ANTIARRITMICOS Flashcards
MA de antiarrítmicos clase IA
bloqueadores de canales de Na+ y algunos canales K+ tipo C
Quinidina, Procainamida, Disopirimida
MA de antiarrítmicos clase IB
bloqueadores de canates de Na+
Licocaína//Mexiletina, Tocainidina
MA de antiarrítmicos clase IC
bloqueadores canales Na+
Flecainidina, Propafenona
MA de antiarrítmicos clase II
beta-bloqueadores (B1, propranolol B1 y B2)
Metoprolol, Propranolol, Esmolol
MA de antiarrítmicos clase III
bloqueadores canales K+ y algunos Ca+ antagonistas
Amiodarona, Dinodarona, Sotalol
MA de antiarrítmicos clase IV
Calcio antagonistas no dihidropiridinicos
Veparamilo, Dialtizem
MA de antiarrítmicos clase V
inhibidores bomba Na+/K+ ATPasa
- Adenosina bloquea nodo AV
Digoxina, Adenosina
antiarrítmicos clase IA
farmacos, indicaciones, EA
Quinidina, Procainidina, Disopiramida
- arritmias ventriculares graves; WPW, FA
- EA: arritmogénicos, empeoran IC, cinchonismo, inh CYP3A4
bloqueadores canales Na+ (K+ tipo C)
antiarrítmicos clase IB
farmacos, indicaciones, EA
Lidocaína//Mexilteina, Tocainidina
- FV, TV (arritmias por digitálicos/digoxina)
- EA: efectos en SNC y cardiovasculares (lido: riesgo convulsiones, pero amplia ventana tx)
bloqueadores canales Na+
antiarrítmicos clase IC
farmacos, indicaciones, EA
Flecainidina, Propafenona
- arritmias ventriculares resistentes a tx, flutter, FA, TSV reentrada… SOLO CARDIOLOGÍA
- EA: arritmias fatales, no en pxs con enf cardiaca estructural (IC, hipertrofia, enf coronaria)
bloqueadores canales Na+
antiarrítmicos clase II
farmacos, indicaciones, EA
Metoprolol, Esmolo, Propranolol
- arritmias auriculares, prevencion de infarto recurrente; sx QT largo, TSV reentrada
- EA: bloqueo AV, sedación
- NO A PXS ASMATICOS
beta-bloqueadores
antiarrítmicos clase III
farmacos, indicaciones, EA
Amiodorona, Dimodorona, Sotalol
- arritmias ventriculares graves y arritmas SV
- EA: arritmogénicos; hipo/hipertiroidismo, cianosis, neuropatia, fibrosis pulmonar, falla cardiaca, bradicardia.
bloqueadores canales de K+
antiarrítmicos clase IV
farmacos, indicaciones, EA
Veparamilo, Dialtizem
“si el corazon va a mil dale veparamil, si va a cien dale dialtizem”
- TSV, HAS, angina; FA, flutter…
- EA: dispepsia y malestar abdominal (EA inespecíficos)
Ca+ antagonistas no dihidropiridinicos
antiarrítmicos clase V
farmacos, indicaciones, EA
Digoxina, Adenosina
- Digoxina: FA
- Adenosina: TSV
- EA: arritmogénicos
inh bomba Na/K ATPasa
sobredosis de digoxina
tx con Lidocaína, Mexiletina Tocainidina
antiarritmicos clase IB
solo se da IV, duración de 10-15s, es para TSV y bloquea PA en el nodo AV alentando la fase 4
Adenosina
KATZUNG
¿Cuál de los siguientes fármacos retarda la conducción a través del nodo AV y tiene una duración de acción de 10–20 s?
Adenosina
KATZUNG
Un trabajador postal jubilado de 76 años con artritis reumatoide y enfermedad cardiaca crónica presenta una arritmia cardiaca, y está en consideración para tratamiento con procainamida. Ya está recibiendo un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, digoxina e hidroclorotiacida para su afección cardiaca.
Al decidir un régimen terapéutico con procainamida para este paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta?
Debe evitarse la hiperpotasemia para reducir la probabilidad de toxicidad por procainamida.
KATZUNG
Una mujer de 36 años con antecedentes de tirotoxicosis mal controlada tiene episodios recurrentes de taquicardia con dificultad respiratoria grave. Durante la cirugía electiva para extirpar su tiroides, desarrolla una frecuencia cardiaca de 200 latidos por minuto, con una presión arterial ligeramente disminuida. ¿Cuál medicamento sería el más adecuado?
Esmolol
KATZUNG
Un hombre de 55 años ingresa en el servicio de urgencias y su ECG es anormal. Se sospecha sobredosis de un antiarrítmico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos combina bien con sus efectos electrocardiográficos?
Flecainida: aumento del intervalo QRS
KATZUNG
Cuando trabaja en áreas periféricas, este ranchero de 62 años está fuera de su casa entre 12 y 14 horas. Tiene una arritmia que requiere tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos tiene la vida media más larga?
Amiodarona
V1/2 es de semanas
KATZUNG
Una mujer de 60 años acude al servicio de urgencias con dolor torácico atípico. Su ECG revela taquicardia ventricular con raros latidos sinusales normales y elevación del segmento ST. Los niveles de troponina C aumentan de forma notable, lo que sugiere daño miocárdico. Se realiza un diagnóstico de infarto del miocardio y la mujer ingresa en la unidad de cuidados intensivos cardiacos. Su arritmia se tratará primero con:
Lidocaína
KATZUNG
Un piloto de avión de 54 años ingresa en el servicio de urgencias con dolor en el pecho y ritmo cardiaco rápido. El ECG muestra infarto del miocardio inferior y taquicardia ventricular. Se ordena amiodarona. La amiodarona:
Aumenta la duración del PA
KATZUNG
Un trabajador postal jubilado de 76 años con artritis reumatoide y enfermedad cardiaca crónica presenta una arritmia cardiaca, y está en consideración para tratamiento con procainamida. Ya está recibiendo un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, digoxina e hidroclorotiacida para su afección cardiaca.
Si este paciente debe tomar una sobredosis y manifiesta toxicidad aguda grave por procainamida con QRS muy prolongado, ¿qué sustancia debe administrarse de inmediato?
Lactato de sodio
KATZUNG
Una niña de 16 años tiene ataques paroxísticos de frecuencia cardiaca rápida con palpitaciones y dificultad para respirar. En ocasiones, estos episodios terminan de manera espontánea, pero a menudo requieren una visita al servicio de urgencias del hospital local. Durante estos episodios, su ECG revela taquicardia del nodo AV. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería más adecuado para la profilaxis de futuros episodios de taquicardia aguda del nodo AV?
Veparamilo
KATZUNG
Flecainida
Una mujer de 70 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica y enfermedad cardíaca estructural subyacente Su medicación actual incluye enalapril, furosemida y carvedilol para la insuficiencia cardíaca, así como Warfarina para la prevención de accidentes cerebrovasculares debido a la fibrilación auricular.
Ante la sospecha por la clínica y el antecedente de fibrilación auricular crónica ¿Qué fármaco es el apropiado para su FA?
Digoxina por su acción cronotrópica negativa
