APP 7 - Accouchement Flashcards
En quoi consiste l’ALLÈGEMENT
Correspond à la descente de la tête du bébé dans le bassin
Pourquoi les “Braxton Hicks” sont considérées comme un “faux travail”
elles ne sont pas associées à une dilatation ou un effacement cervical progressif
En quoi consiste le “spectacle” sanglant qui se produit à la fin de la préparation au travail
À la suite de l’effacement cervical, le bouchon muqueux dans le canal cervical peut être libéré. L’apparition du travail peut ainsi être annoncée par le passage d’une petite quantité de mucus teinté de sang du vagin («spectacle sanglant»).
Quelles sont les deux phases du premier stade du travail
- Latente
effacement cervical et une dilatation précoce (col dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%) - Active
dilatation cervicale plus rapide se
produit. (atteinte d’une dilatation complète qui correspond de 4 à 10 cm)
Au cours de la première étape, la progression du travail peut être mesurée en termes de trois variables, lesquelles ?
- effacement cervical
- dilatation cervicale
- descente de la tête fœtale
Généralement, quelle est la durée de la phase 2 (DESCENTE DU FŒTUS ET ACCOUCHEMENT) de l’accouchement chez les femmes NULLIPARES
en moyenne 45 minutes et pas plus de 2 heures (3 heures si épidurale)
Généralement, quelle est la durée de la phase 2 (DESCENTE DU FŒTUS ET ACCOUCHEMENT) de l’accouchement chez les femmes MULTIPARES
0-30 minutes et pas plus d’1 heure (2 heures si épidurale)
En quoi consiste le moulage ?
l’altération de la relation des os crâniens fœtaux entre eux à la suite des forces de compression exercées par le bassin maternel osseux.
Certains moulages sont normaux.
Si une disproportion céphalo-pelvienne est présente, la quantité de moulage sera plus prononcée.
Qu’est-ce qu’un caput ?
gonflement oedémateux localisé du cuir chevelu provoqué par la pression du col sur la partie de la tête du fœtus.
Quels sont les six mouvements du bébé qui lui permettent de s’adapter au bassin maternel
- Descente
- Flexion
- Rotation interne
- Extension
- Rotation externe
- Expulsion
Nommez 2 bénéfices à clamper le cordon ombilical 1-2 minutes après leur sortie lors de l’accouchement
- amélioration de la fonction circulatoire et respiratoire
- réduction du besoin de transfusion sanguine
- risque réduit d’hémorragie intraventriculaire
Quels sont les 4 “P” de l’évaluation d’un travail normal
- Le passage (le bassin)
- Le passager (le fœtus)
- La puissance (contractions utérines) * - Le patient (foetus)
Lors de l’évaluation clinique du bassin, en quoi consiste le déroit supérieur
promontoire, linea terminalis, symphyse pubienne
Lors de l’évaluation clinique du bassin, en quoi consiste le déroit moyen
épines ischiatiques, symphyse pubienne et courbure du sacrum en postérieur
Lors de l’évaluation clinique du bassin, en quoi consiste le déroit inférieur
ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques, le bout du sacrum , la base de l’arc pubien
Quelle est la méthode par laquelle nous mesurons la puissance des contractions utérines lors de l’accouchement par voie intra-utérine
amniométrie
Que pouvons nous utiliser pour renforcer ou régulariser les contractions utérines lors de l’accouchement
Syntocinon® (ocytocine de synthèse)
Nommez trois éléments à évaluer chez la patiente lors de l’accouchement
- Besoin d’analgésie
- Besoin d’anesthésie locale ou régionale
- État physique : condition maternelle (ex. pathologie cardiaque), fièvre, déshydratation, épuisement…
Nommez trois éléments à évaluer chez le béné lors de l’accouchement
Statut fœtal: Monitoring fœtal
- Clinique ou intermittent
- Continu en interne
- pH du scalp fœtal (mesure
- Continu en externe
- Saturométrie fœtale des lactate)
- Objectif: limiter les risques d’hypoxie, acidose et conséquences à long terme (encéphalopathie hypoxo-ischémique)
Quelles sont les deux types de lacérations auxquelles il faut faire attention lorsque nous visualisons le col de l’utérus, le vagin et le périnée après l’accouchement
- Lacérations périnéales qui continuent à saigner et doivent être réparées. Les lacérations, avec ou sans épisiotomie
(Incision du périnée faite lors de l’accouchement pour éviter les déchirures). - Lacérations cervicales qui saignent et doivent être réparées.
La séparation du placenta se produit généralement combien de temps après la sortie du placenta
10-15 minutes
Si la séparation du placenta prend plus de 30 minutes ou si hémorragie vaginale, qu’est-ce qu’il faut envisager
envisager extraction manuelle du placenta
Pourquoi il ne faut pas appuyer sur le fondu de l’utérus (la base de l’utérus) pour accélérer la séparation du placenta
peut augmenter la probabilité de passage des cellules fœtales dans la circulation maternelle
Nommez deux signes de la séparation placentaire
- Nouveau sang provenant du vagin,
- L’utérus remonte (palpation abdominale)
- Le cordon ombilical s’allonge à l’extérieur du vagin,
- L’utérus devient ferme et globulaire.
Identifiez les structures manquantes
Quelles sont les deux signes cliniques qui peuvent être indicatifs d’une hypovolémie chez une femme post-partum
- augmentation de la fréquence du pouls
- diminution de la pression artérielle
Nommez trois particularités du crâne du foetus
- os minces
- os peu ossifiés
- os facilement compressibles reliés ensembles par des membranes
- présences de sutures : frontale, sagittale, coronales et lambdoides
En quoi consistent les fontanelles ?
Les points où les sutures se joignent;
Il s’agit d’espaces membraneux remplis de liquide.
Comment s’appelle la fontanelle antérieure?
Quand va-t-elle se fermer ?
Bregma
environ 18 mois après la naissance
Quand est-ce que la fontanelle postérieure se ferme ?
6 à 8 semaines après la naissance
Quels sont les 7 repères du crâne du foetus qui nous permettrons d’identifier la position de la tête lors de l’accouchement
− Nasion (Soit la racine du nez)
− Glabella (Une zone élevée entre les
ponts orbitaux)
− Sinciput (Une zone entre la
fontanelle antérieure et la glabella)
− Fontanelle antérieure
− Vertex (zone entre les fontanelles et
attachées latéralement par les
éminences pariétales)
− Fontanelle postérieure
− Occiput
Identifiez les repères suivants
À quoi consiste la circonférence moyenne de la tête foetale
34,5 cm.
Quels sont les 6 mouvements cardinaux de la tête foetale lors du passage dans la filiaire génitale
1) Descente
2) Flexion
3) Rotation interne
4) Extension
5) Rotation externe
6) Expulsion
Nommez deux éléments qui causent la descente (premier mouvement de la tête du bébé)
- force des contractions utérines
- augmentation de la pression intra-abdominale par les poussées de la mère (Valsalva)
- si la patiente est droite, par la gravité.
Quand est-ce que se produit le “crowning” ?
lorsque le plus grand diamètre de la tête fœtale est encerclé par l’anneau vulvaire.
Qu’est-ce qu’est une épisiotomie
incision dans le périnée
Quelles sont les causes les plus fréquentes de décès maternel
- hémorragie,
- l’embolie,
l- a maladie hypertensive - l’infection