APE 7 Flashcards
Caractère saisonnier de l’influenza?
Forte incidence avec les saisons : présent surtout l’hiver
Manifestations cliniques influenza?
Asymptomatique
Fièvre, malaise, fatigue
Sx respiratoires : toux, expectorations, dyspnée
Myalgies, arthralgies, céphalées
Sx GI : nausées, vomissements, diarrhées
Association influenza avec pneumonie?
Cause importante de pneumonie acquise en communauté.
Co-infection fréquente avec : s.aureus, s. pneumoniae, s.pyogenes
Complications influenza A/B?
Pneumonie
Myocardite, péricardite, SCA (syndrome coronaire aigue)
Myosite, rhabdomyolyse
Insuffisance rénale aigue
Encéphalite
Exacerbations maladies chroniques
Critères hospitalisation pneumonie acquise en communauté?
CURB65
Jugement clinique et individualisation de la prise en charge avec la réalité de chaque patient
Complications pulmonaires de la pneumonie?
Abcès et empyème
-Nécessitent traitement atbx prolongé
-Drainage pour l’empyème (+/- fibrinolyse et/ou chirurgie)
Autres complications de la pneumonie?
Dissémination hématogène : endocardite, ostéomyélite (enfants), méningite, abcès cérébral…
Pneumonie organisante
Mycoplasma pneumoniae : anémie hémolytique, myo-péricardite, myringite bulleuse
Legionella : diarrhée, hyponatrémie, thrombocytopénie
Chroniquement : pachypleurite, bronchiectasies, atteinte restrictive, fibrose
Causes de la non-réponse au traitement de la pneumonie?
Patient ; adhérence, absorption, comorbidités, âge
Germe ; résistance au raitement, non couverture
Complication ; épanchement pleural, abcès, empyème
Mécanisme en cause initialement ; aspirations répétées, obstruction bronchique, corps étranger
Revoir diagnostic : néoplasie sous-jacente, collagénoses, vascullites, sarcoïdose, pneumonie organisante, oneumonie à éosinophiles
Hémoptysies?
Éliminer pseudo-hémoptysies : ORL ou GI
Voies aériennes : bronchiectasies, bronchite, néoplasie
Parenchyme : pneumonie +/- abcès, tuberculose, infection fongique, vasculites
Vasculaires/autres : embolie pulmonaire, MAV, ICG décompensée, sténose mitrale
Étiologie tuberculose pulmonaire?
Infection a Mycobacterium tuberculosis
Bacilles acido-alcoolo résistantes
Favorisation de la transmission aérienne de la TB ?
Charge mycobactérienne du patient atteint
Atteintes pulmonaires cavitaires des lobes supérieurs, atteinte laryngée
Toux importante
Durée et proximité de l’exposition
Endroit pauvrement ventilé
Physiopathologie de la TB
Infection initiale -> inhalation microgouttelettes périphérie + bases pulmonaires -> phagocytées par les macrophages
a) destruction complète de la mycobactérie -> guéri (PPD et IGRA-)
b)réplication et dissémination lymphatique jusqu’aux apex –(3-8 sem)–>immunité cellulaire + hypersemsibilité retardée. Infiltration cellulaire : granulomes, complexes de Ranke
1)18-24 mois, TB primaire = incapacité à contenir l’infection, dvp maladie
2)TB infection/latente = PPD et IGRA +
Physiopathologie de la TB infection/latente?
Réactivation : 5-10% = tuberculose maladie
Forme latente : asx
Élimination au long terme par le SI
Sx de la tuberculose maladie
Sx respiratoires : toux, expectorations, hémoptysies
Sx systémiques : fièvre, fatigue, perte de poids, diaphorèse nocturne
Autres sx selon organes atteints
Méthodes diagnostics?
TB latente : PPD, QuantiFERON(IGRA)
TB maladie : culture expectoration (spontanées, induites) ou via lavage bronchoalvéolaire (bronchoscopie)
1ère étape : coloration auramine, si + PCR de TB
Cultures : permettent dx et confirmer sensibilité mais c’est long
