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MMD2233 -Endocrinologie et reproduction > APE 10 - Glandes surrénales > Flashcards

APE 10 - Glandes surrénales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui explique l’assombrissement de la peau dans la maladie d’Addison

A
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Q

Quelle est la substance sécrétée par l’hypothalamus pour stimuler les cellules corticotropes de l’adénohypophyse.

A

l’hormone CRH (corticotropin-releasing hormone)

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Q

Quelle est la substance sécrétée par l’hypophyse antérieure lors de sa stimulation par l’hormone CRH (corticotropin-releasing hormone)

A

ACTH
l’hormone adrénocorticotrope

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4
Q

Quel est le nom du récepteur auquel l’ACTH va normalement se lier au niveau des surrénales

A

mélanocortine-2 (MC2R)

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5
Q

La sécrétion d,ACTH a un pic à quel moment de la journée ?

A

tôt le matin.

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6
Q

Quand va-t-on retrouver les niveau de’ACTH les plus faibles

A

juste avant de se coucher soit vers 23h-24h

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7
Q

Nommez deux stimulis de sécrétion de CRH par l’hypothalamus

A
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8
Q

Identifiez toutes les structures identifiées d’une ligne

A
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9
Q

Les glandes surrénales sont composées de deux types de tissus, lesquels ?

A

Neuronal
Épithélial

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10
Q

Comment s’appelle la partie externe de la glande surrénale

A

cortex surrénalien

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11
Q

Qu’est-ce que produisent les cellules stéroïdogènes du cortex surrénalien

A
  1. minéralocorticoïdes (aldostérone)
  2. glucocorticoïdes
  3. androgènes surrénaliens.
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12
Q

Comment s’appelle la partie interne de la glande surrénale

A

médulla surrénale

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13
Q

Les cellules chromaffines de la médullosurrénale ont le potentiel de se développer en quel type de cellule ?

A

neurones sympathiques postganglionnaires

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14
Q

Quels sont les produits qui peuvent être produits par les cellules chromaffines à partir de la tyrosine

A

catécholamine, la norépinéphrine

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15
Q

Quel est le produit hormonal principal de la médullosurrénale

A

l’épinéphrine

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16
Q

Qu’est-ce qui est produit par la zone externe glomérulée de la glande surrénale

A

l’aldostérone

un minéralocorticoïde, qui régule l’homéostasie du sel et du volume

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17
Q

Quels sont les stimulis qui vont pousser la zone externe glomérulée de la glande surrénale à produire de l’aldostérone

A
  1. système RAA (+)
  2. K+ extracellulaire (+)
  3. l’ACTH (+)
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18
Q

Quel est le stimuli qui vont inhiber la zone externe glomérulée de la glande surrénale à produire de l’aldostérone

A

ANP
(peptide natriurétique atrial)

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19
Q

Qui suis-je ?

Je suis la zone la plus grande et la zone stéroïdogènes la plus active

A

zona fasciculata

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20
Q

Qu’est-ce qui est produit dans la zona fasciculata

A

cortisol

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21
Q

À partir de quel âge, la zone interne réticulée va-t-elle commencer à apparaitre

A

vers l’âge de 5 ans

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22
Q

Quel est le nom des cellules dans l’artériole afférente du rein qui sécrètent la rénine

A

cellules juxtaglomérulaires (JG)

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23
Q

Quels sont les trois sitmulis qui vont stimuler la sécrétion de rénine

A
  1. diminution de la pression sanguine dans l’artériole afférente
  2. diminution de la pression artérielle systémique
  3. diminution de la libération de Na +
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24
Q

La rénine va agir sur quoi pour produire l’angiotensine I

A

angiotensinogène

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25
Q

Qui produit l’enzyme de conversion de l’angiotensine

A

Les poumons

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26
Q

Quels sont les deux façon dont l’ANP inhibe la sécrétion d’aldostérone

A
  1. agit directement sur les cellules du glomérule pour inhiber la production d’aldostérone
  2. inhibe également indirectement l’aldostérone en inhibant la libération de rénine
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27
Q

