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gastro > APP 3 > Flashcards

APP 3 Flashcards

1
Q

Quelle est la longueur et largeur du côlon?

A

largeur: 5-8cm
longueur: 100-150 cm

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Q

qu’est-ce qu’un mégacôlon?

A

côlon distendu à + de 10-12 cm de largeur

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3
Q

qu’est-ce qu’un dolichocôlon?

A

côlon exagérément long

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4
Q

qu’est-ce qui sépare l’intestin grêle du côlon?

A

valvule iléo-caecale

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Q

où débouche la valvule iléocaecale?

A

le caecum

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6
Q

qu’est-ce que le caecum?

A

structure en forme de sac à la fosse iliaque droite

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7
Q

que retrouve-t-on au fond du caecum?

A

l’appendice

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8
Q

qu’est-ce que l’appendice

A

mince tube de 5-10cm de long au fond du caecum

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9
Q

où se situe le côlon droit et quelle est sa longueur?

A

monte le long du flanc droit jusqu’à l’ange hépatique
longueur: 15 à 20 cm

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10
Q

le côlon droit est-il intrapéritonéal ou rétropéritonéal?

A

surfaces antérieures et latérales: dans la cavité péritonéale
surface postérieure: rétropéritonéale

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11
Q

où se situe le côlon transverse et quelle est sa longueur?

A

entre l’angle hépatique (hypochondre droit) et l’angle splénique (hypochondre gauche)
long de 25 à 40cm

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12
Q

qu’est-ce qui fixe les angles hépatique et splénique?

A

angle hépatique: ligament phréno-colique
angle splénique: ligament spléno-colique

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13
Q

vrai ou faux: le côlon transverse est fixé par des ligaments

A

faux, il est mobile dans la cavité péritonéale

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14
Q

le côlon transverse est le point d’attache de quelle structure anatomique?

A

le grand épiploon

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15
Q

où est situé le côlon gauche et quelle est sa longueur?

A

longe le flanc gauche de l’abdomen jusqu’au sigmoïde
longueur: 15-20cm

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16
Q

le côlon gauche est-il intrapéritonéal ou rétropéritonéal?

A

surfaces antérieures et latérales: dans la cavité péritonéale
surface postérieure: rétropéritonéale

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17
Q

qu’est-ce que le côlon sigmoïde? quelle est sa longueur?

A

segment colique en forme de S, de plus petit calibre
longueur variable: 15 à 50cm

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18
Q

vrai ou faux: le sigmoïde est fixe dans la cavité abdominale

A

faux, il est mobile

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19
Q

où est situé le rectum? quelle est sa longueur?

A

de l’angle recto-sigmoïdien jusqu’à l’anus
longueur: 12 à 15 cm

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20
Q

avec quelles structures anatomiques le rectum est-il en contact?

A

postérieur: sacrum
antérieur: organes pelviens

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21
Q

vrai ou faux: le rectum est intrapéritonéal

A

faux, il est extrapéritonéal, sauf sa partie antérieure qui est recouverte de péritoine viscéral jusqu’à 5-10cm de l’anus

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22
Q

qu’est-ce que le cul de sac de Douglas?

A

récessus péritonéal entre la partie antérieure du rectum et les organes pelviens

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23
Q

que peut-on retrouver dans le cul de sac de Douglas lors de certaines pathologies?

A

cellules cancéreuses issues de tumeurs intra abdominales peuvent y tomber et donner une masse perceptible au toucher rectal

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24
Q

que retrouve-t-on à l’intérieur du rectum?

A

3 plis : les valvules de Houston

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25
Q

qu’est-ce que le canal anal?

A

canal qui débute à 2-3cm de la jonction muco-cutanée de la muqueuse colique glandulaire à l’épithélium pavimenteux cutané

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26
Q

quelle artère vascularise le côlon droit?

A

artère mésentérique supérieure

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27
Q

quelle artère vascularise le côlon gauche et sigmoïde?

A

mésentérique inférieure

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28
Q

quelle artère vascularise le côlon transverse?

A

entre les mésentérique supérieure et inférieure: artère marginale de Drummond (bénéficie des 2 apports artériels)

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29
Q

quelle artère relie la mésentérique supérieure et inférieure?

A

artère marginale de Drummond

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30
Q

quelle artère irrigue le rectum haut?

