APP 8 - Pneumothorax Flashcards

Question

Qu'est ce qu'un pneumothorax spontané primaire

Answer 1

Se produit sans évènement déclenchant chez une personne qui n'a pas de maladie pulmonaire connue -> Grand garçon mince -> Rupture d'une poche d'air non diagnostiquée

Answer 2

Complication d'une maladie pulmonaire sous-jacente

Answer 3

Collection agrandie de gaz piégé aboutissant à une désaturation artérielle en O2, à un retour veineux systémique réduit, à une diminution du DC et à des réductions précipitées de la TA

Answer 4

1. Fermeture de l'entrée d'air dans l'espace pleural 2. Oxygénation O2 100%

Answer 5

- Détresse aigue - Diminution de la TA - Défaillance cardiaque - Trachée déviée - Tachycardie - Diminution SpO2

Answer 6

1. Air peut entrer pendant l'inspiration, mais ne peut pas sortir 2. Augmentation pression intrapleurale 3. Déviation du médiastin et de la trachée 4. Effondrement poumon 5. Hypoxémie sévère et insuffisance respiratoire (cas sévères)

Answer 7

1. Décompression par thoracotomie à l'aiguille émergente 2. Drain thoracique

Answer 8

Se produit lorsque 3 côtes adjacentes ou plus sont fracturées à deux endroits créant un segment flottant

Answer 9

Mouvement paradoxal de ce segment à l’inspiration et à l’expiration : − À l’inspiration, la pression négative créée va entraîner le volet thoracique vers l’intérieur alors que les côtes intactes vont s’expandre. − À l’expiration, lorsque la pression intrathoracique augmente, le volet va s’éloigner du thorax alors que les côtes intactes s’affaissent.

Answer 10

NONNNNNN c'est l'atteinte sous-jacente du parenchyme pulmonaire qui est :(

Answer 11

Phénomène par lequel le volet thoracique augmente la pression dans un poumon alors que l’autre est en expansion (comme dans une inspiration normale). On a donc un poumon qui «inspire» et l’autre qui «expire». L’air se déplace donc d’un poumon à l’autre, allant augmenter la PCO2 dans un poumon qui est supposé inspirer de l’air «frais». Il peut donc contribuer à l’hypercapnie.

Answer 12

CHOC Infarctus IC droite Embolie pulmonaire Pneumothorax sous tension Tamponnade Asthme (status asthmaticus) Épanchement pleural massif PAS CHOC Néoplasie (syndrome VCS) Péricardite constrictive Hypervolémie MPOC Coeur pulmonaire

Answer 13

Forme gravissime d'insuffisance respiratoire, caractérisée par une atteinte pulmonaire inflammatoire diffuse aiguë1 qui entraîne une augmentation de la perméabilité des capillaires alvéolaires et un œdème pulmonaire

Answer 14

- Hypoxémie sévère - Dyspnée sévère aigue - Infiltrats pulmonaires bilatéraux diffus

Answer 15

1. Timing : se produit en dedans d'une semaine suivant une insulte clinique connue 2. Imagerie : opacités bilatérales 3. Origine oedème : pas expliqué par une autre cause 4. Oxygénation : PaO2/FiO2 < 300

Answer 16

- Sepsis - Traumatisme - CIVD - Transfusions multiples - Embolie graisseuse ou amniotique - Pancréatite - Aspiration contenu GI - Overdose drogue

Answer 17

- Acidose métabolique - Sévérité maladie critique - Obésité - Cigarette - Âge avancé - Médicaments et alcool

Answer 18

1. Lésions alvéolaires diffuse : pneumocytes de type 1, type 2 et cellules endothéliales 2. Relâche de neutrophiles et de cytokines = INFLAMMATION **Conséquences inflammation** a) Plus de thrombus b) Endothélium est "leaky" c) Pneumocytes de type 1 : diminution des échanges gazeux d) Pneumocytes de type 2 : diminution surfactant = plus de chance collapser e) Membrane hyaline : rend échanges gazeux plus difficiles 3. Mismatch V/Q : perfusion conservée, mais ventilation diminuée + Oedème alvéolaire/infiltrats + Collapse alvéoles = HYPOXÉMIE

Answer 19

diminuée x2 Moins d'alvéoles sont fonctionnellement efficaces donc moins de volume ne peut pénétrer dans les poumons pour toute pression de gonflage donnée (moins d'échanges gazeux possibles)

Answer 20

la mort directement liée à l'insuffisance respiratoire est assez rare 25-40% des gens décèdent à cause de la cause sous-jacente ou d'un échec de plusieurs organes

Answer 21

1. Traiter le désordre précipitant 2. Interrompre ou interférer avec la séquence pathogénique du développement de la fuite capillaire - NO inhalés : VD sélective pulmonaire - CS : juste si maladie connue pour répondre aux stéroïdes 3. Supporter les échanges gazeux - Intubation - Ventilation mécanique : petits volumes et tourner sur le ventre

Answer 22

Sur la surface pariétale mais pas la surface viscérale, des ouvertures appelées stomates sont situées entre les cellules mésothéliales. Chaque stomate conduit à des canaux lymphatiques, permettant un passage pour le liquide de l'espace pleural vers le système lymphatique

Answer 23

l'aspiration continue de l'excès de liquide dans les canaux lymphatiques maintient une légère succion entre la surface viscérale de la plèvre pulmonaire et la surface pleurale pariétale de la cavité thoracique. Par conséquent, les poumons sont maintenus à la paroi thoracique comme s'ils y étaient collés, sauf qu'ils sont bien lubrifiés et peuvent glisser librement lorsque la poitrine se dilate et se contracte.

Answer 24

1. du liquide dans l'espace pleural 2. négative 3. à l'intérieur des alvéoles pulmonaires 4. la différence entre la pression alvéolaire et la pression pleurale

Answer 25

10 mL Lubrifie les surfaces apposées des plèvres viscérales et pariétales

Answer 26

PRESSION HYDROSTATIQUE DES CAPILLAIRES PULMONAIRES AUGMENTÉE a. Pression VG ou OG élevée b. Cardiogénique ou hydrostatique c. non --> Le fluide pauvre en protéines (capillaires) traverse vu que la membrane est perméable PERMÉABILITÉ AUGMENTÉE a. Dommages cellules endothéliales capillaires et alvéolaires b. aucun c. OUIIII