Nommez deux stimulis qui inhibent la sécrétion d’aldostérone

A

DIminution du K+ sérique
Dopamine
ANP
Héparine

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28
Q

Nommez deux fonctions du cortisol durant le jeune

A

AUGMENTE LA GLYCÉMIE
1. stimule la gluconéogenèse
2. diminue l’uptake de glucose médié par GLUT4 dans les muscles squelettiques et les tissus adipeux
3. potentialisant les effets des catécholamines sur la lipolyse pendant le jeûne
4. inhibant la synthèse protéique
5. augmentant significativement la protéolyse

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29
Q

Nommez deux fonctions du cortisol en post-prandial

A

Il veut se faire des réserves en vue d’un stress ou d’un jeûne

  1. synthèse de glycogène hépatique (
  2. différenciation des préadipocytes en adipocytes (graisse abdominale et interscapulaire)
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30
Q

Nommez deux fonctions cardiovasculaires du cortisol

A
  1. Augmente DC
  2. Augmente TA
  3. Augmente la synthèse de l’EPO
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31
Q

Nommez deux influences du cortisol sur le système immunitaire

A
  1. Inhibition de la production de cytokines proinflammatoires (phospholipase A2)
  2. Stimulation de la production de cytokines anti-inflammatoires
  • diminue la sortie d’enzymes protéolytiques
  • diminue la phagocytose des neutrophiles
  • la migration des leucocytes au site de la lésion
  • diminue nombre d’éosinophiles circulants
  • diminue nombre de lymphocytes T circulants
  • diminue prolifération du tissu fibreux par les fibroblastes
  1. Favorise atrophie du thymus et autres tissus lymphoïdes
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32
Q

Nommez deux actions du cortisol sur le métabolisme osseux

A
  • ↓ absorption intestinale de calcium (Par Gluco)
  • ↓ réabsorption rénale de calcium (Par Gluco)
  • Hypercalciurie (par Glucocorticoïdes)
  • Hypocalcémie
  • ↑ sécrétion de PTH (par la ↓ du calcium sérique)
  • ↑ résorption osseuse (activation des ostéoclastes)
  • Inhibition des ostéoblastes qui font les os

Ainsi, bien que les glucocorticoïdes soient utiles pour traiter l’inflammation associée à l’arthrite, un usage excessif peut causer de la perte osseuse (ostéoporose).

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33
Q

Nommez deux actions du cortisol sur le tissu conjonctif

A
  1. Inhibition de la prolifération des fibroblastes
  2. Inhibition de la formation du collagène
  3. peau mince et facilement endommagée
  4. altère le tissu de support des capillaires = ecchymoses plus facilement
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34
Q

Nommez deux actions du cortisol sur le rein

A
  1. Inhibition de la sécrétion et de l’action de l’ADH
  2. ↑ filtration glomérulaire
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35
Q

Nommez deux actions du cortisol sur les muscles

A
  1. protéolyse excessive
  2. hypokaliémie

= faiblesse musculaire et dlr

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36
Q

Nommez deux actions du cortisol sur le système GI

A
  1. ↑ motilité gastrique
  2. Prolifération de la muqueuse
  3. ↑ production d’acide et d’enzymes gastriques (risque d’ulcère gastrique)
  4. Stimule l’appétit
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37
Q

Nommez deux actions psychologiques du cortisol

A
  1. Excès de cortisol : Début: bien-être
    Excès :labilité émotionnelle. dépression, l’insomnie, diminue le sommeil REM (profond).
  2. Déficience en cortisol : Dépression, apathie, irritabilité

Une psychose peut survenir avec un excès ou une déficience en cortisol

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38
Q

Nommez deux actions du cortisol sur le foetus

A

développement normal du

  1. SNC
  2. rétine
  3. peau
  4. GI
  5. poumons (différenciation et la maturation des cellules alvéolaires de type 2, qui produisent le surfactant)
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39
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing

A

hypercorticisme (excès de cortisol)

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40
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing

A

utilisation pharmacologique de corticostéroïdes exogènes

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41
Q

Quelle est la deuxième cause la plus fréquence du syndrome de Cushing

A

tumeurs sécrétant l’ACTH (hypophysaire ou extra-hypophysaire)

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42
Q

Qu’est-ce qu’est la maladie de Cushing ?

