APP1 - Diabète Flashcards
1
Q
Nommez les 5 cellules endocrines qui se retrouvent dans le pancréas
A
- cellules a
- cellules beta
- cellules ε
- cellules delta (δ)
- cellules F
2
Q
Nommez 2 hormones produites par les cellules alpha
A
- glucagon
- pro-glucagon
3
Q
Nommez 2 hormones produites par les cellules beta
A
- Insuline
- Proinsuline
- Peptide C
- IAPP
- Acide γ-aminobutyrique (GABA)
4
Q
Nommez une hormone produite par les cellules delta (δ)
A
Somatostatine-14
5
Q
Nommez une hormone produite par les cellules ε
A
- ghréline
6
Q
Nommez une hormone produite par les cellules F (PP)
A
Polypeptide pancréatique
7
Q
Associez les cellules endocrines pancréatiques à la bonne localisation
Cellules endocrines
1) alpha
2) beta
3) delta
4) ε
5) F (PP)
Localisations
a) corps, queue et partie antérieure de la tête du pancréas
b) portion postérieure de la tête du pancréas
A
a) = 1) 2) 3) 4)
b) = 5)
8
Q
Qui suis-je ?
principale hormone anabolique qui est responsable du maintien de la limite supérieure de la glycémie et des taux d’acides gras libres
A
insuline
9
Q
Quel est l’organe responsable de la sécrétion d’insuline
A
Pancréas
10
Q
Quels sont les deux organes responsables de la clairance d’insuline ?
A
foie
reins
11
Q
Quelle est la demi-vie de l’insuline
A
5 minutes
12
Q
Quelle est le nom de l’enzyme qui dégrade l’insuline
A
l’insulinase lysosomale
13
Q
Pourquoi près de la moitié de l’insuline est dégradée avant de quitter le foie
A
parce qu’elle est sécrétée dans la veine porte hépatique
14
Q
Combien de temps après un repas va-t-on voir les taux sériques d’insuline augmenter ?
A
10 minutes
15
Q
Combien de temps après un repas va-t-on voir le taux sériques maximal d’insuline
A
30-45 minutes
16
Q
Quel est le principal stimulant de la sécrétion d’insuline
A
Glucose
Le glucose est le principal stimulant de la sécrétion d’insuline. Lorsque les taux sériques de glucose augmentent, la sécrétion d’insuline est stimulée; Lorsque les niveaux diminuent, la sécrétion d’insuline diminue jusqu’au niveau de base.
17
Q
Nommez trois régulateurs de la sécrétion d’insuline
A
18
Q
Nommez deux inhibiteurs de la sécrétion d’insuline
A
19
Q
Nommez deux endroits où nous allons retrouver le récepteur GLUT 2
A
- cellules bêta du pancréas
- intestin
- cellules tubulaires rénales
- hépatocytes
20
Q
Nommez deux endroits où nous allons retrouver le récepteur GLUT 4
A
- Muscle squelettique
- muscle cardiaque
- adipocytes
21
Q
Nommez 2 effets de l’insuline sur le foie
A
22
Q
Quel est le site principal de dégradation du glucagon
A
le foie
23
Q
Quel est l’organe cible principal du glucagon
A
le foie
24
Q
Nommez deux éléments qui inhibent la sécrétion de glucagon
A
- Hyperglycémie
- Niveaux élevés d’acides gras circulants
25
Nommez deux éléments qui stimulent la sécrétion de glucagon
- Chute du glucose sanguin
- Acidec aminés sériques
- catécholamines
- GLP-1, GIP
- système sympathique et parasympathique
26
Quels sont les 4 actions métaboliques du glucagon ?
1. Glygogénolyse
2. Gluconéogenèse
3. Ocydation des acides gras
4. Cétogenèse
5. inhibe la synthèse du glycogène
6. inhibe la lipogenèse
27
Quelle est la définition du diabète ?
