants qui peut (peuvent) être associé (s) dans la survenue d’hypoglycémies plus fréquentes chez ce patient.
Question 6 Veuillez choisir au moins une réponse.

a.
Sa sécrétion de glucagon en réponse à une hypoglycémie a augmenté avec les années.

b.
Ses symptômes adrénergiques sont absents en raison d’une neuropathie autonome.

c.
Son taux de cortisol est élevé.

d.
Il prend des bêtabloqueurs.

e.
Depuis 1 an, la moyenne de ses valeurs d’HbA1c est à la limite inférieure de la cible.

f.
Il a débuté un programme d’exercice qui diminue sa sensibilité à l’insuline.

MMD2233 -Endocrinologie et reproduction (12 decks)

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