AINES Flashcards
Tipos de dolor en el que se pueden emplear los AINEs
- Dolor nociseptivo
- Dolor inflamatorio
Clasificación del dolor en base a su temporalidad
- Agudo (menor a tres meses)
- Subagudo (de 6 segundos a 3 minutps)
- Crónico (mas de tres meses)
- Recurrente
Clasificación del dolor según su patología subyacente (fenotipo)
Nociceptivo
Neuropático
Nociplástico
Tipo de dolor el cual es causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso
Dolor neuropático
Patologías las cuales porían causar un dolor neuropático
- Post EVC
- Ciática
- Neurálgia del trigémino
- Esclerosis múltiple
- Lesión en ME (médula espinal)
- Polineropatías
- Neuralgia postherpética
- Neuropatías de fibran pequeñas
Definición del dolor nociceptivo
Surge del daño real o amenazante en el tejido no neural y se debe a la activación de NOCICEPTORES
Principal mecanismo de acción de los AINEs
Inhbidor reversible o irreversible de COX-1 y COX-2
Indicaciones generales para el uso de AINEs
- Dolor agudo
- Proceso inflamatorios
- Fiebre
- Antiagregación (Aspirina)
- Dolor nociceptivo
- Dolor inflamatorio
- Dolor mixto
¿Qué vía activa el receptor COX 1 y que funciones cumple?
Vía constitutiva
Funciones homeostáticas
- Funciones gástricas
- Vasodilatación renal
- Agregación plaquetaria
- Eliminación de sodio y agua
(lo tienen todas las células)
¿Qué vía activan los receptores COX-2 y que funciones tienen?
Vía inducible
Papel en el dolor y algunas funciones homeostáticas.
- Formación de edema
- Regulación de citocinas
- Disfunción endotelial
- Fiebre
(en tejiod proinflamatorio)
Farmacocinética de los AINEs
- Buena absorición
- Mas del 90% se une a proteínas
- Volumen de distribución muy Bajo (se acumulan perfectamente en tejidos exceptuando paracetamol y celecoxib)
- Sustrato de distintas CYP (3A4)
- Excreción renal
¿a partir de cuando se concidera que un AINE es de vida media corta y cuando es de larga duración?
- Vida corta: Menor a 10 horas
- Vida larga: Más de 10 horas
Particularidades de la Aspirina (ácido acetisalicílico)
Inhibidor ireversible de COX
En dosis bajas es protector cardiovascular
Tiempo de vida media 2 horas
Particularidades del ibuprofeno
Pico: 1 a 2 horas
Tiempo de vida media: 2 horas
Particularidades del Ketorolaco
Pico: .5 - 1 hrs
Tiempo de vida media:5-6 hrs
Mayor efeicacia anlgésica aparente.
Particularidades del naproxeno
- Pico: 2 a 4 horas
- Tiempo de vida media: 14 horas
- BID
Particularidades del diclofenaco
- Pico: 2 a 3 horas
- Selectividad a COX 2
- Acumulación en articulaciones y tejido inflamado
- Presentaciones tópicas son utiles
Particularidades del Celecoxib
- Tiempo de vida media: 12 horas
- Selectividad a COX 2
- No util en dolor agudo
Particularidades del Meloxicam
Tiempo de vida media: 20 horas
Selectividad a COX 2
Concentración estable 3-5 días
Efectos colaterales gastricos por el uso de AINEs
Gastritis
Úlceras
Sangrado de tubo digestivo
¿Cómo se puede tratar los efectos adversos por AINEs mientras usas el fármaco?
Usar IBP (inhibidores de bombas de protones) o antH2
Efecto adverso renal que se presenta en pacientes con consumo de AINEs y el como lo podrías tratar
Insuficiencia renal.
Mantene hidratado al paciente
Cardiovascularmente ¿Cuál es uno de los efectos adversos por el uso de AINEs?
Aumento de riesgos cardiovasculares (por ello no usarlos de forma prolongada)
Efecto adverso al que se suele asociar el consumo de Aspirinas (ácido acetilsalicílico)
Síndrome de Reye (evitar en infecciones virales)
Efectos adversos a los que se suele asociar el consumo de ketorolaco
Mayor posibilidad de Efectos Adversos renales.
No usar por mas de 5 días continuos
Efectos adversos asociados al uso de Naproxeno
Es el que tiene menor riesgo cardiovascular
Efetos adversos a los que se asocia el uso de Celecoxib
Mayor riesgo de efectos aversos cardiovasculares (siendo inhibidor de COX2)
¿El paracetamol es un AINE?
NO
Principal mecanismo de acción del paracetamo
Inhibición de COX en sistema nerivoso central. (inhibiendo COX3)
Indicaciones generales para el uso del uso de paracetamol
Dolor leve-moderado
NO TIENEN ACTIVIDAD ANTI-NFLAMATORIA
Farmacocinética del paracetamol
Pico en .5 a 1 hora
Tiempo de vida media: 2 a 3 horas
Efectos colaterales y secundarios por el uso de paracetamol
puede llegar a producir hepatotoxicidad por agotamiento de glutatión
Menciona por orden de afinidad los AINEs con afinidad por COX 2
- Eritrocoxib
- Celecoxib
- Meloxicam
- Diclofenaco
¿Cuál es el AINE que tiene mayor afinidad por COX 1 y por ende el de mayor riesgo de hacer efecto gastrointestinal?
Ketorolaco (es el mas fuerte para COX 1)
¿Se pueden dar dos aines diferentes para potenciar el efecto terapéutico?
NO
solo le auementaras los riesgos.
Explica el síndorme de Reye
- Niño infectado recientemente por Varicela o influenza
- Consume salicilatos (aspirina)
- Hepatitits fulminante
- Se deja de producir proteínas
- Se produce edema cerebral por falta de proteínas
- Muerte
Antidepresivos que ayudan para dolor neuropáticos
Antidepresivos duales (IRNS)
A que se debe la antiagregación de la aspirina
Debido a la inhibición de la vía de tromboxano a 2
Efectos adversos del uso de endometacina
Cierre de conducto arterioso en foramen occipital en bebes
Otro nombre que recibe el paracetamol
Acetaminofén