A

syndrome de Cushing causée par un adénome hypophysaire fonctionnel

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43
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome de Cushing endogène

A

Maladie de Cushing
(adénome hypophysaire fonctionnel)

44
Q

La maladie de Cushing est plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?

A

femmes

45
Q

Qu’est-ce qui est sécrété en excès dans la maladie de Cushing ?

A

sécrétion excessive d‘ACTH par une tumeur hypophysaire

46
Q

Quelles sont les deux types de syndromes de Cushing dépendants de l’ACTH

A
  1. Syndrome de l’ACTH ectopique
  2. Maladie de Cushing
47
Q

Quelles sont les deux types de syndromes de Cushing indépendants de l’ACTH

A
  1. néoplasie surrénalienne primaire (adénome ou carcinome)
    2.hyperplasie nodulaire surrénalienne bilatérale
48
Q

Nommez 4 manifestations cliniques du syndrome de Cushing

A
49
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance cortico-surrénalienne secondaire.

A

La thérapie aux glucocorticoïdes

50
Q

En quoi consiste la maladie d’Addison

A

La maladie d’Addison est une insuffisance surrénalienne primaire dans laquelle les taux de minéralocorticoides et de glucocorticoïdes sont habituellement extrêmement bas.

51
Q

En Amérique du Nord et en Europe, quelle est la cause la plus fréquente de la maladie d’Addison

A

destruction auto-immune du cortex surrénalien

52
Q

Nommez 4 symptômes d’insuffisance surrénalienne liés à

a) la déficience en cortisol
b) la déficience en aldostérone

A
53
Q

Nommez deux causes d’insuffisance surrénalienne secondaire

A
  1. thérapie glucocorticoïde
  2. tumeurs hypophysaires
    3.tumeurs hypothalamiques
54
Q

Comment sera l’ACTH plasmatique de quelqu’un souffrant d’une hyperplasie surrénalienne congénitale

A

DIMINUÉE

EXPLICATION
hyperplasie surrénalienne = sécrète trop de cortisol = feedback négatif sur l’hypothalamus et la putuitaire = diminution de la sécrétion d’ACTH = ACTH plasmatique diminuée

55
Q

Comment sera l’ACTH plasmatique de quelqu’un souffrant d’une maladie de Cushing

A

N OU AUGMENTÉ

maladie de Cushing = hypersécrétion pituitaire d’ACTH = augmentation d’ACTH plasmatique

je suppose que ça peut être normal si le feedback négatif fonctionnne ?

56
Q

Comment sera l’ACTH plasmatique de quelqu’un souffrant d’un cancer pulmonaire à petites cellules

A

AUGMENTÉ +++

cancer pulmonaire à petites cellules = syndrome paranéoplasique (sécrétion extopique d’ACTH) = trop d’ACTH

57
Q

Comment sera l’ACTH plasmatique de quelqu’un souffrant d’un syndrome de Cushing due à une tumeur primaire du cortex surrénalien

A

DIMINUÉE

EXPLICATION

tumeur surrénalienne = sécrétion de cortisol = rétroaction négative sur l’hypothalamus et la pituitaire = diminution de sécrétion d’ACTH

58
Q

Un taux de cortisol à minuit supérieur à 200 nmol / L (> 7,5 μg / dL) indique quel type de dx

A

Un syndrome de Cushing

59
Q

Dans quelle situation peut on exclure un syndrome de Cushing avec un taux de cortisol sérique

A

si une valeur de cortisol sérique est inférieure à 50 nmol / L à minuit,

60
Q

Nommez 5 causes d’hypertension d’origine endocrinienne

A
61
Q

Quelle est la triade diagnostique de l’hyperaldostéronisme primaire

A
  1. L’hypertension
  2. suppression de l’activité de la rénine
  3. augmentation de l’excrétion d’aldostérone
62
Q