A

artère rectale supérieure issue de la mésentérique inférieure

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31
Q

quelles artères irriguent le rectum bas?

A

artères rectales moyenne et inférieure issues des iliaques internes

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32
Q

quelle région colique est particulièrement sensible à l’ischémie lors d’hypoperfusion? pourquoi? comment l’appelle-t-on?

A

angle splénique: à l’extrémité des 2 territoires d’irrigation (mésentérique sup et inf)
on l’appelle watershed area

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33
Q

les lymphatiques abdominaux se drainent où?

A

canal thoracique

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34
Q

les lymphatiques du rectum bas et l’anus drainent où?

A

ganglions des régions iliaques et inguinales

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35
Q

l’innervation extrinsèque du tube digestif dépend de quoi?

A

fibres parasympathiques et sympathiques, afférentes et efférentes

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36
Q

quelle est l’innervation parasympathique du côlon proximal? côlon distal?

A

proximal: nerf vague
distal: fibres parasympathiques pelviennes (S2 à S4)

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37
Q

quels ganglions sympathiques sont particulièrement importants dans l’innervation du tube digestif? quelles parties du tube digestif innervent-ils?

A
  1. ganglion coeliaque (estomac, duodénum)
  2. ganglion mésentérique sup (grêle et côlon prox)
  3. ganglion mésentérique inf (côlon gauche
  4. plexus hypogastrique supérieur (sigmoïde et rectum)
  5. plexus pelvien (région anorectale et organes pelviens)
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38
Q

les fibres postganglionnaires sympathiques font synapse où a/n des organes digestifs?

A

souvent synapse avec cellules du système nerveux entérique

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39
Q

quelles fibres nerveuses sont particulièrement importantes pour la sensation de douleur viscérale?

A

sympathiques afférentes

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40
Q

nomme les couches de la paroi du côlon

A
  1. muqueuse
  2. sous muqueuse
  3. musculeuse
  4. séreuse
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41
Q

quelles cellules retruve-t-on a/n de la muqueuse colique?

A
  • colonocytes
  • cellules à mucus
  • cellules endocrines
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42
Q

comment est l’architecture de la muqueuse colique?

A

cryptes tapissées de cellules épithéliales

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43
Q

quel est le rôle des colonocytes?

A

absorption

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44
Q

quel est le rôle des cellules endocrines coliques?

A

sécrétion de sérotonine
aussi:
GLP
PYY
somatostatine

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45
Q

comment s’appellent les cellules endocrines coliques?

A

entérochromaffines

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46
Q

que retrouve-t-on dans la sous-muqueuse colique?

A

vaisseaux sanguins, lymphatiques, nerfs (plexus de Meissner)

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47
Q

quelles sont les couches musculaires de la musculeuse colique?

A

musculaire interne
musculaire externe

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48
Q

comment sont les fibres de la couche musculaire externe du côlon?

A

longitudinales
se concentrent en 3 bandes de 8mm à 120 degrés autour de la circonférence colique

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49
Q

comment s’appellent les fibres musculaires longitudinales coliques?

A

taenia coli ou bandelettes coliques

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50
Q

quel est l’effet de la contraction des taenia coli?

A

raccourcissent le côlon comme un accordéon

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51
Q

à quel moment dans le tube digestif les taenia coli se réunissent-elles?

A

a/n du haut rectum, recouvrent ensuite toute la surface de l’ampoule rectale

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52
Q

comment évolue l’épaisseur de la couche musculaire colique?

A

devient de + en + épaisse de proximal à distal

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53
Q

comment sont les fibres musculaires internes du côlon?

A

fibres circulaires génératrices de contractions phasiques

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54
Q

quel est le rôle des fibres musculaires circulaires du côlon?

A

mixer et propulser le contenu du côlon

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55
Q

comment est la couche musculaire a/n du côlon sigmoïde?

A

très épaisse

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56
Q

comment est la couche musculaire a/n du caecum? quel est le risque avec cette portion du côlon?

A

très mince: risque de perforation lors de distension (mégacôlon) ou de manipulations endoscopiques

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57
Q

vrai ou faux: le côlon est entièrement recouvert de péritoine

A

faux, pas à la partie postérieure des côlons ascendant et descendant, ni a/n du rectum

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58
Q

que retrouve-t-on a/n de la surface extérieure du côlon?

