APP 6 Grossesse Flashcards
Nommez deux changements anatomiques cardiovasculaires qui se produisent chez une femme enceinte
- Avec l’élargissement utérin et l’élévation diaphragmatique, le coeur tourne sur son axe long dans un déplacement vers le haut.
- À la suite de ces changements, le battement apical (point d’intensité maximale) se déplace latéralement.
- Dans l’ensemble, la taille du cœur augmente d’environ 12%, ce qui résulte à la fois d’une augmentation de la masse myocardique et du volume intracardiaque (environ 80 mL).
- Les changements vasculaires comprennent l’hypertrophie du muscle lisse et une réduction de la teneur en collagène.
Qu’est-ce qui explique l’anémie physiologique de grossesse
L’augmentation disproportionnée du volume plasmatique par rapport au volume des GR entraîne une hémodilution avec une diminution de la lecture de l’hématocrite
Vrai ou faux ?
Le volume sanguin d’une femme enceinte augmente
Vrai
La rétention de sodium et d’eau pendant la grossesse représente une augmentation de l’eau corporelle totale de 6-8L, dont les deux tiers sont situés dans l’espace extravasculaire. En résultat, le volume sanguin augmente d’environ 40% au-dessus des niveaux non gravides.
À partir de quelle semaine le volume plasmatique va-t-il augmenter ?
le volume plasmatique augmente à la 6ième semaine et atteint un plateau à environ 32 à 34
Vrai ou faux ?
La masse des globules rouges augmente au début du 3e trimestre
Faux
La masse de globules rouges commence à augmenter au début du deuxième trimestre et continue d’augmenter pendant la grossesse. Au moment de l’accouchement, il est de 20 à 35% au-dessus des niveaux non gravides
Vrai ou faux %
la fréquence cardiaque cardiaque et le volume plasmatique augmentent à la 10e semaine de gestation
Faux
Volume plasmatique et débit cardiaque augmentent à : 20e semaine
FC et VES augmentent à: 10e semaine
Pas trop sure de ca je vais aller verifier dans mes notes, mais continue comme ça, you’re doing GREAT
Le débit cardiaque maximal correspond à une augmentation de combien de % du volume systolique et de combien de % de la fréquence cardiaque
VES: 24%
FC: 15%
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
a)
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
d)
Ce graphique représente une augmentation de quel paramètre cardiaque ?
a) Pression artérielle
b) FC
c) VES
d) DC
c)
Nommez deux changements qui se produisent chez les femmes enceintes pour la réponse cardiovasculaire à l’exercice
- Pour un niveau d’exercice donné, la consommation d’oxygène est plus élevée chez les femmes enceintes
- Le débit cardiaque pour tout niveau d’exercice est augmenté pendant la grossesse
- Le débit cardiaque maximal est atteint à des niveaux d’exercice plus bas
Cela suggère que les réserves cardiaques maternelles peuvent être plus faibles pendant la grossesse et que le sang peut être shunté de l’utérus pendant ou après l’exercice.
Vrai ou faux ?
La pression systolique augente légèrement pendant la grossesse, alors que la pression diastolique diminue plus nettement.
Faux
La pression systolique DIMINUE légèrement pendant la grossesse, alors que la pression diastolique diminue plus nettement.
Vrai ou faux ?
La grossesse ne modifie pas les pressions veineuses centrales.
Vrai
Vrai ou faux ?
À la fin de la grossesse, la pression artérielle est plus basse lorsque la femme gravide est assise par rapport à la position couchée sur le dos.
Faux
À la fin de la grossesse, la pression artérielle est plus élevée lorsque la femme gravide est assise par rapport à la position couchée sur le dos.
Nommez deux effets circulatoires mécaniques de l’utérus gravide
- Compression des veines iliaques et de la veine cave inférieure = diminution du retour veineux = diminution du DC = VC périphérique compensatoire
- Exacerbe les varices dans les jambes et la vulve
3.Provoque des hémorroïdes - Entraine de l’œdème des membres inférieurs
- Hypoalbuminémie = altération de la pression osmotique colloïdale = transfert de liquide de l’espace intravasculaire vers l’espace extracellulaire= oedème
- Réduit le débit sanguin dans les veines inférieures, ce qui prédispose à la thrombose.
