APP 1 - Obj 6-7: CIVD, embolies et infarctus Flashcards
Rédacteur : Valérie Lemieux Réviseur : Justin Gagné St-Georges
Complétez la phrase: “ la CIVD est l’apparition soudaine ou parfois insidieuse de thrombus de fibrine disséminés dans la _________”
microcirculation
Quelles sont les trois principales étiologies de la CIVD?
- Destruction tissulaire massive
- Septicémie
- Dommages endothéliaux étendus
Quel est le mécanisme de la coagulation qui relie toutes les étiologies du CIVD?
Relâchement du facteur tissulaire (FT) en réponse à l’exposition du collagène et du vWF.
Quels sont les deux phénomènes pathologiques paradoxaux qui peuvent être observés en cas de CIVD ?
microthrombi de fibrine à travers toute la microcirculation
VS
coagulopathie hémorragique
C’est de là qui vient le surnom de “coagulopathie paradoxales”.
Comment s’appelle le type d’anémie qui peut survenir à la suite d’une CIVD?
Anémie hémolytique microangiopathique
Nommez les 4 pathologies les plus souvent associées au CIVD
1- Septicémie (autant gram positif que gram négatif)
2- Lésions tissulaires extensives (notamment trauma multiple et brûlure sur grande partie du corps)
3- Complications obstétricales (notamment l’embolie par liquide amniotique)
4- Tumeurs (notamment certaines leucémie et adénocarcinomes)
Les embolies sont des masses intravasculaires libres et transportées par le sang à un site distant de leur site d’origine. Quelles sont les trois formes que peut prendre une embolie?
- *1. Solide** (objet étranger, graisse)
- *2. Gazeuse** (azote du plongeur)
- *3. Liquide** (amnios)
Nommez les différents types d’embolie selon leur étiologie
- Embolie pulmonaire (thrombus veineux)
- Embolie systémique (thrombus artériel - le plus souvent mural)
- Embolie graisseuse
- Embolie gazeuse (air ou gaz)
- Embolie du liquide amniotique
Quelle est l’étiologie de 95% des embolies pulmonaires?
Thrombus dans une veine profonde proximale à la fosse poplitée
Vers quel organe se dirige habituellement un thrombus veineux délogé?
Vers les poumons, en passant d’abord par le coeur droit
Quelle est la seule exception (rare) qui permettrait à un thrombus veineux d’atteindre et se loger dans une artère (p.ex. au cerveau)
L’embolie paradoxale, si le thrombus passe de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche par un foramen oval perméable (rare et pathologique en soi).
Lors d’une embolie pulmonaire, quelle localisation du thrombus peut entraîner une mort subite?
Une embolie bloquant une artère pulmonaire principale
Lors d’une embolie pulmonaire, quelle localisation du thrombus est la plus susceptible d’entraîner un infarctus?
Les embolies au niveau des petites artérioles pulmonaires, qui sont souvent terminales (pas de possibilité de perfusion venant d’ailleurs).
Lors d’une embolie pulmonaire, quelle localisation du thrombus est la plus susceptible de ne pas causer d’infarctus puisque la région est perfusée par la circulation systémique, mais plutôt causer une hémorragie?
Embolie dans les artères de taille moyenne; cause rupture capillaire en aval et région peut demeuré vascularisée par artère bronchique.
Exception: en cas d’insuffisance cardiaque G, l’artère bronchique ne sera pas en mesure de compenser et on risque l’infarctus pulmonaire quand même, comme ce fut le cas pour monsieur D. dans l’APP 1.
Quelle est la principale conséquence cardiaque (et souvent mortelle) associée à l’embolie pulmonaire?
Cor pulmonale (insuffisance ventriculaire droite)