A

appendices épiploïques : petits sacs graisseux

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59
Q

comment est le transit dans le côlon par rapport aux autres segments du tube digestif?

A

beaucoup + lent

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60
Q

combien de temps mettent les substances ingérées pour traverser le côlon?

A

1 à 3 jours

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61
Q

comment est l’activité électrophysiologique a/n du côlon?

A

pas constante tout au long du côlon, semble variable selon la distension de l’organe

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62
Q

comment est l’activité électrique dans le côlon comparativement au reste du tube digestif?

A

ne provient pas des cellules interstitielles de Cajal, mais plutôt d’ICC dispersées dans la couche musculaire lisse

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63
Q

comment est l’activité contractile a/n du côlon droit?

A

non migratrice
de faible amplitude
de durée prolongée
but: induire une activité de brassage

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64
Q

comment est l’activité contractile a/n du côlon proximal?

A

ondes contractiles à direction antérograde sur des courts segments = mouvement de brassage et va et vient favorisant l’absorption du chyme intestinal et lent transport du contenu colique de proximal en distal

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65
Q

comment est l’activité contractile entre le côlon transverse et gauche?

A

contractions de grande amplitude migrant rapidement du côlon transverse au côlon gauche
–> contractions de masse pour pousser le bolus fécal vers le rectum

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66
Q

quels évènements causent une augmentation de l’activité contractile du côlon?

A
  • au réveil (diminue lors du sommeil)
  • arrivée d’aliments dans l’estomac
  • stress
  • stimulation des récepteurs cholinergiques ou NK
  • irritation locale par des laxatifs
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67
Q

comment mesure-t-on en pratique la vitesse de transit colique?

A

suivi de la progression de marqueurs radio-opaques ou isotopiques

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68
Q

qu’est-ce qu’un diverticule du côlon?

A

hernie de la muqueuse et la sous-muqueuse à travers la musculeuse de la paroi colique: se présente comme une petite poche de 1 à 2 cm se projetant vers l’extérieur de la paroi colique

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69
Q

où surviennent généralement les diverticules dans le côlon?

A

aux endroits de pénétration des vaisseaux sanguins traversant la musculeuse pour irriguer les couches internes de la paroi intestinale

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70
Q

qu’est-ce que la diverticulose?

A

la condition d’être porteur de diverticules

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71
Q

chez quels patients les diverticules sont fréquents?

A

personnes âgées

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72
Q

où retrouve-t-on le plus souvent des diverticules?

A

a/n du sigmoïde surtout, mais sinon tout le long du trajet colique

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73
Q

qu’est-ce qui a été identifié comme ayant un lien avec la prévalence élevée de diverticules coliques?

A

l’apport réduit en fibres alimentaires

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74
Q

de quelle manière l’apport réduit en fibres peut entraîner des diverticules?

A

réduit la masse fécale et force le côlon à se contracter plus fortement –> hypertrophie musculaire et pulsion des couches muqueuses à travers les zones de faiblesse

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75
Q

quelles sont les complications possibles des diverticules?

A
  • saignement
  • inflammation (diverticulite)
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76
Q

vrai ou faux: la diverticulose colique nécessite un traitement

A

faux

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77
Q

qu’est-ce que la diverticulite aigue?

A

l’inflammation d’un diverticule

78
Q

quels sont les signes cliniques de diverticulite aigue?

A

triade:
- douleur abdominale aigue
- fièvre
- leucocytose

79
Q

comment survient une diverticulite?

A

perforation de la paroi mince et fragile du diverticule qui entraine une réaction inflammatoire

80
Q

quelles sont les différentes réactions possibles lors de diverticulite?

A
  • locale: oedème colmate la micro perforation et limite l’étendu et l’importance des dommages
  • abcès localisé autour du côlon
  • écoulement fécal diffus dans la cavité abdominale = péritonite fécale
  • fistule avec organes avoisinants
81
Q

que peut-on voir à l’examen physique lors de diverticulite aigue?

A

sensibilité locale à la FIG et signes péritonéaux localisés ou diffus

82
Q

comment se fait généralement le dx de diverticulite aigue?

A

avec un scan abdominal qui révèle une anse colique oedémateuse avec des graisses péri coliques inflammées

83
Q

quel est le traitement de la diverticulite aigue?