Le diabète est une maladie dans laquelle les niveaux d’insuline et la réponse des tissus à l’insuline sont insuffisants pour maintenir des niveaux normaux de glucose plasmatique.
28
Quels sont les critères diagnostiques du diabète
29
Vrai ou faux ?
une glycémie aléatoire se situant à l’intérieur des valeurs définissant le diabète doit être confirmée par un autre type d’épreuve
vrai
30
Quelle est la définition du pré-diabète?
Le terme « prédiabète » renvoie à une anomalie de la glycémie à jeun, à une intolérance au glucose ou à un taux d’HbA1c trop élevé, lesquels exposent les personnes à un risque élevé de diabète et de complications liées à la maladie.
31
Quel type de diabète se manifestera avec plus de polyurie et polydipsie ?
a) type 1
b) type 2
a)
32
Quel type de diabète se manifestera avec plus de fatigue?
a) type 1
b) type 2
a)
33
Quel type de diabète se manifestera avec plus de polyphagie avec perte de poids ?
a) type 1
b) type 2
a)
34
Quel type de diabète se manifestera avec plus de ision flue récurrente ?
a) type 1
b) type 2
b)
35
Quel type de diabète se manifestera avec plus de vulvovaginite ou prurit ?
a) type 1
b) type 2
b)
36
Quel type de diabète se manifestera avec plus de neuropathie périphérique ?
a) type 1
b) type 2
b)
37
Quel type de diabète se manifestera avec plus d'énurésie nocturne ?
a) type 1
b) type 2
a)
38
Quel type de diabète peut être souvent asymptomatique ?
a) type 1
b) type 2
b)
39
Vrai ou faux ?
Les individus ayant un diabète de type 2 présentent normalement un déficit en insuline plus important que les diabétiques de type 1.
Faux
Les individus ayant un diabète de type 2 présentent normalement un déficit en insuline MOINS important que les diabétiques de type 1.
40
Qu'est-ce qui explique les paresthésies chez les diabétiques
Des paresthésies peuvent être présentes. Elles sont souvent le résultat d’une hyperglycémie neurotoxique soutenue.
41
Qu'est-ce qui explique la fatigue cheù les diabétiques
La fatigue peut être due à la diminution du volume plasmatique circulant secondaire à la polyurie.
42
Qu'est-ce qui explique les vaginites chez les diabétiques
Les vaginites pourraient être liées à la glycémie élevée prédisposant à une prolifération bactérienne des bactéries de la flore vaginale.
43
Quel est le type d'hypersensibilité qui explique le diabète de type 1
type 4
44
Combien y a-t-il d'ilots de Langerhans dans le pancréas
1 million
45
Lees ilots de Langerhans représentent quel pourcentage de la masse totale du pancréas
1 à 2% de la masse totale du pancréas
46
Nommez deux effets métaboliques de l'insuline sur les muscles
47
Nommez deux effets métaboliques de l'insuline sur le tissu adipeux
48
Résumez moi la fonction de l'insuline sur le tissu adipeux, les muscles et le foie
49
Quels sont les effets du glucagon dans le foie
1. Glycogénolyse
2. Gluconéogenèse
▪ Maintient la production hépatique de glucose à partir de précurseurs d'acides aminés
▪ Facilite l’utilisation du substrat alanine pour la gluconéogenèse dans le foie
3. Oxydation des acides gras
4. Cétogenèse
50
Le glucagon inhibe deux choses, lesquelles
1. La synthèse du glycogène
2. La lipogénèse
51
Quels sont les critères diagnostiques du diabète
52
Quelles sont les valeurs de Glycémie à jeun (mmol/L) qui correspondent à la catégorie : Anomalie de la glycémie à jeun
6,1 à 6,9
53
Quelles sont les valeurs de Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75g de glucose (mmol/L)
qui correspondent à la catégorie :Intolérance au glucose
7,8 à 11,0
54
Quelles sont les valeurs deTaux d’HBA1C (%)
qui correspondent à la catégorie : Prédiabète
6,0 à 6,4
55
Vrai ou faux ?