Quels sont les deux sous-types les plus communs de l’hyperaldostéronisme primaire

A
  1. adénome produisant de l’aldostérone (APA)
    2.l’hyperaldostéronisme idiopathique bilatéral
63
Q

Nommez 4 causes d’hyperaldostéronisme primaire

A
64
Q

Que sont les phéochromocytomes (PHEO)

A

tumeurs chromaffines qui proviennent de la médulla surrénale

65
Q

Nommez deux symptômes des

A
66
Q

Quels sont les trois causes les plus fréquentes d’hypertension secondaire

A
  1. hyperaldostéronisme primaire
  2. néphropathie (aigue ou chronique)
  3. maladie rénovasculaire
67
Q

Nommez deux substances pouvant augmenter la pression artérielle

A
68
Q

Quels sont les éléments de la triade vasomotrice qui peut nous enligner vers la recherche d’une hypertension secondaire

A

1) Céphalées
2) Palpitations
3) Sudation

69
Q

Quelle es la demi vie de l’ACTH

A

10 minutes

70
Q

Nommez deux effets du cortisol sur la médullo-surrénale

A

1) inhibe la différenciation neuronale des cellules médullaires de sorte qu’elles ne parviennent pas à former des dendrites et des axones. (hormones vont être sécrétées dans le sang)

2) fait le PNMT qui produit l’hormone catécholamine, l’épinéphrine

71
Q

Nommez toutes les hormones qui seront inhibées par le cortisol

A
  1. ADH
  2. TSH
  3. FSH
  4. LH
  5. GH (plus ou moins)
72
Q

Nommez 2 stimulis de la pro

A
73
Q

Nommez 15 effets du cortisol svp :)

A
74
Q

Quelles sont les étapes du dépistage du syndrome de cushing

A
75
Q

Comment est le cortisol après un test de suppression à la dexaméthasone chez quelqu’un de normal

A

Abaissé

76
Q

Si quelqu’un souffre d’hypercorticisme et que son ACTH est élevée, quels sont les deux DX possibles

A
  1. Maladie de Cushing
  2. ACHT ectopique
77
Q

Si quelqu’un souffre d’hypercorticisme et que son ACTH est basse, quels sont les deux DX possibles

A
  1. Prise de corticostéroides exogène
  2. Hypersécrétion surrénalienne
78
Q

Comment sera le K+ en insuffisance surrénalienne primaire

A

Élevé

Atteinte de la glomérulosa = moins d’aldostérone = ne jette plus le K dans les urines

79
Q

Comment sera le K+ en insuffisance surrénalienne centrale

A

Abaissé

RAA compense

80
Q

Quels sont les deux stimulis de sécrétion de l’‘ADH

A
  1. Hyperosmolarité
  2. Hypovolémie
81
Q

Quels sont les deux effets principaux de l’ADH

A
  1. Réabsorption d’eau
  2. Vasoconstriction
82
Q

En insuffisance surrénalienne primaire,

Comment sera la volémie du patient

A

Hypovolémie, à cause de l’absence d’aldostérone

83
Q

En absence de cortisol

a) comment sera le Na
b) comment sera la volémie du patient

A

a) abaissé
b) euvolémie

sécrétion d’adh, rétention d’eau = rétablissement de la volémie et hyponatrémie relative

84
Q

Nommez 4 indices qui peuvent nous faire penser à de l’hyperaldostéronisme primaire

A
85
Q

Nommez deux causes d’hyperaldostéronisme primaire

A
86
Q

Comment dépister l’hyperaldostéronisme primaire

A
  1. Doser aldostérone plasmatique
  2. Doser rénine plasmatique

Si aldostérone élevée et rénine basse hyperaldo primaire

87
Q

D’ou vient le phéochromocytome (région anatomique)

A

Médulla surrénale

88
Q

Quelles sont les trois substances produites par le phéochromocytome

A
  1. norépinéphrine
  2. épinéphrine
  3. dopamine
89
Q

D’ou vient le paragangliome (région anatomique)