A

ATB
drainage d’abcès
résection colique dans les cas sévères d’abcès ou de péritonite

84
Q

comment survient un saignement diverticulaire?

A

un vaisseau à l’intérieur d’un diverticule peut s’éroder, entraînant un saignement digestif aigu avec rectorragie

85
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse?

A

saignement diverticulaire

86
Q

quelle est la principale pathologie vasculaire du côlon?

A

colite ischémique

87
Q

quelle portion du côlon est généralement touchée lors de colite ischémique?

A

côlon distal irrigué par la mésentérique inférieure

88
Q

qu’est-ce qui cause la colite ischémique?

A

réduction localisée du flux artériel colique

89
Q

quelles peuvent être les causes de réduction localisée du flux artériel colique entrainant une colite ischémique?

A
  • occlusion vasculaire
  • débit de perfusion colique diminué
90
Q

quelle est la cause habituelle de la colite ischémique?

A

une condition de bas débit sanguin = ischémie des régions watershed

91
Q

où survient généralement la colite ischémique lors de bas débit sanguin?

A

régions watershed:
- angle splénique
- angle recto-sigmoïdien

92
Q

quelle est la présentation clinique de la colite ischémique?

A
  • douleurs adominales le long du trajet colique
  • rectorragies
93
Q

comment se fait le dx de colite ischémique?

A

scan abdominal

94
Q

que peut-on voit à la coloscopie lors de colite ischémique?

A

colite habituellement segmentaire épargnant presque toujours le rectum
- muqueuse érythémato-érosive
- muqueuse bleutée ou noirâtre dans les cas sévères

95
Q

quel est le traitement aigu de la colite ischémique?

A

traitement de surveillance et support:
- hydratation, analgésie

96
Q

quelle est l’évolution habituelle de la colite ischémique?

A

régresse spontanément en quelques jours

97
Q

quelles sont les complications possibles de la colite ischémique?

A

atteinte transmurale (perforation intestinale)
- réaction péritonéale
- iléus paralytique

98
Q

vrai ou faux: les récidives de colite ischémique sont fréquentes

A

faux, c’est un phénomène généralement isolé et non répétitif

99
Q

quelles sont les pathologies vasculaires de l’intestin grêle?

A
  1. angine mésentérique (ischémie chronique)
  2. ischémie mésentérique (ischémie aigue)
100
Q

quand survient l’angine mésentérique?

A

lorsque l’apport artériel aux viscères abdominaux est insuffisant, souvent:
- après un repas (effort)

101
Q

quelle est la cause principale d’angine mésentérique?

A

athérosclérose de 2 des 3 vaisseaux irriguant les viscères digestifs:
- mésentérique sup
- mésentérique inf
- tronc coeliaque

102
Q

quels sont les sx d’angine mésentérique?

A
  • douleur péri ombilicale ou épigastrique survenant en postprandial
  • intensité proportionnelle à la taille du repas
  • difficulté à s’alimenter avec perte de poids secondaire
  • diarrhées possibles
103
Q

que peut-on voir à l’examen physique lors d’angine mésentérique?

A

souffle épigastrique (athérosclérose)

104
Q

qu’est-ce que l’ischémie mésentérique?

A

obstruction aigue des vaisseaux artériels irriguant l’intestin ou des veines de drainage

105
Q

qu’est-ce qui peut causer une insuffisance vasculaire entrainant une ischémie mésentérique?

A
  • phénomène thrombotique
  • embolie
  • baisse du débit de perfusion intestinale
106
Q

quelle est la présentation clinique de l’ischémie mésentérique?

A
  1. douleurs abdominales aigues diffuses
  2. évolution rapide vers des signes d’irritation péritonéale
  3. perforation intestinale (défense localisée, diffuse, ventre de bois)
107
Q

l’ischémie mésentérique est une [ ]

A

urgence vitale

108
Q

qu’est-ce qui différencie l’ischémie mésentérique de la colite ischémique?

A

ischémie mésentérique = absence de rectorragie

109
Q

la majorité des cancers du côlon sont [génétiques/sporadiques]

A

sporadiques

110
Q

l’adénocarcinome du côlon se développe à partir de quoi?

A

un adénome

111
Q

qu’est-ce qui cause la progression de l’adénome vers l’adénocarcinome du côlon?

