Antipsicóticos

Question 1

Neurolépticos

Answer 1

não se deve usar, mas refere-se ao antipsicóticos de primeira geração

Question 2

Principais sintomas de esquizofrenia

Answer 2

sintomas positivos
– Delírios (paranóides, autorelacionamento)
– Alucinações (auditivas, com duas vozes que falam entre si)
– Perturbações formais positivas (neologismos, etc)

sintomas negativos
– Diminuição das interacções sociais e afectivas
– Pensamento pobre e outras perturbações formais
negativas
– Diminuição do rendimento escolar e do trabalho
– Afectividade pobre

Question 3

mecanismo de ação da cloropromazina

Answer 3

bloqueio dos receptores D2 das vias dopaminérgicas mesolímbica, mesocortical, túbero infundibular e nigroestriada
bloqueio dos receptores alfa 1
bloqueio dos receptores H1
bloqueio dos receptores muscarínicos

Question 4

cloropromazina - bloqueio D2 via mesolimbica

Answer 4

hiperativa nestes doentes logo o seu bloqueio reduz sintomas positivos

Question 5

cloropromazina - bloqueio D2 via mesocortical

Answer 5

hipoativa pelo que o bloqueio destes neurotransmissores aumenta os sintomas negativos

Question 6

cloropromazina - bloqueio D2 via nigroestriada

Answer 6

Sintomas extra-piramidais
Sintomas parkinsónicos
Distonia aguda (tónus muscular alterado no início do tratamento)
Discinésias tardias

Question 7

cloropromazina - bloqueio D2 via túbero-infundibular

Answer 7

hiperprolactémia (dopamina inibe a prolactina)

Question 8

cloropromazina - bloqueio receptores alfa 1

Answer 8

hipotensão ortostática
impotência
falha na ejaculação

Question 9

cloropromazina - bloqueio receptores muscarínicos

Answer 9

boca seca, obstipação, retenção urinária, perda do reflexo de acomodação

Question 10

cloropromazina - bloqueio receptores H1

Answer 10

sonolência e aumento de peso

Question 11

haloperidol

antipsicótico de primeira geração

Answer 11

semelhante à cloropromazina, no entanto, praticamente só bloqueia os receptores D2 , é muito potente.
os efeitos adversos do bloqueio dos receptores D2 mais graves do que com a cloropromazina
Pode ser usado com segurança nas situações de
delirium

Question 12

Antipsicóticos 1ª geração: efeitos adversos

• cloropromazina
• tioridazina
• zuclopentixol
• haloperidol

Answer 12

• Provocam efeitos extrapiramidais
• Provocam agravamento dos sintomas
negativos
• Provocam hiperprolactinémia

Question 13

Antipsicóticos atípicos ou de segunda geração

Propriedades fundamentais

Answer 13

1. Ausência de Catalépsia (EPS)
2. Ausência de Hiperprolactinémia
3. Actividade Antipsicótica (+ -)
4. Actuação Dopamina/Serotonina

Question 14

Antipsicóticos atípicos - mecanismo de ação

Answer 14

1. Bloqueio dos receptores D2 e dos receptores 5-HT2A da serotonina (agonistas inversos destes receptores que normalmente diminuem a libertação de dopamina quando bloqueados aumentam a libertação, deste modo, a diminuição da transmissão dopamiérgica não é tão marcada)
2. Relative binding e Fast-dissociation - a ligação é fraca pelo que o AP se liga e desliga do receptor –> há bloqueio mas não é tão estável e permanente com no AP clássicos

Question 15

Antipsicóticos atípicos ou de nova geração

- Efeitos adversos -

Answer 15

1. Muito menos efeitos adversos resultantes do
   bloqueio D2 (risperidona tem mais efeitos que os restantes)
2. Efeitos metabólicos: aumento de peso,
   hiperglicémia/diabetes, hipercolesterolémia
   (especialmente clozapina e olanzapina)
3. Aumento do QTc (ziprasidona, sertindole)
4. Outros mais específicos

Question 16

Clozapina: especificidades

Answer 16

1. Maior selectividade para as projecções mesolímbicas
   Bloqueio dos receptores 5-HT1A e 5-HT6
2. Maior eficácia na esquizofrenia refractária
   Afinidade D4»D2

Question 17

Aripiprazol

Answer 17

agonista parcial D2