APE 4- Thyroide Flashcards
Identifiez toutes les structures indiquées par une flèche
Quels sont les deux précurseurs requis pour la sythèse de l’hormone thyroidienne
la thyroglobuline
et l’iode
La synthèse des hormones thyroidiennes implique un mouvement :
a) basal à apical
b) apical à basal
des précurseurs de l’hormone thyroidienne
a)
La sécrétion des hormones thyroidiennes implique un mouvement :
a) basal à apical
b) apical à basal
b)
Qu’est-ce que le NIS
symport Na+-I- (NIS) situé
dans la membrane basolatérale des cellules épithéliales de la thyroïde.
Nommez un éléments qui inhibe l’expression du gène NIS
Iode
Nombreuses cytokines inflammatoires
Nommez un éléments qui stimule l’expression du gène NIS
TSH
Réduction de l’apport alimentaire en iode (ce qui diminue le pool d’iode circulant)
Expliquez moi brièvement la synthèse de T3 et de T4
Quelles sont les 3 fonctions de la thyroide peroxidase (TPO)
- Oxydation
- Organification
- Couplage
Chez quelq’un atteint d’hypothyroidie primaire, comment seront ses tests de
1) TSH sérique
2) T4 sérique
a) augmenté
b) faible
1) a)
2) b)
Chez quelq’un atteint d’hypothyroidie secondaire/centrale, comment seront ses tests de
1) TSH sérique
2) T4 sérique
a) augmenté
b) faible
1) b)
2) b)
Qu’est-ce qu’une thyréotoxicose
le syndrome clinique qui se produit lorsque les tissus sont exposés à des taux élevés d’hormones
thyroïdiennes circulantes. Il en résulte une accélération généralisée des processus métaboliques.
Toute condition dans laquelle les niveaux sériques des hormones thyroïdiennes sont élevées (tumeur ovarienne, hypersécrétion d’hormones thyroidiennes par la glande thyroide, ingestion excessive d’hormones thyroidiennes)
Quelle est la forme la plus commune d’hyperthyroidie
Maladie de Graves
Quel sexe est plus affecté par la maladie de Graves
Femmes (10 fois plus)
Quelle est l’âge autour duquel les infdividus sont plus frappés par la maladie de Graves
20-50 ans
Grossièrement, en quoi consiste la maladie de Graves
C’est un désordre auto-immun dans lequel les auto-anticorps sont produits contre les récepteurs du TSH.
Dans la thyroidite d’Hashimito, quels sont les trois anti-corps les plus importants
- L’anticorps de la thyroglobuline,
- L’anticorps anti-TPO (dx TPO sans TSI)
- L’anticorps anti-TSH-R.
Qu’est-ce que le syndrome de Schmidt
thyroïdite de Hashimoto, l’insuffisance surrénalienne idiopathique et, en général, le diabète de type 1.
Nommes deux maladies auto-immunes qui sont souvent associées à la Maladie d’Hashimoto
- Insuffisance cortico-surrénalienne
- Hypoparathyroidie idiopathique
- Myasthénie grave
- Vitiligo
- Anémie pernicieuse
Quels sont les anti-corps les plus élevés au début de la maladie d’hashimoto
a) anticorps anti-thyroglobuline
b) anticorps anti-TPO (dx TPO sans TSI)
c) anticorps anti-TSH-R.
a)
Nommez deux conséquences de l’hypothyroidie chez le nourrisson/ l’enfant
alentissement marqué de la croissance et du développement, avec des conséquences permanentes graves, y compris un retard mental, lorsqu’elle survient chez l’enfant.
Nommez deux conséquences de l’hypothyroidie chez l’adulte
diminution généralisée du métabolisme et dépôt de glycosaminoglycanes dans les espaces intracellulaires, en particulier dans la peau et les muscles, produisant dans les cas extrêmes le tableau clinique du myxœdème.
Quelles sont les 4 étiologies possibles de l’hypothyroidie
1) Primaire (insuffisance thyroïdienne) (de loin la plus fréquente)
2) Secondaire (carence hypophysaire en TSH)
3) Tertiaire (en raison d’un déficit hypothalamique de TRH)
4) La résistance périphérique à l’action des hormones thyroïdiennes.
