Apendicitis Aguda Flashcards
Epidemiología
Es más frecuente en hombres: niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Hay un 7% de riesgo de tener en la vida.
Diagnóstico diferencial
Linfadenitis mesenterica por infección de Yersinia, salpingitis aguda, embarazo ectópico, dolor intermenstrual.
Patogenia
Aumento de la presión intraluminal que afecta el flujo venoso.
Estasis del contenido luminal favorece proliferación bacteriana > isquemia >inflamación.
Etiología
- Fecalito (50-80%).
- Cálculo biliar.
- Tumor.
- Oxiuriasis vermicular.
- Hiperplasia linfatica periapendicular.
Cambios morfológicos
En etapas iniciales: vasos subserosos congestionados.
Serosa brillante normal > se torna eritematosa, granular y opaca.
‼️‼️‼️Infiltrado de neutrofilos en la capa muscular.
Manifestaciones clínicas
Dolor periumbilical, nauseas, vómitos, febrícula, elevación de leucocitos periféricos (neutrófilos).
Signo de McBurney (+): dolor profundo a la palpación en los 2/3 distales entre el ombligo y espina iliaca anterosuperior derecha.‼️
Más cosas:
Signo del psoas (+): pedir que levante la pierna izquierda, origina dolor.
Signo de rebote (+): dolor a la descompresión brusca después de palpación profunda.
Abdomen en madera: gran contractura abdominal.
Complicaciones
Apendicitis supurativa: abscesos focales en la pared.
Isquemia > ulceración hemorrágica > necrosis gangrenosa > apendicitis gangrenosa aguda > rotura > peritonitis.
Otras: pieloflebitis, trombosis venosa portal, abceso hepático y bacteremia.
