APE 1 Flashcards
Réaction des reins à l’hypoxie ?
Augmentent la sécrétion d’EPO (érythropoïétine)
Augmente érrythropoïèse dans la moelle : maturation plus rapide et relâche de réticulocytes non matures
Constituants air inspiré
78% N2 (gaz inerte)
21% O2
0,04%CO2
Inspiration : on humidifie l’air donc ajout d’une composante de PH2O
Constituatnts air malsain
Gaz de combustion : CO2, CO, SO2, NOx
Aéroallergènes
Gaz de fermentation : CH4, H2S, NH3
Particules fines et ultrafines
Gaz combustibles :
-Utilisent O2 comme carburant = diminution PiO2 pouvant mener asphyxie (asphyxiant classique)
-Ils émanent de la combustion de composés organiques contribuant à l’effet de serre, donc au réchauffement climatique
-Réchauffement climatique : incendies de forêt = libération matière particules
-Matières particules fines (<2,5um) : migrent a/n alvéoles, causent : problèmes respiratoires (irritation, exacerbation asthme et MPOC, prédisposition aéroallergènes et infections) et cascade pro-inflammatoire (morbidité cardio-cérébrovasculaire associée)
Matière particules ultra-fines (<0,1um) : franchissent mbne alvéolo-capillaire et endommager organes lointains
Particules <10um : endommager voies aériennes (brûlures, dépot de suie)
Pressions au temps inspiratoire :
Contraction mx inspiratoires -> augmente volume thoracique -> diminue pression pleurale -> diminution pression alvéolaire -> génération du débit inspiratoire de la bouche aux alvéoles
Équation des gaz alvéolaires :
PAO2 = [FiO2 x (Patm-PH2O)]-(PACO2/R)
PACO2=PaCO2 car diffusion facile
R = quotient respiratoire (production CO2/consommation O2)
On estime PAO2 donc on peut calculer gradient A-a en O2 : pour identifier le mécanisme causal de l’hypoxémie
Pressions partielles des gaz dissouts dans le sang :
Pressions veineuses :
-PvO2 : 40mmHg
-PvCO2 : 45mmHg
Pressions artérielles :
-PaO2 : 100mmHg
-PaCO2 : 40mmHg
Différence moins marquée pour le CO2
Oxygénothérapie hyperbare
Augmentation de la pression à 2-3 atm = augmentation de la PiO2 : on a plus d’O2 pour comp.titionner avec le CO ce qui accélère sa dissociation de l’Hb
Ventilation alvéolaire :
fréquence respi x (volume courant-espace mort)
Gradient alvéolo artériel
10-15 mmHg = valeur normale
Hypoxémie vs hypoxie?
Hypoxémie = diminution PaO2
Hypoxie : diminution PO2 tissulaire
Courbe association vs dissociation Hb-O2
Liaison HbO2 principalement influencée par PaO2
Contenu en O2
Déterminé surtout par taux Hb et saturation SaO2
Livraison O2 aux tissus
Débit cardiaque x contenu en O2, intégrité réseau vasculaire
Métabolisme aérobique vs anaérobique
Avec O2 : aérobie, bcp ATP
Sans O2 : anaérobie, peu ATP, lactates
SpO2
Mesure saturation Hb en O2 traversant capillaire ungéal
Absorption différentielle de longueurs d’onde
Mesure influencée par qualité/quantité du pouls capillaire
Voir limites dans MAA
SaO2
Mesure saturation Hb en O2 sur gaz artériel, via spectrophotométrie
HbCO
Mesure spectrophotomètre sophistiqué qui différencie les longueurs dMonde de HbO2 et HbCO, contrairement au saturomètre portatif
% de carboxyhémoglobine p/r hémoglobine totale pour voir degré intoxication
