Anxiété 7 - Trouble lié au stress/trauma Flashcards
épidémiologie, étiologie et pathophysiologie du trouble stress post-traumatique
+ fréquent chez les hommes que chez les femmes –> guerres
Étiologie –> généralement un facteur de stress ou un évènement traumatisant
5 choses qui se passe : 1) diminution de axe HPA
2) noradrénaline
3) sérotonine
4) diminution hippocampe
5) augmentation activité métabolique du système limbique –> amygdale
facteurs de risque : âge, ATCD troubles humeurs, proximité évènement, niveau de support social
facteurs précipitant : intensité, imprévisibilité, caractère dangereux
facteur de maintien : blessures corporelle, stress chronique, niveau de soutien
Quel est l’origine du PTSD
les stimulus associés à l’évènement traumatisant deviennent des stimulus conditionnés qui eux aussi provoque une réaction émotionnelle –> réaction de peur
développement et évolution du PTSD
- début généralement précoce mais peut être tardif
bon pronistic : diminution de sx rapidement et pas de comorbidité
principal comorbidité PTSD
- troubles anxieux
- dépression
- trouble usage alcool ou susbtances
critères DX
- avoir subit un évènement traumatisant –> étant soit la victime, le témoin, par procuration (membres de la famille ou amis) ou en étant répondant (stress chronique ou évènements traumatisants qui sont répétés)
- sx intrusions (1/5) –> détresse psychologique significative
- souvenirs répétitifs
- rêves récurrents
- dissociation –> détachement d’autri
- détresse psychologique significative
- sx physiologiques
- Sx évitement (1/2)
- éviter les souvenirs
- éviter les rappels externes –> éviter les situations, personnes qui pourraient rappeler les souvenirs
- Sx cognitifs ou relatifs à l’humeur (2/7)
- humeur généralement négative
- incapable de ressentir des émotions positives
- croyances négatives par rapport à soit même
- perte d’intérêt
- distorsions cognitives
- amnésie dissociative
- sentiment de détachement d’autrui
- hyperactivité neurovégétative (2/6)
- irritabilité
- irréfléchi
- concentration
- sommeil
- hypervigilance
- sursaut exagérée
- dure au moins 1 mois
- détresse cliniquement significative
- n’est pas lié à un trouble mental, alcool…
spécifier si
- expression retardée –> 6 mois après évènements
- sx dissociatifs
- -> dépersonnalisation
- -> déréalisation
ddx PTSD
trouble stress aigu –> 3 jrs –> 1 mois
a quel groupe d’âge appartient les définitions du PTSD
6 ans et +
tx PTSD
- Thérapie
TCC : distorsions cognitives, exposition invivo, in imago
Psychothérapie - pharmaco
1) ISRS : paroxétine
ISRN : venlafaxine
2 ) benzodiazépines :
quel médicament est donné pour les cauchemars
prazosine
critères dx du trouble adaptation
- stresseur qui est présent pendant plus de 3 mois
- ne dure pas plus de 6 mois
- sx
- réaction disproportionné par rapport à la normale
- altération du fonctionnement - n’est pas lié à un autre trouble médical
- n’Est pas les critères du deuil normal
spécification
1) humeur dépressive : perte intérêt, tristesse
2) humeur anxieuse : tachycardie, difficulté à respiré
3) anxio-dépressive
4) perturbations des conduites : baggare, violence
5) avec émotions et perturbations de conduites
6) non spécifié –> seulement difficulté à fonctionner
facteur de risque du trouble adaptation
ado : séparation, rupture amoureuse, déménagement, trouble alcool
parent : soucis financier, divorce, opération/maladie
étiologie trouble adaptation
tout le monde a un breaking point –> + important chez les personnes qui ont une vulnérabilité psychologique
–> “ casser plus facilement”
quel est l’élément le plus important d’un trouble d’adaptation
–> présence d’un stresseur
tx trouble adaptation
- thérapie –> comprendre le stresseur et vivre avec
2.pharmaco –> seulement à court terme
benzo –> anxiété
hypnotique –> insomnie
antidépresseur