Quelle est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans le monde développé
Thyroidite d’hashimoto
Pourquoi l’hypothyroïdie survient dans les deux à quatre semaines après thyroïdectomie totale.
Car la T4 a une demi-vie de 7 jours
Nommez deux éléments à l’histoire qui nous enlignent vers des nodules d’origine maligne plutot que bénigne
des antécédents familiaux de carcinome papillaire ou médullaire
des antécédents de croissance thyroïdienne récente
d’enrouemen
de dysphagie
d’obstruction
suggèrent un cancer, tout comme l’exposition aux rayonnements ionisants
Nommez une populaiton plus à risque de cancer thyroidien
les enfants, les jeunes adultes et les hommes plus âgés
Si la TSH sérique est inférieure à la normale, quelle est la démarche clinique à suivre pour ce patient
un scintigraphie thyroïdienne radionucléide doit être envisagée pour voir si le nodule est chaud ou autonome.
Nommez deux utilités de l’échographie thyroidienne
Confirmer qu’une masse cervicale est dans la thyroïde;
mesurer la taille d’un nodule avec précision;
Détecter d’autres nodules non palpables ailleurs dans la glande;
Distinguer les lésions kystiques des lésions solides
Nommez deux caractéristiques échographiques des nodules thyroidiens qui pourraient indiquer que ceux ci sont malins
- Microcalcifications
- Bordures irrégulières
- Hypoéchogène
- Augmentation de la vascularité intranodulaire en mode Doppler
- Plus long que large
Vrai ou faux ?
Les nodules chauds ne sont presque jamais malins,
Vrai
Nommez deux utilités de la scintifraphie thyroidienne
Bébé qui a une hypothyroïdie congénitale et qu’on veut savoir la cause
Quand on a une hyperthyroidie et que soit sa nature n’est pas claire
Quand on pense à un traitement
Quel est le principal test permettant de distinguer les lésions thyroidiennes bénignes des lésions malignes
Biopsie à l’aiguille
Quelle est l’origine cellulaire des carcinomes papillaires et folliculaires
cellules folliculaires
Quelle est l’origine cellulaire des carcinomes médullaires
cellules para-folliculaires C
Quelle est la forme la plus commune d’hyperthyroïdie.
La maladie de Graves
Dans les carcinomes papillaires et folliculaires quelles sont les cellules atteintes
Cellules folliculaires
Dans les carcinomes papillaires et folliculaires quelle sera la substance sécrétée en excès
Thyroglobuline
Dans le carcinome médullaire quelle sera la substance sécrétée en excès
Calcitonine
Dans le carcinome médullaire quelles sont les cellules atteintes
Cellules para folliculaires C
Vers quel âge la maladie de Graves se développe-t-elle le plus
20 et 50 ans
Nommez 6 symptômes/signes de la maladie de Graves
- goitre diffus
- perte de poids malgré une consommation accrue de nourriture.
- intolérance à la chaleur
- une transpiration excessive
- grande consommation d’eau
- rythme cardiaque rapide
- hyperkinésie
- des tremblements
- nervosité
- un regard aux yeux écarquillés
- État émotionnel labile
- Essoufflement durant l’exercice
- Difficulté à avaler ou à respirer
- la tachycardie sinusale
- augmentation du débit cardiaque associée (inotrope + diminution RVP)
- exophtalmie
- l’œdème périorbital
- diplopie, rougeur, une congestion et un œdème conjonctival et péri orbital.
- myxoedème prétibial
- ostéopathie thyroïdienne ou acropachie thyroïdienne
- onycholyse (décollement d’un ongle), aussi appelé des ongles de Plummer.
Dans la maladie de Graves, comment seront :
1) TRH
2) TSH
3) T3-T4
1) Diminué
2) Diminué
3) Augmentés
Quel est le traitement de la maladie de Graves
l’élimination du tissu thyroïdien (par radiation ou chirurgie) + thérapie de remplacement à vie avec T4
Nommez 4 causes d’hypothyroidie primaire
Nommez 2 causes d’hypothyroidie secondaire
Vrai ou faux ?
la thyroglobuline sérique est utile pour déterminer la nature d’un nodule thyroïdien.
Faux
la thyroglobuline sérique n’est pas utile pour déterminer la nature d’un nodule thyroïdien.