A

C’est extra-surrénalien

90
Q

Quelles sont les deux substances produites par le paragangliome

A
  1. norépinéphrine
  2. dopamine
91
Q

Quelle est la triade classique du phéochromocytome

A
  1. céphalée
  2. sudation
  3. tachycardie
92
Q

Quels sont les 5 “P” du phéochromocytome

A
  1. Palpitation
  2. Perspiration
  3. Pâleur
  4. Pression (augmentée)
  5. Pain
93
Q

Les récepteurs alpha 1 font 3 fonctions, quelles sont elles

A
94
Q

Les récepteurs alpha 2 font 3 fonctions, quelles sont elles

A
95
Q

Les récepteurs beta 1 font 2 fonctions, quelles sont elles

A
96
Q

Comment les contraceptifs oraux peuvent affecter les niveaux sanguins de cortisol

A

Augmentent les taux de CBP (ou CBG?), bref

97
Q

Sur quelles couches de la surrénale l’ACTH AGIT-ELLE

A
  1. zona fasciculata
  2. zona réticularis

moi perso je suis pas d’accord pcq l’acth va quand même minimalement agir sur la glomerulosa but, whateveeer

98
Q

Si vous suspectez un phéochromocytome, quel médicament doi être évité pour éviter une crise hypertensive

A

béta-bloqueurs

99
Q

Lequel des phénomènes suivants n’est PAS un effet des glucocorticoïdes?

a. Atrophie cutanée
b. Diminution du remodelage osseux
c. Glycogénolyse
d. Liaison au récepteur de l’aldostérone

A

b)

100
Q

Quelle est la signification de l’hyponatrémie chez un patient présentant une hypotension?

a. Il a un déficit en aldostérone donc des pertes rénales de sodium
b. Il y a une atteinte de la médulla surrénalienne
c. La relâche d’ADH de l’hypophyse postérieure est augmentée
d. Un apport insuffisant en sel de table

A

a)

101
Q

Vous avez une patiente chez qui vous suspectez un syndrome de Cushing. Quelle est la prochaine étape d’investigation?

a. IRM selle turcique et scan des surrénales
b. Mesure de l’ACTH plasmatique
c. Test de suppression à la dexaméthasone
d. Mesure de la cortisolémie matinale

A

c.

102
Q

Le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire doit être considéré chez tous les patients hypertendus suivants, SAUF un. Lequel ?

a. Homme de 45 ans avec une kaliémie normale et une hypernatrémie
b. Femme de 56 ans avec adénome surrénalien graisseux <1cm
c. Homme de 75 ans avec apnée du sommeil et IMC à 43
d. Femme de 28 ans avec TA 141/84 sous un agent antihypertenseur

A

a.

103
Q

Lequel des résultats suivants est en faveur d’un diagnostic d’insuffisance surrénalienne primaire ?

a. ACTH normal
b. Hyperkaliémie
c. Hypernatrémie
d. Hyperglycémie

A

b.

104
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, lesquelles suggèrent le moins un diagnostic de phéochromocytome ?

a. F 34 ans : palpitations, anxiété, tremblements
b. H 25 ans : hypertension, attaques de panique, diaphorèse
c. F 62 ans : bouffées de chaleur, sudation, hypertension
d. F 54 ans : céphalées, douleurs thoraciques et palpitations

A

c.

105
Q

À propos de l’hyperaldostéronisme primaire, lequel des énoncés est FAUX ?

a. Les surrénales peuvent être d’apparence normale à l’imagerie
b. Elle cause plus de 40% des cas d’hypertension
c. Une kaliémie normale n’exclut pas le diagnostic
d. Elle peut être causée par un cancer surrénalien ou ectopique

A

b.

106
Q

Toutes les hormones d’origine surrénalienne suivantes, SAUF une, peuvent causer une hypertension artérielle secondaire lorsque leurs niveaux sont élevés. Laquelle?

a. Aldostérone
b. Norépinéphrine
c. 17-OH-Progestérone
d. Cortisol

A

c.

107
Q
A

MMD2233 -Endocrinologie et reproduction (12 decks)

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