APP 6 Grossesse Flashcards
Nommez deux changements anatomiques cardiovasculaires qui se produisent chez une femme enceinte
- Avec l’élargissement utérin et l’élévation diaphragmatique, le coeur tourne sur son axe long dans un déplacement vers le haut.
- À la suite de ces changements, le battement apical (point d’intensité maximale) se déplace latéralement.
- Dans l’ensemble, la taille du cœur augmente d’environ 12%, ce qui résulte à la fois d’une augmentation de la masse myocardique et du volume intracardiaque (environ 80 mL).
- Les changements vasculaires comprennent l’hypertrophie du muscle lisse et une réduction de la teneur en collagène.
Qu’est-ce qui explique l’anémie physiologique de grossesse
L’augmentation disproportionnée du volume plasmatique par rapport au volume des GR entraîne une hémodilution avec une diminution de la lecture de l’hématocrite
Vrai ou faux ?
Le volume sanguin d’une femme enceinte augmente
Vrai
La rétention de sodium et d’eau pendant la grossesse représente une augmentation de l’eau corporelle totale de 6-8L, dont les deux tiers sont situés dans l’espace extravasculaire. En résultat, le volume sanguin augmente d’environ 40% au-dessus des niveaux non gravides.
À partir de quelle semaine le volume plasmatique va-t-il augmenter ?
le volume plasmatique augmente à la 6ième semaine et atteint un plateau à environ 32 à 34
Vrai ou faux ?
La masse des globules rouges augmente au début du 3e trimestre
Faux
La masse de globules rouges commence à augmenter au début du deuxième trimestre et continue d’augmenter pendant la grossesse. Au moment de l’accouchement, il est de 20 à 35% au-dessus des niveaux non gravides
Vrai ou faux %
la fréquence cardiaque cardiaque et le volume plasmatique augmentent à la 10e semaine de gestation
Faux
Volume plasmatique et débit cardiaque augmentent à : 20e semaine
FC et VES augmentent à: 10e semaine
Pas trop sure de ca je vais aller verifier dans mes notes, mais continue comme ça, you’re doing GREAT
Le débit cardiaque maximal correspond à une augmentation de combien de % du volume systolique et de combien de % de la fréquence cardiaque
VES: 24%
FC: 15%
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
a)
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
d)
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
c)
Nommez deux changements qui se produisent chez les femmes enceintes pour la réponse cardiovasculaire à l’exercice
- Pour un niveau d’exercice donné, la consommation d’oxygène est plus élevée chez les femmes enceintes
- Le débit cardiaque pour tout niveau d’exercice est augmenté pendant la grossesse
- Le débit cardiaque maximal est atteint à des niveaux d’exercice plus bas
Cela suggère que les réserves cardiaques maternelles peuvent être plus faibles pendant la grossesse et que le sang peut être shunté de l’utérus pendant ou après l’exercice.
Vrai ou faux ?
La pression systolique augente légèrement pendant la grossesse, alors que la pression diastolique diminue plus nettement.
Faux
La pression systolique DIMINUE légèrement pendant la grossesse, alors que la pression diastolique diminue plus nettement.
Vrai ou faux ?
La grossesse ne modifie pas les pressions veineuses centrales.
Vrai
Vrai ou faux ?
À la fin de la grossesse, la pression artérielle est plus basse lorsque la femme gravide est assise par rapport à la position couchée sur le dos.
Faux
À la fin de la grossesse, la pression artérielle est plus élevée lorsque la femme gravide est assise par rapport à la position couchée sur le dos.
Nommez deux effets circulatoires mécaniques de l’utérus gravide
- Compression des veines iliaques et de la veine cave inférieure = diminution du retour veineux = diminution du DC = VC périphérique compensatoire
- Exacerbe les varices dans les jambes et la vulve
3.Provoque des hémorroïdes - Entraine de l’œdème des membres inférieurs
- Hypoalbuminémie = altération de la pression osmotique colloïdale = transfert de liquide de l’espace intravasculaire vers l’espace extracellulaire= oedème
- Réduit le débit sanguin dans les veines inférieures, ce qui prédispose à la thrombose.
- Développement d’une circulation collatérale paravertébrale
- Comprime partiellement l’aorte et ses branches = détresse fœtale lorsqu’un patient est en décubitus dorsal (effet poséiro)
Qu’est-ce que l’effet Posério
En fin de grossesse, l’utérus peut également comprimer partiellement l’aorte et ses branches. Cette compression aortique peut être accentuée pendant une contraction utérine et peut être une cause de détresse fœtale lorsqu’un patient est en décubitus dorsal.
Ce phénomène a été appelé l’effet Poséiro.
Le flux sanguin gestationnel augmente à des fins d’élimination vers deux endroits, quels sont-ils ?
- Reins
- Début de grossesse
- augmente jusqu’à environ 30%
- demeure inchangé à mesure que la grossesse avance
- ugmentation de la clairance de la créatinine et la diminution du taux sérique de créatinine. - Peau
- au cours du troisième trimestre
- atteignant 12% du débit cardiaque
Le flux saguin mammaire augmente de combien de fois durant la grossesse
2-3 fois
Le débit sanguin utérin augmente de combien de fois durant la grossesse
passe d’environ 100 mL/min à l’état non-gestationnel (2% du débit cardiaque) à environ 1200 mL / min (17% du débit cardiaque) à terme.
Donc environ 12 fois
Pourquoi peu d’autorégulation peut se produire pour améliorer le flux sanguin utérin.