- Développement d’une circulation collatérale paravertébrale
- Comprime partiellement l’aorte et ses branches = détresse fœtale lorsqu’un patient est en décubitus dorsal (effet poséiro)
Qu’est-ce que l’effet Posério
En fin de grossesse, l’utérus peut également comprimer partiellement l’aorte et ses branches. Cette compression aortique peut être accentuée pendant une contraction utérine et peut être une cause de détresse fœtale lorsqu’un patient est en décubitus dorsal.
Ce phénomène a été appelé l’effet Poséiro.
Le flux sanguin gestationnel augmente à des fins d’élimination vers deux endroits, quels sont-ils ?
- Reins
- Début de grossesse
- augmente jusqu’à environ 30%
- demeure inchangé à mesure que la grossesse avance
- ugmentation de la clairance de la créatinine et la diminution du taux sérique de créatinine. - Peau
- au cours du troisième trimestre
- atteignant 12% du débit cardiaque
Le flux saguin mammaire augmente de combien de fois durant la grossesse
2-3 fois
Le débit sanguin utérin augmente de combien de fois durant la grossesse
passe d’environ 100 mL/min à l’état non-gestationnel (2% du débit cardiaque) à environ 1200 mL / min (17% du débit cardiaque) à terme.
Donc environ 12 fois
Pourquoi peu d’autorégulation peut se produire pour améliorer le flux sanguin utérin.
Parce que les vaisseaux utérins sont dilatés au maximum pendant la grossesse
Nommez deux hypothèses explicatrices de l’augmentation du volume sanguin et de la circulation hyperdynamique de la grossesse
- les élévations des hormones stéroïdes circulantes en combinaison 2. augmentation de la production d’aldostérone e
- augmentation des vasodilatateurs comme les prostaglandines, le peptide natriurétique auriculaire, l’oxyde nitrique et probablement d’autres, réduisent le tonus artériel et augmentent la capacitance veineuse
- développement de shunts artério-veineux
- les mêmes changements hormonaux provoquent une relaxation dans le cytosquelette du cœur maternel, ce qui permet d’augmenter le volume télédiastolique (et le volume systolique).
Vrai ou faux ?
La capacité vitale resete inchngée chez les femmes enceintes
Vrai
L’agrandissement de l’utérus ne cause aucune altération du mouvement des muscles diaphragmatique ou thoraciques.
Par conséquent, la capacité vitale (CV) reste inchangée.
Qu’est-ce qui explique la diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) lors de la grossesse
Alors que la grossesse progresse, l’utérus grandissant élève la position de repos du diaphragme, ce qui se traduit par une diminution de la pression intrathoracique négative et une diminution du volume pulmonaire au repos, c’est-à-dire une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
Comment varie la consommation totale d’oxygène corporel lors de la grossesse
Augmente d’environ 15-20% pendant la grossesse. La moitié de cette hausse est expliquée par l’utérus et son contenu, et le reste est principalement lié à l’↑ du travail rénal et cardiaque maternel.
Comment varie la ventilation minute durant la grossesse
- augmentation d’environ 40% du volume courant à terme;
* la fréquence respiratoire ne change pas pendant la grossesse. - L’effet stimulant respiratoire de la progestérone
L’hyperventilation de la grossesse entraîne une …
Alcalose respiratoire
Quel est le mécanisme de compensation de l’alcalose respiratoire de grossesse
L’excrétion rénale de bicarbonate (taux plasmatique passe de 26 à 22 mmol/L) compensatoire conduit à un pH final du sang maternel compris entre 7,40 et 7,45.
Qu’est-ce qui peut expliquer la dyspnée de grossesse
sensibilité accrue aux niveaux inférieurs de PCO2.
Nommez deux manières d’expliquer les changements anatomiques du tractus urinaire lors de la grossesse
- progestérone = relaxation des muscles lisses, incluant l’uretère = dilatation marquée de l’arbre urinaire
- élargissement de l’utérus = progressivement une obstruction partielle de l’uretère au niveau du détroit supérieur du bassin = dilatation des uretères
Qu’est-ce qui explique l’augmentation du débit de filtration glomérulaire lors de la grossesse
- augmentation du débit cardiaque
- vasodilatation des artérioles afférentes et efférentes.
= hyperfiltration secondaire.
Vrai ou faux ?
L’utérus peut produire de la rénine, mais pas le placenta
Faux
Comme les reins, l’utérus et le placenta peut produire de la rénine, qui circule dans le fluide amniotique.
