Angststoornis - Medicatie Flashcards
(8 cards)
Buspiron
Werkingsmechanisme:
Partiële 5HT1A agonist > autoreceptor die serotonine afgifte remt > door partiëel agonisme remt het minder dan serotonine zelf > MEER serotonine!
Bijwerkingen:
* Misselijkheid/maagklachten (5HT1A stimulatie darmwand)
* Hoofdpijn en duizeligheid (serotonine heeft effect op vasodialatie in hersenen)
Evidence:
GAS: Ja, als er geen comorbiditeiten zijn
SAS: Nee
PS: Nee
Pregabaline
Werkingsmechanisme:
Remmen spannings-afhankelijke calcium kanalen door te binden aan de alfa-2-delta subunit.
* > verminder afgiften excitiore neurotransmitters (zoals glutamaat en noradrenaline)
Bijwerkingen:
* Sufheid/slaperigheid: minder excitoire neurotransmitters
* Duizeligheid: Minder glutamaatoutput → verstoorde prikkelverwerking in deze gebieden → gevoel van duizeligheid of lichtheid in het hoofd.
* Eurofie
Evidence:
GAS; Wel gebruikt, maar niet veel bewijs
SAS: Nee
PS: Nee
Gabapentine
Werkingsmechanisme:
Remmen spannings-afhankelijke calcium kanalen door te binden aan de alfa-2-delta subunit.
* > verminder afgiften excitiore neurotransmitters (zoals glutamaat en noradrenaline)
Bijwerkingen:
* Sufheid/slaperigheid: minder excitoire neurotransmitters
* Duizeligheid: Minder glutamaatoutput → verstoorde prikkelverwerking in deze gebieden → gevoel van duizeligheid of lichtheid in het hoofd.
* Eurofie
Evidence:
GAS; Wel gebruikt, maar niet veel bewijs
SAS: Nee
PS: Nee
SSRI’s
Werkingsmechanisme:
Remmen SERT > meer serotonine
Bijwerkingen:
* 5HT1A: misselijkheid
* 5HT2A: Sexuele bijwerkingen
* 5HT2C: Verminderde eetlust
* 5HT3: Misselijkheid, braken
Evidence:
Alledrie 1e keuze
SNRI
Werkingsmechanisme:
Remmen SERT en NET > meer serotonine en noradrenaline
* Venlafaxine in lagere dosis alleen SERT
Bijwerkingen:
* 5HT1A: misselijkheid
* 5HT2A: Sexuele bijwerkingen
* 5HT2C: Verminderde eetlust
* 5HT3: Misselijkheid, braken
* Noradrenaline: verandering bloeddruk, orthostatische hypertensie
Evidence:
GAS: Venlafaxine
SAS: beide
PS: beide
TCA’s (Imipramrine, Clomipramine)
Werkingsmechanisme:
Remmen SERT en NET
Bijwerkingen:
5HT2A: sexuele dysfunctie
5HT2C/H1 blokkade: gewichtstoename
H1 blokade: sedatie
alfa1 blokade: othostatische hypotensie
M1 blokkade: anticholinerg > obstipatie, droge mond, urineretentie, wazig zien
Evidence:
GAS: Nee
SAS: Nee
PS: Ja
Benzodiazepines (Alprazolam, Lorazepam, Diazepam)
Werkingsmechanisme:
Positieve Allosterische Modulator van GABAa receptoren
Bijwerkingen:
* Slaperigheid en sufheid: verminderde prikkelgeleiding
* Spierverslapping
* Verwardheid
* Verslavend en ontrekkingsversheinselen door downregulatie GABAa
Evidence:
Bij alledrie, maar door bijwerkingen laatste keuze
Fenelzine
Werkingsmechanisme:
Irreversiebel MAO-A en -B remmer
Bijwerkingen:
* Tyramine arm diëet > hypertensieve crisis
* Sedatie en slaapproblemen
* Diarree en obstipatie
Evidence:
GAS: nee
SAS: Ja, 3e keuze
PS: Ja, 4e keuze
Interacties met SSRI!
