Antibioprophylaxie chirurgicale

Question 1

Quels sont les moments de survenues d’infections post-op selon les sites suivants ?

1. localisée superficielle (peau ou tissus s/c)
2. localisée profonde (tissus mous profonds)
3. localisée organe/espace

Answer 1

1. localisée superficielle (peau ou tissus s/c) : moins de 30 jrs post-op
2. localisée profonde (tissus mous profonds) : moins de 30 jrs si absence de prothèse ad un an post-op si prothèse
3. localisée organe/espace : ad 1 an post-op si prothèse

Question 2

Quels sont les pathogènes en infection post-opératoire ?

Answer 2

Flore endogène du patient

Si chirurgie propre : s. aureus et s. coag nég
Si chirurgie propre-contaminée : s. aureus, s. coag. nég., G- et entérocoques

Question 3

Quels sont les 3 principes fondamentaux de l’antibiothérapie pré-opératoire ?

Answer 3

• choix atb approprié
• atb moins d’une heure avant incision
• durée x 1 dose pour moins/ad 24h

Question 4

Est-il nécessaire d’avoir une prophylaxie lors d’une procédure sale ?

Answer 4

Non, on donne un traitement.

Question 5

Que donne-t-on comme atb en prophylaxie chx?

Answer 5

• ancef (ne couvre pas entérocoques et pseudo)

Si allergie - clinda ou vancomycine

Question 6

Quels sont les façons de limiter les diarrhées à C. Difficile en atbprophylaxie chx?

Answer 6

plutôt rare avec cette indication
- limiter la durée de la prophylaxie
- favoriser monothérapie
- éviter clinda et les FQ en première ligne?
- limiter usage erta?

Question 7

Par quelle voie donne-t-on les ATX?

Answer 7

IV

Question 8

À quel moment donne-t-on les ATX?

Answer 8

1h avant l’incision sauf FQ et vanco qui nécessite 1h de perfusion que l’on donne donc 2h avant

Question 9

À quel moment répète-t-on les ATX?

Answer 9

• si durée de la chirurgie excède 2x le T1/2 de l’ATB
• si perte sanguine excessive ( >1.5L)

Question 10

À qui donne-t-on la mupirocine pendant 5 jrs incluant au moins 1 dose pré-op ?

Answer 10

porteurs de S. Aureus (plus d’évidences en chx cardiaque et orthopédique)