Comment varient les niveaux de énine, des substrats de rénine, de l’angiotensine I et II durant la grossesse
Ils augmentent
Nommez une variation quant à la masse des GR durant la grossesse
augmente d’environ 33% (ou d’environ 450 ml d’érythrocytes)
Vrai ou faux ?
Une carence en fer chez la mère va faire en sorte que le foetus développe une annémie ferriprive
Faux
Parce que le placenta transporte activement le fer de la mère au fœtus, le fœtus n’est généralement pas anémique même lorsque la mère est sévèrement carencée en fer.
Nommez une variation quant aux leucocytes durant la grossesse
- Ils augmentent de 4300-4500 / μL à 5000-12 000 / μL au dernier trimestre,
- chimiotaxie des leucocytes polymorphonucléaires peut être altérée
- diminution de l’adhérence des leucocytes polymorphonucléaires
Nommez une variation quant aux plaquettes durant la grossesse
- augmentation de la production de plaquettes (thrombocytopoïèse)
- consommation progressive de plaquettes (en dessous de 150 000 / μL dans 6% des gravides au troisième trimestre)
- niveaux de prostacycline (PGI2), un inhibiteur de l’agrégation plaquettaire, et le thromboxane A2, un inducteur de l’agrégation plaquettaire et un vasoconstricteur, augmentent pendant la grossesse.
Nommez une variation quant aux facteurs de coagulaion durant la grossesse
- augmentent pendant la grossesse
- taux de fibrinogène (facteur I) et de facteur VIII augmentent considérablement
- facteurs VII, IX, X et XII augmentent dans une moindre mesure. - effet procoagulant net de la grossesse.
À la 10e semaine de grossesse , comment sont :
a) les concentrations d’insuline en période de jeûne
b) les concentrations de glucose
c) synthèse de glycogène
d) le stockage par le foie
e) la gluconéogenèse
a) augmentées
b) diminuées
c) augmentée
d( augmentée
e) diminuée
À mesure que la grossesse avance quel est le changement observé quant à la réponse à l’insuline
la résistance à l’insuline émerge =
diminution réduite (une moins grande diminution) du glucose en présence de l’insuline
= niveaux de glucose en post-prandial seront augmentés
Environ un tiers du sang entrant dans l’oreillette droite est dirigée vers l’oreillette gauche par le ___
Foramen ovale
Quele st le vaisseau sanguin foetal qui transporte le sang le plus oxygénédu corps
l’aorte ascendante
Par contre la majeure partie (88%) du débit du ventricule droit contourne les poumons en circulant à travers le ____ jusqu’à rejoindre l’aorte descendante.
canal artériel
la majorité du sang provenant de la veine ombilicale contourne la vascularisation hépatique par le ____ qui pénètre directement dans la veine cave inférieure.
canal veineux
Nommez deux changements de la circulation foetale qui se produisent à la naissance
- Élimination de la circulation placentaire, avec interruption et oblitération éventuelle des vaisseaux ombilicaux
● La veine ombilicale devient le ligament rond du foie
● L’artère ombilicale donne lieu aux artères vésicales supérieures et aux ligaments vésico-ombilicaux latéraux - Fermeture du canal veineux
● Le canal veineux donne lieu au ligament veineux - Fermeture du foramen ovale
- Constriction graduelle et oblitération éventuelle du canal artériel
● Le canal artériel donne lieu au ligament artériel - Dilatation des vaisseaux pulmonaires et établissement de la circulation pulmonaire.
Quelles sont les deux parties physiologiques du placenta
- Une partie fœtale qui se développe à partir du chorion
- Une partie maternelle dérivée de l’endomètre de l’utérus (la décidue basale)
Quel est le principal substrat énergétique du foetus
Le glucose
Qu’est-ce que le shunt maternel ?
fraction du sang ombilical (provenant du fœtus) qui est shunté pour irriguer le placenta et les membranes fœtales au lieu de servir aux échanges placentaires.
Quels sont les 3 effets qui facilitent le transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone à travers la membrane placentaire
- Différence de concentration relative entre le sang fœtal et maternel
- Une plus grande affinité de l’hémoglobine fœtale pour l’oxygène que l’hémoglobine adulte
- Double effet Bohr
Les changements hormonaux et non hormonaux qui surviennent pendant la grossesse et l’accouchement sont régulés par un mécanisme physiologique nommé ______
l’unité fœtoplacentaire
Quel est le principal composant endocrinien du fœtus.