A

accumulation progressive au fil du temps de mutations affectant plusieurs gènes régulant la croissance

112
Q

quel gène est muté dans 60-80% des cancers sporadiques au stade initial de la carcinogenèse?

A

APC

113
Q

quel gène est muté dans les cancers avancés du côlon?

A

P53

114
Q

quels gènes de réparation peuvent être mutés, qui favorisent la croissance tumorale?

A

MLH-1
MSH-2

115
Q

la mutation de quel gène entraîne la formation d’un adénome?

A

APC

116
Q

la mutation de quels gènes entraine la transformation d’un adénome en adénocarcinome?

A

plusieurs gènes régulant la croissance cellulaire

117
Q

outre l’adénome, quel type de polype peut donner des adénocarcinomes?

A

polype festonné

118
Q

qu’est-ce qu’un polype?

A

formation muqueuse protubérante dans la lumière intestinale

119
Q

quelle est la taille habituelle des polypes?

A

moins de 2cm

120
Q

la fréquence des polypes augmente avec quoi?

A

l’âge

121
Q

quels sont les types macroscopiques de polypes?

A
  • pédiculé
  • sessile
122
Q

qu’est-ce qu’un polype pédiculé?

A

au bout d’une tige, formant un champignon inversé

123
Q

qu’est-ce qu’un polype sessile?

A

sans tige et aplati sur la muqueuse intestinale

124
Q

qu’est-ce qu’un polype adénomateux?

A

excroissance d’épithélium glandulaire dysplasique à risque de transformation maligne
–>le plus fréquent et le plus important des polypes du côlon

125
Q

le risque de transformation maligne de l’adénome évolue en fonction de quoi?

A

la taille du polype et son caractère villeux

126
Q

comment sont les polypes festonnés?

A

apparence en dents de scie

127
Q

quels sont les 3 sous-types de polypes festonnés?

A
  1. polype hyperplasique
  2. polype festonné sessile
  3. adénome festonné traditionnel
128
Q

comment est le polype hyperplasique festonné?

A

le + commun
petit volume
sans potentiel malin

129
Q

comment est le polype festonné sessile?

A

de plus grande taille
cryptes dilatées et irrégulières
plus souvent dans le côlon droit
capable de transformation maligne

130
Q

comment est l’adénome festonné traditionnel?

A

apparence en feston, mais mêmes noyaux dysplasiques que l’adénome
doit être traité et suivi comme un polype adénomateux

131
Q

qu’est-ce que le polype hamartomateux?

A

hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques
le + souvent unique
chez les enfants

132
Q

qu’est-ce qu’un polype inflammatoire?

A

muqueuse proliférant dans les états inflammatoires comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
bénin

133
Q

quels sont les sx usuels de polypes du côlon?

A

la plupart du temps asymptomatiques
si ulcération de la muqueuse ;
- rectorragie
- spoliation chronique

134
Q

un saignement de polype dans quelle portion du côlon entraîne une rectorragie?

A

côlon gauche

135
Q

un saignement de polype dans quelle portion du côlon entraîne une spoliation chronique?

A

côlon droit

136
Q

vrai ou faux: les polypes coliques occasionnent souvent des blocages

A

faux, rarement suffisamment gros

137
Q

nomme les différentes polyposes

A
  1. polypose familiale adénomateuse
  2. syndrome de Peutz Jeghers
  3. syndrome de Cowdem
  4. polypose familiale juvénile
  5. polypose hyperplasique
138
Q

vrai ou faux: l’adénocarcinome colique est très fréquent

A

vrai: touche 5% de la population

139
Q

comment est le pronostic de l’adénocarcinome colique?

A

réservé: 40% des patients ne survivent pas 5 ans

140
Q

quelles populations sont davantage touchées par l’adénocarcinome colique?

A
  • hommes
  • noirs
  • personnes avec diabète ou acromégalie
141
Q

quels sont les facteurs épidémiologiques de l’adénocarcinome colique?

A
  • obésité
  • tabagisme
  • consommation d’alcool
  • consommation de viandes rouges ou cuites au barbecue
142
Q

quels sont les facteurs prédisposant à l’adénocarcinome colique?

A
  • syndromes familiaux de polyposes
  • maladies inflammatoires intestinales
  • polypes du côlon
  • ATCD familiaux de néopolasie colique
143
Q

quels sont les facteurs protecteurs de l’adénocarcinome colique?

