Anesthésiques Locaux

Question 1

Quel est le mécanisme d’action des analgésiques locaux

Answer 1

Bloque de manière réversible la transmission de l’influx nerveux en agissant sur les canaux sodiques voltage dépendant, ce qui ralentit la dépolarisation du PA en phase 0

Question 2

Comment est-ce que les AL bloque les canaux ioniques

Answer 2

En bloquant directement le pore du canal ou en diffusant au travers de la membrane pour venir obstruer la face interne du canal ce qui bloque le passage du sodium

Question 3

Quelle est la structure des AL

Answer 3

Noyau aromatique hydrophobe
Chaîne intermédiaire
Résidu aminé hydrophile

Question 4

Quelles sont les classes d’AL

Answer 4

Les aminoesters et les aminoamide

Question 5

Quelles sont les premiers AL découverts

Answer 5

Aminoester: cocaïne et procaïne

Question 6

Quel est le métabolisme des aminoesters

Answer 6

Métabolisé dans le plasma en dérivé de l’acide para-aminobenzoique donc risque d’allergie (PABA) courte durée d’action

Question 7

Quel est le métabolisme des aminoamides

Answer 7

Métabolisé par les isoenzyme du p450 donc durée d,action plus longue mais toxicité augmenté si maladie hépatique

Question 8

Nommer deux AL à action courte

Answer 8

Procaïne, chloprocaïne

Question 9

Nommer deux AL à action intermédiaire

Answer 9

Lidocaïne, mépivacaïne et prolocaïne

Question 10

Nommer deux AL à action longue

Answer 10

Tétracaïne, bupivacaïne, ropivacaïne

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de la bupivacaïne

Answer 11

Très puissant, longue durée, utilisée par injection pour chirurgie et accouchement mais toxicité cardiaque à surveiller

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de la ropivacaïne

Answer 12

Longue durée d’action, faible toxicité cardiaque et SNC

Question 13

Quelles sont les propriétés physico-chimiques des AL

Answer 13

Ce sont des bases faible, souvent commercialisées sous forme de sels pour augmenter solubilité et stabilité
Moins efficace en milieu acide (tissus infecté, inflammation,…) souvent injecté avec une solution de bicarbonate de sodium pour augmenter la qte de non ionisé

Question 14

Quels sont les effets de la coinjection avec l’epinéphrine

Answer 14

Il s’agit d’un vasoconstricteur ce qui diminue la réabsorption sanguine et les effets systémiques, augmente l’effet local, la durée d’action

Technique utilisé pour les AL de durée d’action courte ou intermédiaire

Question 15

Quels sont les effets secondaire des AL

Answer 15

Hypotension, bradycardie, arythmies, fibrillation ventriculaire
Dépression respiratoire
Bourdonnement d’oreille, dysphonie, surdité, convulsions
Allergie

Question 16

Quels sont les effets non recherchés des AL

Answer 16

Paralysie motrice, bloc nerf autonome, arythmies

Question 17

Quelles sont les utilisations des AL

Answer 17

Anesthésie topique, anesthésie locorégionale ( péri-médullaire ou régionale périohérique) et anesthésie d’Israël par infiltration

Question 18

Qu’est-ce que l’anesthésie épidurale ou péridurale

Answer 18

L’administration d’un AL dans l’espace péridural

Question 19

Qu’est-ce que la Rachi-anesthésie

Answer 19

L’injection d’un AL dans le canal rachidien qui se diffuse alors dans le LCR et anesthésie la partie inférieur de l’abdomen et les membres inférieurs

Question 20

Est-ce que la zone d’injection de l’AL a de l,importance dans une anesthésie péridurale

Answer 20

Oui elle peut anesthésié la partie abdominale basse uniquement, le thorax et même les mbrs supérieurs

Question 21

Qu’est-ce que l’anesthésie d,un bloc nerveux périphérique

Answer 21

L,injection d’un AL dans les blocs nerveux au niveaux des gaines pour bloquer l’influx d’une certaine partie du corps comme le bloc des Mbr supérieur ou inférieur