Le diabète de type 1 est généralement associé à l'obésité
Faux
56
Quel est le principe qui est à la base de la physiopathologie du diabète de type 1
implique une destruction auto-immune des cellules β des îlots de Langerhans
57
Quelle est l'incidence du diabète de type 1
environ 10% des nouveaux cas de diabètes.
58
Quelles sont les trois principales causes sous-jacentes de la résistance à l’insuline induite par l’obésité
1. Une diminution de l’habileté de l’insuline à augmenter l’absorption de glucose médiée par le GLUT4, surtout dans
le muscle
squelettique.
2. Diminution de l’habileté de l’insuline à réprimer la production de glucose par le foie.
3. Une incapacité de l’insuline à réprimer la HSL ou à augmenter la LPL dans le tissu adipeux.
59
Nommez 3 étiologies possibles de l'acidocétose diabétique
1. infection
2. traumatisme
3. infarctus du myocarde
4. intervention chirurgicale
5. mauvaise observance
60
Vrai ou faux ?
Les patients diabètes de type II ne peuvent pas souffrir d'acidocétose diabétique
Faux
61
Nommez 4 signes/symptômes possibles de l'acidocétose diabétique
1. précédée d'un ou plusieurs jours de polyurie et de polydipsie associés à une fatigue marquée, des nausées et des vomissements.
2. stupeur mentale - coma frand
3. déshydratation (hypotension orthostatique, tachycardie)
4. respirations rapides et
profondes (Kussmaul)
5. odeur d'haleine fruitée de l'acétone
6. stase gastrique : douleur abdominale , sensibilité, hypothermie légère
62
Nommez deux raisons possibles d'hyperkaliémie chez un patient en acidocétose diabétique
1. insuffisance rénale
2. manque d’insuline fait que
le potassium ne rentre pas dans les cellules
3. acidose métabolique
4. protéolyse des muscles
63
Nommez deux médicaments pouvant être responsables de l'état hyperosmolaire chez les patients diabétiques
1. phenytoïne
2. diazoxide
3. glucocorticoïdes
4. diurétiques thiazidiques
64
Nommez 4 signes/symptômes possibles de l'état hyperosmolaire
1. insidieux, précédé pendant des jours ou des semaines par des symptômes de faiblesse, polyurie et polydipsie.
2. Profonde déshydratation:
- Hypotension orthostatique ou même un choc
- Muqueuses sèches
- Diminution de la turgescence de la peau
- Respiration de Kussmaul est absente sauf si l’événement précipitant l’état hyperosmolaire a aussi permis le
développement d’une acidose métabolique
- Léthargie
- Confusion
- Coma
65
Pour un diabétique, comment les apports caloriques devraient être séparés
66
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs du SGLT-2 dans le traitement du diabète de type II
Cela entraine une glycosurie
67
Quel est le mécanisme d'action des Inhibiteurs de DPP-4dans le traitement du diabète de type II
Ces médicaments inhibent l’enzyme DDP-4 afin de permettre une action plus importante des GLP-1 endogène
68
Quel est le mécanisme d'action des Inhibiteurs de l’α-glucosidase dans le traitement du diabète de type II
Ces médicaments vont nuire à l’absorption de glucose au niveau intestinal. - Pour se faire, ils agissent tels des inhibiteurs compétitifs des enzymes
permettant la digestion de différents sucres, dont :
o Sucrase et amylase.
69
Quel est le mécanisme d'action des agonistes des PPAR dans le traitement du diabète de type II
- Augmentation de l’expression de GLUT1 et GLUT4.
o Cela favorise l’entrée de glucose dans les cellules.
- Diminution de la quantité d’acides gras libres.
- Diminution la sécrétion de glucose par le foie.
