ANTIMICÓTICOS Flashcards
🚫 de la 14α Dimetilasa
Azoles
Tx para inf como candidiasis oral, vaginal y dermatofitosis
Clotrimazol
Tx tiña pedis y versicolor
Azoles (“azol”)
Pedro tiene dx de meningitis micótica. En tu consultorio solo cuentas con azoles ¿Cuál podría ser útil?
Fluconazol
¿Por qué el fluconazol es tx para meningitis micótica?
Tiene infiltración a SNC
Px masc con dx de tiña versicolor acude por aumento del pecho. Te dice que hace 3 S le recetaron tx para la tiña ¿Con qué sospechas que lo tx?
Ketoconazol
Un px cirrótico acude por pie de atleta ¿Qué NO le recetarías?
Azoles y menos IV porque son hepatotóxicos
¿Se puede admin Fluconazol a una px embarazada?
No, mucho menos a dosis altas o en el primer trimestre
¿Los azoles pueden generar resistencia?
Si generan
Si la administración de clotrimazol es por IV ¿Qué debemos vigilar?
Que el px no tenga enf sistémicas con IRC o hepatopatías
¿Los azoles son mejores tomarlos antes o después del desayuno?
Antes porque por VO necesitan ac. gástrico
Azol cuya admin es tópica
Clotrimazol
Tx Histoplasma, blastomices y coccidioides
Itraconazol
¿Qué ocurre al inhibir la 14α Dimetilasa?
Se inhibe la síntesis de ergosterol
Se utiliza como profilaxis en px con SIDA en caso de meningitis micótica
Fluconazol
Equinocandina más importante
Caspofungina
🚫 β1,3-D Glucano
Equinocandinas
¿Qué ocurre al inhibir la β1,3-D Glucano?
Se debilita la pared celular, se rompe y muere
En las micosis resistentes a Anfotericina B y Fluconazol ¿Qué te queda de opción de tx?
Caspofungina
Px VIH con endocartidis secundaria a candidiasis oral ¿Tx?
Caspofungina
¿Caspofungina se administra oral e IV?
Solo IV
Un niño con leucemia tiene aspergilosis, solo tienes Caspofungina ¿Se le puede tx con ello?
Si, está autorizado en niños
La Caspofungina solo es efectiva en especies con
Glucano sintasa
En px embarazadas con infección de Candida, ¿podemos tx con Caspofungina?
No, está contraindicado
EA de Caspofungina causado por la liberación de histamina
Rash
EA que tiene en común la Caspofungina con el Fluconazol
Son hepatotóxicos
Los polienos se dividen en 2
Anfotericina B y Nistatina
M.A. de los polienos
Forman poros artificiales, lo que aumenta la permeabilidad de la membrana
Tx Leishmaniasis Visceral
Anfotericina B
¿Cómo es la eliminación de la anfotericina?
80% hepática y 20% renal
¿En qué se parecen la anfotericina y tu ex?
Ambos son muy tóxicos
¿Qué puede causar la nefrotoxicidad de la anfotericina?
Arritmias
¿Qué tan común es el daño renal en px tx con Anfotericina?
Mucho, al menos 80% sufre disminución de la tasa de filtrado glomerular
¿Qué tx tiene en común la anfotericina con el fluconazol?
Que tx meningitis micótica
¿Cómo tiene que ser la admin de anfotericina para tx meningitis micótica?
Intratecal
En dosis altas la anfotericina se usa para tx de
Infecciones resistentes como aspergillus
Tx mucormicosis y asperguillus
Anfotericina
En dosis bajas la anfotericina se usa para tx de
Infecciones esofágicas y urinarias
¿Hay resistencia a los polienos?
No, hay muy poca
La acidosis tubular puede llevar a
arritmia
EA anfotericima via intratecal
Convulsiones y neurotoxicidad
Nistatina es útil en
infecciones Candida
Tx micosis GI
Nistatina oral
EA de la nistatina tópica
Sx Stevens-Johnson
Antimicótico keratofílico y lipofílico
Terbinafina
Admin de Terbinafina
Oral
Terbinafina es fungiestático o fungicida
Fungiestático
M.A. de la Terbinafina
🚫 escualeno peroxidasa
Por sus propiedades, la Terbinafina es útil en
Omicomicosis
EA Terbinafina
Alt GI o en gusto
Admin Tavaborol
Tópica
EA Tavaborol tópico
Sx Stevens-Johnson
Tavaborol es fungiestático o fungicida
Fungiestático
Análogo azólico (actua en citoplasma micótico= fungiestático)
Tavaborol
Altera función de microtúbulos e 🚫 mitosis de dermatofitos sensibles
Griseofulvina
Tx tiña capitis
Griseofulvina
Admin del tx del antimicótico que altera la función de los microtúbulos
Oral
Griseofulvina puede causar __ si se combina con alcohol
Efecto disulfiram
Antimicótico que incluye fotosentibidad y efectos GI
Griseofulvina
Px que no deben tomar Griseofulvina
Embarazadas, Px con porfiria, Px c/ Warfarina
Es raro pero la Griseofulvina puede causar
STD, hepatitis, exantema y leucopenia
Flucitosina se puede combinar con
Anfotericina B o Triazoles
EA reversible que causa neutropenia y anemia en Flucitosina
Mielosupresión reversible
Tx meningitis por criptococo y Cromoblastomicosis
Flucitosina
M.A. de la Flucitosina
Bloquean síntesis RNA al 🚫 citosina desaminasa
Tx infecciones sistémicas 1era línea
Anfotericina