A
  • activité physique
  • diète riche en fibres
  • suppléments calciques
144
Q

que peut-on voir à l’examen physique lors d’adénocarcinome colique?

A
  • masse abdominale
  • hépatosplénomégalie métastatique
145
Q

quel examen est indispensable dans le dx des cancers du bas rectum?

A

toucher rectal

146
Q

le développement du polype à l’adénocarcinome prend généralement combien de temps?

A

5-10 ans

147
Q

où vont généralement les métastases de l’adénocarcinome colique?

A

foie et poumons

148
Q

qu’est-ce qu’un syndrome de polypose?

A

condition génétique entrainant la développement de polypes en grand nombre ( + de 100)

149
Q

qu’est-ce que la polypose familiale adénomateuse?

A

+ de 100 adénomes coliques qui se développent durant l’enfance

150
Q

comment est l’évolution de la polypose familiale adénomateuse?

A

évolution inévitable vers le cancer autour de 40 ans

151
Q

quel gène est impliqué dans la polypose familiale adénomateuse et quel est son mode de transmission?

A

transmission autosomale dominante d’une mutation du gène APC

152
Q

quelles sont les manifestations extra-coliques de la polypose familiale adénomateuse?

A
  • ostéomes
  • tumeurs desmoïdes
  • tumeurs intracrâniennes
153
Q

qu’est-ce que le syndrome de Peutz Jeghers?

A

polypes hamartomateux surtout a/n du grêle

154
Q

quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de Peutz Jeghers?

A
  • polypes hamartomateux dans le grêle
  • taches brunâtres des muqueuses buccales
  • blocage intestinal
155
Q

quel est le risque principal avec le syndrome de Peutz Jeghers?

A

risque accru de néoplasie

156
Q

qu’est-ce que la polypose familiale juvénile?

A

polypes hamartomateux retrouvés surtout a/n du côlon

157
Q

quelle est la différence entre le syndrome de Peutz-Jeghers et la polypose familiale juvénile?

A

peutz Jeghers: polypes dans le grêle
polypose familiale juvénile: polypes dans le côlon

158
Q

quel est le risque principal avec la polypose familiale juvénile?

A

risque accru de néoplasie

159
Q

qu’est-ce que la polypose hyperplasique?

A

polypes festonnés multiples de grande taille a/n du côlon proximal

160
Q

quelle est l’anomalie génétique familiale du cancer du côlon la plus fréquente?

A

syndrome de Lynch

161
Q

qu’est-ce que le syndrome de Lynch?

A

mutations des gènes MLH-1 et MSH-2, MSH-6 et PMS-2 qui sont imliqués dans la réparation des anomalies géniques
–> accélération de la transformation d’un polype en cancer

162
Q

vrai ou faux: le syndrome de Lynch est une polypose

A

faux, il n’y a pas de polypes multiples
MAIS quand polype présent, accélère la transformation d’un polype en cancer

163
Q

vrai ou faux: le syndrome de Lynch entraine la formation de polypes

A

faux, seulement leur transformation néoplasique

164
Q

par quels critères est diagnostiqué le syndrome de Lynch?

A

critères d’Amsterdam:
- bas âge (moins de 50 ans)
- touche 3 membres d’une même famille
- 2 générations successives

165
Q

qu’est-ce qu’un trouble digestif fonctionnel?

A

symptôme digestif non expliqué par une lésion mais attribuable à un trouble de la fonction d’un organe digestif

166
Q

par quoi se caractérise le syndrome du côlon irritable?

A

douleurs abdominales associées à des anomalies des selles

167
Q

quels sont les sous-types de syndrome du côlon irritable?

A

SII-D : diarrhée
SII-C: constipation
SII-A: selles alternantes

168
Q

quelle est la prévalence du syndrome du côlon irritable et quels individus sont + à risque?

A

prévalence: 15%
femmes + touchées

169
Q

quels facteurs sont en cause dans la pathogenèse du syndrome du côlon irritable?

A
  • facteurs génétiques (histoire familiale de côlon irritable)
  • traumatisme/stress en bas âge
  • inflammation
  • altération de la motricité digestive
  • hypersensibilité
170
Q

comment l’inflammation peut-elle entrainer le syndrome du côlon irritable?