- Augmentation de la différenciation des pré- adipocytes en
adipocytes.
- Diminution de la production de ▪ Adipokines pro-résistance.
▪ Cytokines pro-inflammatoires.
70
Quel est le mécanisme d'action des Agonistes des récepteurs de GLP-1 dans le traitement du diabète de type II
amplifier la sécrétion d’insuline postprandiale
71
Quel est le mécanisme d'action de la Metformine dans le traitement du diabète de type II
1. activant la cascade MAPK au niveau du foie surtout.
- Il s’en suit alors une diminution de la :
o Gluconéogenèse.
o Lipogenèse.
- Augmentation de l’efficacité de l’action insulinique au niveau musculaire
72
Nommez les trois médicaments sécrétagogues utilisés dans le traitement du diabète de type II
73
Nommez les trois médicaments qui inhibent la production hépatique de glucose utilisés dans le traitement du diabète de type II
74
Quelle est la complication la plus commune survenant chez les patients diabétiques traités avec de l’insuline.
Les réactions hypoglycémiques
75
Nommez 6 signes/symptômes d'hypoglycémie
76
Quelles sont les hormones de contre-régulation de l'hypoglycémie et quel est leur mécanisme d'action
77
Le diabète de type 2 se caractérise par 5 anomalies, lesquelles
1) Augmentation de la résistance musculaire et hépatique à l’insuline
2) Dysfonction de la cellule beta avec déficit en secondaire en insuline
3) Déficit en GLP-1
4) Augmentation de la production hépatique de glucose
5) Augmentation de la capacité de réabsorption rénale du glucose
78
Identifiez les 3 traitements qui permettent de diminuer les résistances musculaire et hépatique à l’insuline
a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique
b. c. g.
79
Identifiez les 3 traitements qui permettent d’augmenter la sécrétion d’insuline
a.
Sulfonylurés
b.
Biguanides
c.
Exercice physique
d.
Analogues du récepteur du GLP-1
e.
Inhibiteurs de la DPP-IV
f.
Inhibiteurs du SGLT2
g.
Chirurgie bariatrique
a. b. e.
80
Identifiez les 2 traitements médicamenteux qui augmentent le GLP-1
a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique
b. e.
81
Identifiez les 2 traitements qui ne diminuent pas à court terme la production hépatique de glucose
a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique
c. f.
82
Indiquez le traitement qui diminue la capacité de réabsorption rénale du glucose
a. Sulfonylurés
b. Biguanides
c. Exercice physique
d. Analogues du récepteur du GLP-1
e. Inhibiteurs de la DPP-IV
f. Inhibiteurs du SGLT2
g. Chirurgie bariatrique
f.
83
Un patient a été retrouvé inconscient sur le trottoir. À l’arrivée des ambulanciers, sa glycémie est à 1,1 mmol/L. Après administration de 1 mg de glucagon par voie intramusculaire, il retrouve ses esprits. Il explique qu’il est diabétique de type 1 depuis 10 ans. Il lui arrive de plus en plus souvent d’avoir des hypoglycémies sévères et il a l’impression qu’il ne voit plus venir ses hypoglycémies depuis quelques mois.
Identifiez le (les) facteur (s) parmi les suivants qui peut (peuvent) être associé (s) dans la survenue d’hypoglycémies plus fréquentes chez ce patient.
Question 6 Veuillez choisir au moins une réponse.
a.
Sa sécrétion de glucagon en réponse à une hypoglycémie a augmenté avec les années.
b.
Ses symptômes adrénergiques sont absents en raison d’une neuropathie autonome.
c.
Son taux de cortisol est élevé.
d.
Il prend des bêtabloqueurs.
e.
Depuis 1 an, la moyenne de ses valeurs d’HbA1c est à la limite inférieure de la cible.
f.
Il a débuté un programme d’exercice qui diminue sa sensibilité à l’insuline.
b.d.e.
