Antimigrañosos Flashcards
Tipos de cefaleas en general que se pueden llegar
Primarias
Secundarias (son causadas como efecto secundario de una patología)
Tipos de cefaleas primarias vistas en clase
Cefaleas tensionales y migrañas
¿Cuáles son los tipos de tratamientos existen para tratar las migrañas?
Abortivo o agudo
y
Profiláctico o preventivo
Fármacos antimigrañosos abortivos o agudos que se vieron en clase
- Paracetamol Aines
- Triptanos
- Ergotamina ya no se suele usar mucho.
- Ditanes
- Gepanes de 2da generación
Gramaje con el que suele suminstrar el paracetamol ante migrañas como tratamiento abortivo
500 a 1000 mg
Posología con la que se suele administrar los AINES Aspirina
Naproxeno e Ibuprofeno
- Aspirina 500 - 100 mg
- Naproxeno 500 - 550
- Ibuprofeno 400- 800 mg
Principal mecanismo de acción de los triptanos
Agonistas de la recaptura de 5HT 1b y d
Indicaciones generales para el uso de triptanos
Agente abortivo de migraña
Interacción farmacocinética con triptanos la cual puede causar racciones vasoespasticas, y por lo tanto NO SE DEBEN DE COMBINAR ESTOS FÁRMACOS
NO consumir con ERGOTAMÍNICOS
Fármacos triptanos vistos en clase
- Somatriptan (50 -100 mg)
- Noratriptan (2.5 mg)
- Zolmitriptan
- Almotriptan
- Eletriptan
¿Cúando es que se recomienda el consumo de los fármacos abortivos?
Cuando se presenten los PRÓDROMOS (sintomas iniciales de la migraña)
Principal mecanismo de acción de los ditanes
Agonistas de la recaptura de 5HT 1F
Fármacos ditanes vistos en clase
Lasmaditan
Indicaciones generales para el uso de ditanes como lesmeditán
Agente abortivo de migraña
Farmacocinética de los ditanes
Administración: vía oral
Volumen de distribución: Alto
Metabolismo: de fase 2
Tiempo de vida media 5.7 horas
Efectos adversos que se pueden presentar por el consumo de ditanes
- Somnolencia
- Mareo
- Entumecimiento
- No dar a embarazadas y no tomarlos con alcohol
De preferencia no manejar
¿Cón que otros fármacos se debe de evitar el uso de triptanos?
Con otros fármacos serotoninérgicos (como ISRS)
Efectos colaterales y secundarios que se pueden llegar a presentar por el uso de triptanos
- Sensación de hormigueo
- Calor
- Hipertención
En que pacientes migrañosos NO SE DEBEN DE USAR TRIPTANOS
Con enfermedades cardiovasculares (Infartos agudos al miocardio, Evectos vasculocerebrales e hipertensos)
Posología con la que deberia de tratar de forma abortiva una migraña con triptanos
50 mg de dosis única, al inicio del cuadró
Típo de fármaco que es la ergotamina
Antimigrañoso específico
Indicaciones generales para el uso de ergotamina
Tratamiento agudo de migraña, cefalea en racimos
Fáramaco con Mecanismo de acción receptores 5 HT 1B/D, DA, alphadrenoceptores, el cual se usa para migrañas y cefaleas en racimos
Ergotamina
Compuesto químico que tiene reacción sinérgica con la ergotamina, debido a la vasoconstricción que este compuesto genera.
Cafeína.
Efectos colaterales y secundarios por el uso de Argotamina
Nausesas y vómito (sobretodo cuando es intravenoso)
Calambres
Insomnio
Mialgias
¿Cuándo no se debe de emplear la argotamina?
Pacientes con enfermedades vasculares periféricas o coronarias
Principal mecanismo de acción de los Gepanes de segunda generación
Agonistas de los receptores de CGRP
Gepanes de segunda generación vistos en clase
Ubrogepan y Rimegepan
Farmacocinética general de los gepanes de segunda generación
Administración: Via oral
Volumen de distribución: 350L
Metabolismo: CYP 3A4 (de fase 1)
Tiempo de vida media: 5.7 horas
Efectos colaterales y secundarios por el uso de gepanes de segunda generación
- Nauseas, cansancio, boca seca.
- Interacciones peligrosas con inhibidores potentes de CYP3A4
- Daño hepático
Orden de uso de los antimigrañosos de uso profiláctico o preventivo
PRIMER ORDEN
- Betabloqueadores
- Topiramato
- ARA II (antagonistas de Receptores de Angiotensina 2)
SEGUNDO ORDEN
- Triciíclico
- Valproato
TERCER ORDEN
- mAbs v.s CGRP
Principal mecanismo de acción del topiramato
Modulador de canales de sodio, incrementa GABA y disminuye Glutamato
Betabloqueadores que se pueden emplear como tratamiento profilactico para migrañas
Propanolol y meroprolol
Principal mecanismo de acción del candasetran el cual se usa como antimigrañoso profilactico de primer orden
ARA2 (antagonistas de receptores de angiotensina 2)
(antihipertesnivo)
Nombre de los antimigrañosos profilacticos de segundo orden vistos en clase
Amitriptilina (antideprecivotricíclico)
Valproato
Familia de fármacos antimigrañosos profilácticos de tercer orden los cuales son los mas recientes
Anticuerpos monoclonales contra CGRP (peptido relaciónado al gen de la CALCITONINA)
mABS vs CGRP vístos en clase
- Erenumab
- Glacanezumab
- Fremanezumab
- Eptinezumab
Cuál de los mABS vs CGRP vístos en clase va contra el receptor, contra que va el resto y cual se puede suministra por vía intravenosa
- Erenumab va contra receptor
- El resto actua contra ligando
- Eptinezumab es el único intravenoso
Indicaciones generales para el uso mABS vs CGRP
Tratamiento preventivo (profiláctico) de migraña o cefalea en racimos
Efectos colaterales y secundarios de los mABS vs CGRP
Aparentemente seguros en embarazdas
Producen dermatitis en sitio de inyección
Nasofaringitis y hematuria
El botox se puede usar para tratar la migraña
Si se puede, aunque es muy costoso