Parce que les vaisseaux utérins sont dilatés au maximum pendant la grossesse
Nommez deux hypothèses explicatrices de l’augmentation du volume sanguin et de la circulation hyperdynamique de la grossesse
- les élévations des hormones stéroïdes circulantes en combinaison 2. augmentation de la production d’aldostérone e
- augmentation des vasodilatateurs comme les prostaglandines, le peptide natriurétique auriculaire, l’oxyde nitrique et probablement d’autres, réduisent le tonus artériel et augmentent la capacitance veineuse
- développement de shunts artério-veineux
- les mêmes changements hormonaux provoquent une relaxation dans le cytosquelette du cœur maternel, ce qui permet d’augmenter le volume télédiastolique (et le volume systolique).
Vrai ou faux ?
La capacité vitale resete inchngée chez les femmes enceintes
Vrai
L’agrandissement de l’utérus ne cause aucune altération du mouvement des muscles diaphragmatique ou thoraciques.
Par conséquent, la capacité vitale (CV) reste inchangée.
Qu’est-ce qui explique la diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) lors de la grossesse
Alors que la grossesse progresse, l’utérus grandissant élève la position de repos du diaphragme, ce qui se traduit par une diminution de la pression intrathoracique négative et une diminution du volume pulmonaire au repos, c’est-à-dire une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
Comment varie la consommation totale d’oxygène corporel lors de la grossesse
Augmente d’environ 15-20% pendant la grossesse. La moitié de cette hausse est expliquée par l’utérus et son contenu, et le reste est principalement lié à l’↑ du travail rénal et cardiaque maternel.
Comment varie la ventilation minute durant la grossesse
- augmentation d’environ 40% du volume courant à terme;
* la fréquence respiratoire ne change pas pendant la grossesse. - L’effet stimulant respiratoire de la progestérone
L’hyperventilation de la grossesse entraîne une …
Alcalose respiratoire
Quel est le mécanisme de compensation de l’alcalose respiratoire de grossesse
L’excrétion rénale de bicarbonate (taux plasmatique passe de 26 à 22 mmol/L) compensatoire conduit à un pH final du sang maternel compris entre 7,40 et 7,45.
Qu’est-ce qui peut expliquer la dyspnée de grossesse
sensibilité accrue aux niveaux inférieurs de PCO2.
Nommez deux manières d’expliquer les changements anatomiques du tractus urinaire lors de la grossesse
- progestérone = relaxation des muscles lisses, incluant l’uretère = dilatation marquée de l’arbre urinaire
- élargissement de l’utérus = progressivement une obstruction partielle de l’uretère au niveau du détroit supérieur du bassin = dilatation des uretères
Qu’est-ce qui explique l’augmentation du débit de filtration glomérulaire lors de la grossesse
- augmentation du débit cardiaque
- vasodilatation des artérioles afférentes et efférentes.
= hyperfiltration secondaire.
Vrai ou faux ?
L’utérus peut produire de la rénine, mais pas le placenta
Faux
Comme les reins, l’utérus et le placenta peut produire de la rénine, qui circule dans le fluide amniotique.
Comment varient les niveaux de énine, des substrats de rénine, de l’angiotensine I et II durant la grossesse
Ils augmentent
Nommez une variation quant à la masse des GR durant la grossesse
augmente d’environ 33% (ou d’environ 450 ml d’érythrocytes)
Vrai ou faux ?
Une carence en fer chez la mère va faire en sorte que le foetus développe une annémie ferriprive
Faux
Parce que le placenta transporte activement le fer de la mère au fœtus, le fœtus n’est généralement pas anémique même lorsque la mère est sévèrement carencée en fer.
Nommez une variation quant aux leucocytes durant la grossesse
- Ils augmentent de 4300-4500 / μL à 5000-12 000 / μL au dernier trimestre,
- chimiotaxie des leucocytes polymorphonucléaires peut être altérée
- diminution de l’adhérence des leucocytes polymorphonucléaires
Nommez une variation quant aux plaquettes durant la grossesse
- augmentation de la production de plaquettes (thrombocytopoïèse)
- consommation progressive de plaquettes (en dessous de 150 000 / μL dans 6% des gravides au troisième trimestre)
- niveaux de prostacycline (PGI2), un inhibiteur de l’agrégation plaquettaire, et le thromboxane A2, un inducteur de l’agrégation plaquettaire et un vasoconstricteur, augmentent pendant la grossesse.
Nommez une variation quant aux facteurs de coagulaion durant la grossesse
- augmentent pendant la grossesse
- taux de fibrinogène (facteur I) et de facteur VIII augmentent considérablement
- facteurs VII, IX, X et XII augmentent dans une moindre mesure. - effet procoagulant net de la grossesse.
À la 10e semaine de grossesse , comment sont :
a) les concentrations d’insuline en période de jeûne
b) les concentrations de glucose
c) synthèse de glycogène
d) le stockage par le foie
e) la gluconéogenèse
a) augmentées
b) diminuées
c) augmentée
d( augmentée
e) diminuée
À mesure que la grossesse avance quel est le changement observé quant à la réponse à l’insuline
la résistance à l’insuline émerge =
diminution réduite (une moins grande diminution) du glucose en présence de l’insuline
= niveaux de glucose en post-prandial seront augmentés
Environ un tiers du sang entrant dans l’oreillette droite est dirigée vers l’oreillette gauche par le ___
Foramen ovale
Quele st le vaisseau sanguin foetal qui transporte le sang le plus oxygénédu corps
l’aorte ascendante