Anxiolytics Flashcards
Define TAG
Excessive anxiety/inquietude, constant, present during most days of a (over or equal to) 6 months period, difficult to control, accompanied by (over or equal to) 3 symptoms of the following : fatigue, irritability, agitation, lack of concentration, sleeping issues, muscular contraction.
Distinction between TAG and Phobie specifique ?
La phobie specifique est une crainte marquée &persistante à l’egard des situations/objets clairement DISCERNABLES. L’exposition provoque une attaque de panique qui est SOUVENT anticipée.
Particularity of Trouble de paniques ?
Ce sont de attaques de panique recurrentes, spntanées &surviennet en dehors de tout contexte de danger/effort physique.
Agoraphobie is an anxiety/fear characterized of (at least) 2 of 5 defined criteria, which are ?
Public transportation; Open spaces; Closed spaces; Crowded places/Long waiting lines; Being out of the house.
How are agoraphobie &phobie specifique different ?
agoraphobie is the fear of not being able to find help. Person is not afraid of place/situation/object itself, but of all possible scenarios that could arrive while there.
Mutisme selectif ?
Impossibilité/difficulte de prendre la parole dans des siuations particulieres. Rare, se manifest beaucoup plus à l’enfance.
La phobie sociale est decrite par la crainte constante d’etre rediculé, de ne pas etre a l’hauteur. Ce peur est en rapport avec le “autre”.
What are non-pharmacological treatments prescribed to a patient with anxiety disorder ?
Psychoeducation, psychotherapie, methodes de gestion de stress, meditation. Cependant, ils n’ont pas vraiment prouvé d’efficacité à l’opposition de la TCC qui s’avere, dans certaines situations, de meme efficacité qu’un traitement pharmacolo gique prescrit.
Which antidepressant is most privileged in treating anxiety disorders ?
The approach of its introduction to patient ?
IRSS
La dose initiale devrait etre poursuivie pendant 4 à 6 semaines (known of their delayed onset), si le patient presente une reponse partielle, augmenter la dose tout les 1-2 semaines.
Si les 4 semains s’ecoulent sans que l’etat anxieux du patient est amelioré, arreter-le progressivement &essayer un autre IRSS selon le meme approche.
80% des patient repondent à au moins un IRSS.
Particularities of IRSS ?
Faisant partie des AD, privilgiés pour l’absence de risque de dependance. Cependant, ils ont l’entrée en action retardée (up to 2-5 weeks, voire plus) &ils causent un syndrome de sevrage (while they do not provoke dependency).
AEs of IRSS ?
At start of treatment : Agitation &nervosité, trouble gastro-intestinaux, augmentation de l’anxiete &trouble de sommeil. (while for most patients, nausea, abdominal pain &diarrhea, &sleep disturbance are originally a problem)
Of long term : Dysfonctionnement sexuelle.
Name a few SSRI ?
Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline.
What proposed association to compensate delay of onset &adjust AEs ?
Association aux BZDs, comme ils presentent un effet immediat.
IRSN, partiularities &specific AEs ? Venlafaxine
Effets pharmacologiques semblables au ADT avec moins d’EIs. Inhibant la recapture des deux neurotransmetteurs, ils presentent plus d’EIs que les IRSS.
Nausées, mal de tete, dysfnx sexuelle, etourdissement, insomnies, sedation &constipation. Aux DOSES ELEVEES; ils augments la TA &la Fc. They are of second choice treatment, specifically due to TA problems.
En switchant d’un IMAO vers un IRSS/IRSN, respecter la periode de wash-out de 5 demi-vies des IMAOs : 15jours.
En cas de passage inverse : 7jours.
Less tolerated class amongst AD family, particularity &AEs ?
ADT; inhibants la recapture des amines biogenes au niveau pre-synaptique.
Effets anticholinergiques, adrenolytiques, antihistaminiques &sedatifs. Aux DOSES ELEVEES: toxicité caridiaque mortel : BAV.
BZDs, particularities, effects, treatment duration, benefits &disadvantages in comparison to ADs.
Immediat action &dependency risk (notion of pase Substance Use Disorder)
Anxiolytique, sedatif, hypnotique, myorelaxant, amnesiant, orexigene.
N’induisent pas de nervosité &agitaion; prescrits pendant 3-4 semaines pour combler au delait d’action des AD / pour attenuer les etats d’anxiete &nervosité accompagnant la mise en route d’un traitment par AD.
Other classes used in anxiety disorders treatment ?
Agoniste 5-HT1A : Azaspirones
Hydroxizine
Anti-epileptiques : Pregabaline (yes, it’s Lyrica commonly 3and li y’drogou)
Buspirone ?
Agoniste des recepteurs 5HT1A pre &spotsynaptique.
Antagoniste D2
Delai d’action de 10-14 jours.
Preuve d’efficacité dans TAG (no proof in treatment of other anxiety disorders)
Depourvu d’effet sedatif, myorelaxant, amnesiant &de risque de dependance. AEs of sensation vertigineuses
Pregabaline ?
TAG &phobie sociale. a BZD alternative. Also, used as adjunctive along to AD.
When a depression/other anxiety disorders are associated to TAG, what treatment has proven its efficacy ?
les ADs (IRSS + TCC) BZD, Buspirone, Hydroxizine &Pregabaline have no efficacy over the situation.
If patient present CI to IRSS or is unable to tolerate their AEs, what approach to proceed ?
absence d’ATD d’abus de substances : BZD faible dose ( Lorazepam 1-2 mg/jour en franctionnant la dose) est ajoutée comme traitement adjuvant pendant 2-4 semains puis arretée progressivemnt.
ATD d’abus de substance : Hydroxizine ou Pregabaline.
What treatment to favor in case of active/past alcohol use disorder or SUD when IRSS fails ?
C’est deja une CI de presrire des BZD.
Associate adjunctive treatments, gabapentine, pregabaline, hyroxizine, mirtazapine.