A

SII post-infectieux: histoire d’infection entérique qui initie le SII

171
Q

qu’est-ce que la théorie motrice dans la pathogenèse du côlon irritable?

A

les douleurs abdominales seraient compatibles avec des contractions intestinales augmentées (altération de la motricité digestive)

172
Q

qu’est-ce que la théorie de l’hypersensibilité dans la pathogenèse du côlon irritable?

A

une hypersensibilité détectable chez 50-90% des patients atteints de côlon irritable pourrait expliquer que des contractions normales ou un peu augmentées peuvent causer des douleurs

173
Q

que peut-on observer chez les patients hypersensibles atteints du côlon irritable?

A
  • hypersensibilité à la distension
  • sensibilisation face à des distensions répétées
  • irradiation aberrante de la douleur
174
Q

quels mécanismes pourraient expliquer l’hypersensibilité des patients atteints de côlon irritable?

A
  1. intestin hypersensible envoie vers le cerveau un signal neurologique accru
  2. intestin normal mais dont le signal sensoriel est amplifié lors du passage dans la moelle épinière
  3. signal périphérique normal mais amplifié a/n central
  4. signal sensitif ascendant normal mais non compensé par des mécanismes d’inhibition normaux
175
Q

quelle est la présentation clinique du syndrome du côlon irritable?

A

douleur abdominale depuis + d 6 mois, récurrente au moins 1x/semaine dans les 3 derniers mois et associée à 2 ou + des éléments suivants:
- défécation
- changement dans la fréquence des selles
- changement dans l’apparence des selles

176
Q

quels sont les symptômes principaux du syndrome du côlon irritable?

A

douleur ou inconfort abdominal chronqiue avec selles anormales:
- diarrhée
- constipation
- alternance
accompagné de ballonnement intestinal, mucus dans les selles ou sensation de vidange incomplète

177
Q

quels sont les symptômes accompagnateurs du syndrome du côlon irritable?

A
  • comorbidités digestives: sx digestifs concomitants à l’estomac/oesophage/région anorectale
  • comorbidités somatiques (lombalgies, céphalées, fatigue, etc)
  • comorbidités psychologiques
178
Q

que retrouve-t-on à l’examen physique lors de côlon irritable?

A

RIEN, TOUJOURS NORMAL

179
Q

comment est l’évolution du côlon irritable?

A

condition chronique non létale sans évolution vers d’autres conditions comme les maladies inflammatoires ou néoplasies

180
Q

qu’est-ce que la constipation?

A

réduction de la fréquence normale des selles, de leur quantité, ou selles difficiles à évacuer

181
Q

quelles sont les causes possibles de constipation?

A
  1. manque d’apport
  2. obstacle au côlon distal ou à la région anorectale
  3. transit colique ralenti
  4. exonération déficiente (absence de sensation d’envie ou refus d’aller à la selle)
  5. idiopathique
182
Q

quels sont les signes et sx de colite?

A

diarrhée
douleurs abdominales crampiformes
rectorragie
mucus dans les selles
muqueuse hyperémiée, friable, ulcérée à la coloscopie

183
Q

qu’est-ce qui permet de faire le dx de colite?

A

biopsie lors d’endoscopie

184
Q

qu’est-ce que la colite microscopique?

A

aspect macroscopiquement normal du côlon avec anomalies histologiques à la biopsie

185
Q

que peut-on voir à la biopsie lors de colite microscopique?

A

infiltration épithéliale par des lymphocytes
épaississement de la lame basale

186
Q

quels sont les symptômes de colite microscopique?

A

diarrhée chronique

187
Q

comment se manifeste l’hémorragie colique?

A

rectorragie

188
Q

comment évoluent la plupart des hémorragies digestives basses?

A

cessent spontanément

189
Q

quelles sont les causes de saignement digestif bas?

A
  1. diverticule colique
  2. colite
  3. néoplasie ou polypes
  4. lésions vasculaires /angiodysplasie
  5. lésions anorectales (hémorroïdes, fissures)
  6. saignements du petit intestin
190
Q

quels sont les différents types de colites?

A
  • ischémique
  • infectieuse
  • inflammatoire
  • radique
191
Q

qu’est-ce que l’angiodysplasie?

A

dégénérescence de la sous muquese des veinules associées au vieillissement

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