La glande surrénale
Le cortex surrénal fœtal est constitué de deux zones, quelles sont elles
- Zone externe définitive (ou adulte) :
- deviendra zone fasciculée, zone glomérulée et zone réticulée
- Vie foetale : sécrèteglucocorticoïdes et minéralocorticoïdes - Zone interne fœtale
- 80% de la glande fœtale-
-sécrète principalement des androgènes au cours de la vie fœtale.
Quel est le rôle de la médullo surrénale foetale
synthétise et stocke les catécholamines, qui jouent un rôle important dans le maintien de l’homéostasie fœtale.
Nommez deux rôles du placenta
- source d’un peptide cérébral, la corticotropine-releasing hormone (CRH)
- produit des stéroides
- produit des hormones peptidiques
Quelle est la structure maternelle qui produit de l’ocytocyne
L’hypothalamus maternel et l’hypophyse postérieure
Nommez un rôle de l’ocytocine
contractions utérines
une sécrétion de lait
Quelle est la structure maternelle qui produit la prolactine
L’hypophyse antérieure
Aujourd’hui, quelle est la raison principale pour laquelle les couples sont référés en génétique
l’âge maternel avancé
Quelle est l’incidence des anomalies chromosomiques
Ils surviennent chez 0,5% des naissances vivantes,
Qu’est-ce que l’aneuploïdie chromosomique
nombre anormal de chromosome
Si la β-gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG) libre sérique maternelle est augmentée, quel est le risque associé
Risque accru de Syndrome de Down
Si la protéine A plamatique associée à la grossesse (PAPP-A) est basse, quel est le risque associé
Risque accru de Syndrome de Down
la non-visualisation de l’os nasal à l’échographie du premier trimestre ..
a) augmente le risque de Syndrome de Down
b) diminue le risque de Syndrome de Down
a)
Quelles sont les trois éléments dépistés au deuxième trimestre
- α-foetoprotéine (AFP)
- HCG
- Oestriol non conjugué (UE3) entre 16 et 20 semaines de gestation.
Quand se produit le dépistage universel du DB de grossesse ?
Et comment se mesure-t-il
dépistage universel du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation
test de provocation orale au glucose (OGCT) de 50 g sur 1 heure, administré sans tenir compte de la prise orale de glucose la plus récente.
Vrai ou faux ?
un NIPT positif résultat doit être confirmé par un test diagnostique (amniocentèse ou choriocentèse)
vrai
Quelles sont les valeurs de test de provocation orale au glucose (OGCT) à partir desquelles le test est considéré comme étant anormal
130 à 140 mg/dL
Quel est le test diagnostic du DB de grossesse
test de tolérance au glucose oral (OGTT) diagnostique de 3 heures de 100 g si le test de dépistage est anormal.
Cela implique de vérifier la glycémie à jeun du patient après une nuit de jeûne, de faire consommer au patient une boisson de glucose de 100 g et de vérifier sa glycémie toutes les heures pendant 3 heures. S’il y a deux valeurs anormales ou plus sur l’HGPO de 3 heures, le patient reçoit un diagnostic de DG (Tableau 16-3). Si la glycémie plasmatique de dépistage sur 1 heure (50 g de glucose oral) dépasse 200 mg/dL, un HGPO n’est pas nécessaire et peut dangereusement élever les valeurs de glycémie.
Quels sont les critères diagnostics d’hypertension gestationnelle
- Tension artérielle systolique supérieure à 140 mm de Hg et/ou
- Tension artérielle diastolique supérieure à 90 mm de Hg
Quelle est la triade caractéristique de l’endométriose
Dysménorrhée
Dyspareunie
Dyschésie (difficulté à évacuer les selles)
Quelles sont les trois hypothèses explicatives de l’endométriose
- La théorie de la menstruation rétrograde de Sampson
- La théorie de la métaplasie müllérienne de Meyer
- La théorie de la propagation lymphatique de Halban
Nommez deux sites fréquents d’atteinte endométriosique
- Ovaires (⅔ des femmes)
- LIgament large
- Surface péritonéales du cul-de-sac de Douglas (incluant les ligaments utérosacraux et le cervix postérieur)
- Septum rectovaginal
- colon recto-sigmoïde, 6.l’appendice
- repli vésico-utérin du péritoine sont atteints.
