Anesthésiques Locaux Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des analgésiques locaux
Bloque de manière réversible la transmission de l’influx nerveux en agissant sur les canaux sodiques voltage dépendant, ce qui ralentit la dépolarisation du PA en phase 0
Comment est-ce que les AL bloque les canaux ioniques
En bloquant directement le pore du canal ou en diffusant au travers de la membrane pour venir obstruer la face interne du canal ce qui bloque le passage du sodium
Quelle est la structure des AL
Noyau aromatique hydrophobe
Chaîne intermédiaire
Résidu aminé hydrophile
Quelles sont les classes d’AL
Les aminoesters et les aminoamide
Quelles sont les premiers AL découverts
Aminoester: cocaïne et procaïne
Quel est le métabolisme des aminoesters
Métabolisé dans le plasma en dérivé de l’acide para-aminobenzoique donc risque d’allergie (PABA) courte durée d’action
Quel est le métabolisme des aminoamides
Métabolisé par les isoenzyme du p450 donc durée d,action plus longue mais toxicité augmenté si maladie hépatique
Nommer deux AL à action courte
Procaïne, chloprocaïne
Nommer deux AL à action intermédiaire
Lidocaïne, mépivacaïne et prolocaïne
Nommer deux AL à action longue
Tétracaïne, bupivacaïne, ropivacaïne
Quelles sont les caractéristiques de la bupivacaïne
Très puissant, longue durée, utilisée par injection pour chirurgie et accouchement mais toxicité cardiaque à surveiller
Quelles sont les caractéristiques de la ropivacaïne
Longue durée d’action, faible toxicité cardiaque et SNC
Quelles sont les propriétés physico-chimiques des AL
Ce sont des bases faible, souvent commercialisées sous forme de sels pour augmenter solubilité et stabilité
Moins efficace en milieu acide (tissus infecté, inflammation,…) souvent injecté avec une solution de bicarbonate de sodium pour augmenter la qte de non ionisé
Quels sont les effets de la coinjection avec l’epinéphrine
Il s’agit d’un vasoconstricteur ce qui diminue la réabsorption sanguine et les effets systémiques, augmente l’effet local, la durée d’action
Technique utilisé pour les AL de durée d’action courte ou intermédiaire
Quels sont les effets secondaire des AL
Hypotension, bradycardie, arythmies, fibrillation ventriculaire
Dépression respiratoire
Bourdonnement d’oreille, dysphonie, surdité, convulsions
Allergie
Quels sont les effets non recherchés des AL
Paralysie motrice, bloc nerf autonome, arythmies
Quelles sont les utilisations des AL
Anesthésie topique, anesthésie locorégionale ( péri-médullaire ou régionale périohérique) et anesthésie d’Israël par infiltration
Qu’est-ce que l’anesthésie épidurale ou péridurale
L’administration d’un AL dans l’espace péridural
Qu’est-ce que la Rachi-anesthésie
L’injection d’un AL dans le canal rachidien qui se diffuse alors dans le LCR et anesthésie la partie inférieur de l’abdomen et les membres inférieurs
Est-ce que la zone d’injection de l’AL a de l,importance dans une anesthésie péridurale
Oui elle peut anesthésié la partie abdominale basse uniquement, le thorax et même les mbrs supérieurs
Qu’est-ce que l’anesthésie d,un bloc nerveux périphérique
L,injection d’un AL dans les blocs nerveux au niveaux des gaines pour bloquer l’influx d’une certaine partie du corps comme le bloc des Mbr supérieur ou inférieur