- cicatrices de laparotomie
Comme vous le savez, durant la grossesse, la production de rénine chez la femme enceinte est augmentée.
a) Pourquoi?
b) Est-ce que cela va engendrer une hypertension chez la femme enceinte?
Si oui, Pourquoi?
Si non, Pourquoi ?
a) À cause de la concentration élevée d’oestrogène et de progestérone = augmentation d’angiotensine II = augmentation d’aldostérone
(don’t ask me more than that, I don’t know more, lol)
b) Non, car il y a un diminution de la sensibilité des cellules endothéliales à l’angiotensine II
Quelle est la source de l’Hormone polypeptidique humaine (hCG) lors de la grossesse
Cellules trophoblastiques du placenta
Nommez 2 fonctions de l’Hormone polypeptidique humaine (hCG) lors de la grossesse
- Maintenir le corps jaune en vie afin de maintenir la production de progestérone jusqu’à ce que cette production soit effectuée par le placenta
- Régule la biosynthèse des stéroïdes au niveau du placenta et des glandes surrénaliennes fœtales.
- Stimule la production de testostérone par le testicule fœtal.
- Augmente les lymphocytes T, qui facilitent la tolérance immune maternelle durant la grossesse
Quelle est la source de l’hPL (human placental lactogen) lors de la grossesse
placenta
Nommez 1 fonction de l’hPL (human placental lactogen) lors de la grossesse
- Antagonise l’action cellulaire de l’insuline et diminue l’utilisation maternelle de glucose, ce qui augmente la disponibilité en glucose pour le fœtus.
- Peut jouer un rôle dans le diabète gestationnel.
Nommez 1 fonction de la CRH foetale lors de la grossesse
- Stimule la production fœtale d’ACTH, ce qui stimule les surrénales à sécréter la DHEA-S (un précurseur important pour la production d’estrogènes par le placenta).
Quelle est la source de CRH foetale lors de la grossesse
Placenta
Quelle est la source de Prolactine lors de la grossesse
Adénohypophyse maternelle et fœtale (grossesse avancé)
Nommez deux fonctions de la prolactine lors de la grossesse
- Production de lait en postpartum
- Stimulus important pour la croissance des glandes surrénales fœtales lors de la deuxième moitié de la grossesse (réalisé par la glande pituitaire fœtale)
- Peut jouer un rôle dans les déplacements des fluides et des électrolytes à travers les membranes fœtales.
Quelles sont les sources de progestérone lors de la grossesse
jusqu’à semaine 6-7: corps jaune
Après : placenta
Nommez 2 fonctions de la progestérone lors de la grossesse
- Induit des changements déciduaux
- Prévient les contractions utérines
- Impliqué dans l’établissement d’une tolérance immune pour le fœtus.
- Supprime la formation de gap junction
- Supprime l’expression de CRH
- Supprime les actions des estrogènes, de cytokines et des prostaglandines.
Ainsi, elle maintient la quiescence utérine durant la majorité de la grossesse
Quelle est la source de l’oestrogène lors de la grossesse
Placenta
Nommez 3 fonctions de l’oestrogène lors de la grossesse
- Augmentent le flux sanguin utérin, ce qui permet la croissance utérine nécessaire
- Aident à préparer le tissu mammaire pour la lactation
- Stimulent la production de globulines se liant aux hormones (HBG) dans le foie.
- Production de surfactant (avec cortisol)
Quelle est la source des androgènes lors de la grossesse
- Zone fœtale du cortex surrénalien fœtal
- Testicule fœtal
Quelle est la source de l’ocytocine lors de la grossesse
Neurohypophyse maternelle
Nommez 2 fonctions de l’ocytocine lors de la grossesse
- Contractions utérines,
- Affecte des régions du cerveau impliquées dans les comportements émotionnels, cognitifs et sociaux.
Quelle est la source des Prostaglandines et leucotriènes lors de la grossesse
Production placentaire à partir de l’acide arachidonique
Nommez 3 fonctions des Prostaglandines et leucotriènes lors de la grossesse
- Contraction de l’utérus.
- Contraction d’autres muscles lisses (GI)
- PGE2 garde le canal artériel ouvert
- Décidualisation de l’endomètre
- Dilatation du col de l’utérus (maturation cervicale)
Quels sont les troubles chromosomiques les plus communs
- Aneuploïdie chromosomique (nombre anormal de chromosome)
▪ Syndrome de Turner (femme 45, XO)
▪ Syndrome de Klinefelter (homme 47, XXY) - Translocations robertsoniennes (translocations équilibrées)
- ## Trisomies autosomiques
- ## Syndrome de Down
Nommez deux exemples de désordres autosomiques dominants
− Sclérose tubéreuse
− Neurofibromatose
− Achondroplasie
− Synostose crâniofaciale
− Polykystose rénale (Manifeste seulement à l’âge adulte)
− Plusieurs types de dystrophie musculaire
Nommez deux exemples de désordres autosomiques récessifs
− β-thalassémie
− Anémie falciforme
− Maladie de Tay-Sachs : Dans les populations juives de l’Europe de l’est et les habitants de la région du Saguenay.
− Fibrose kystique
La majorité des désordres autosomiques récessifs peuvent être diagnostiqués par quelle méthode
analyse d’ADN des amniocytes ou des villosités chorioniques
Quel est l’élément central de la physiopathologie de la pré-éclampsie
qu’une ischémie ou une hypoxie placentaire
Il semblerait que le défaut se trouverait au niveau des cytotrophoblastes.
La pré-éclampsie se caractérise par l’appartition nouvelle de:
I. Hypertension (140/90 mm de Hg)
II. Protéinurie (plus de 0,3 gramme de protéines en 24 heures)
Nommez 2 symptômes de la pré-éclampsie sévère
− Hypertension sévère (160/110 mm de Hg). (Au repas et 2 fois dans les 6 dernières heures)
− Protéinurie importante (5 grammes en 24 heures).
− Oligurie (moins de 500 mL en 24 heures).
− Perturbations neurologiques.
− Œdème pulmonaire / Cyanose.
− Douleur épigastrique au quadrant supérieur droit.
− Altération de la fonction hépatique.
− Thrombocytopénie.
− Restriction de la croissance fétale.
En quoi consiste l’éclampsie
Il s’agit de la présence de convulsions chez une femme présentant au préalable une prééclampsie et qui ne peut être expliquée par un autre phénomène. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion.
Quels sont les critères diagnostiques de l’hypertension chronique
− Existence d’une hypertension avant la grossesse
− Développement d’une hypertension avant la 20e semaine de gestation
− Persistance d’une hypertension 12 semaines après l’accouchement
Comment pose-t-on le diagnostic d’hypertension gestationnelle
si une hypertension sans protéinurie ou autres signes de dysfonction des organes apparait pour la première fois après 20 semaines de gestation ou dans les 48 à 72 heures suivant l’accouchement et se résout 12 semaines après l’accouchement.
Quelle est la triade de l’endométriose
● Dysménorrhée
● Dyspareunie
● Dyschésie (difficulté à évacuer les selles)
Quels sont les sites les plus fréquemment atteints par l’endométriose
● Ovaires (⅔ des femmes)
● LIgament large
● Surface péritonéales du cul-de-sac de Douglas (incluant les ligaments utérosacraux et le cervix postérieur)
● Septum rectovaginal
Jeannette se sent très heureuse car elle attend son premier enfant, après plusieurs années à avoir servi comme modèle de l’APP 3 en raison de sa maladie de Graves. Suite à son traitement par iode radioactif, puis à la prise régulière d’hormones thyroïdiennes, elle a actuellement une TSH normale. Elle a bien compris l’importance de poursuivre son traitement à vie et particulièrement durant sa grossesse.
Elle est toutefois très surprise que son médecin traitant lui recommande un suivi particulier durant la grossesse en raison de ses antécédents. Elle pensait être débarrassée définitivement de la maladie de Graves, et surtout elle ne pensait pas que son futur bébé pourrait en être affecté. Vous lui expliquez la (les) raison(s) pour laquelle (lesquelles) vous demandez le (s) test (s) suivant (s) :
1.
Prélèvement du sang du cordon foetal car la maladie est dominante.
2.
hCG sérique car ceci est essentiel à l’interprétation de la TSH maternelle.
3.
Anticorps TSHR-Ac (ou TSI) car ceux-ci peuvent causer une hyperthyroïdie foetale
4.
T3 sérique car celle-ci sera basse en raison de l’augmentation de la filtration rénale en grossesse.
5.
Échographie thyroïdienne au 1er trimestre pour dépister un goitre foetal.
6.
Anticorps antiperoxydase car ils peuvent masquer une hyperthyroïdie foetale.
3.
