Anesthesie Flashcards
Wat is een belangrijk uitgangspunt bij tandheelkundige
behandelingen?
Wat is hierbij belangrijk?
Dat deze zo veel mogelijk pijnvrij zijn
Om bij alle behandelingen, waar van te voren kan worden verwacht dat deze pijn zullen doen, voldoende pijnbestrijding te gebruiken.
De gebruikelijke methode om pijn te bestrijden bij de (kinder-) tandheelkundige behandeling is het gebruik van lokaal anesthesie. Wat zijn alternatieve methoden?
distractie, hypnose, relaxatie zijn beschreven maar duidelijk minder effectief
Wat is narcose?
Algehele anesthesie
Waar moet je op letten bij intra-ligamentaire verdoving?
Opblazen van nieuwe tandkiem
Wat is intra-ossaal? Hoe gaat dit?
(is SleeperOne) In het spongieuze bot > druppelsgewijs voor minder drukopbouw
Wat heb je nodig voor infiltratie- of geleidingsanesthesie? (3)
- Naald en carpulespuit
- Anesthesie vloeistof
- Voorverdoving
Welke naalden heb je? (3)
- 25 (23) mm 30 gauche (groen)
- 35 (40)mm 27 gauche (geel)
- 11 (9) mm 30 gauche (groen)
Welke vloeistof gebruik je? (3)
- Ultracaïne D-S forte
– Articaïne
– Epinefrine 1:100.000 (adrenaline)
– Antioxidant (conserveermiddel)
Welke vloeistof gebruik je niet (3)
- Citanest
– Prilocaine
– Felypressine
Hoe ga je te werk met voorverdoving? (5)
- Verschil zalf en spray
- Altijd eerst op wattentampon aanbrengen
- Een minuut laten inwerken
- In tussentijd praten of polijsten
- Dan vlot starten met anesthesie
Wat is premedicatie en waarbij doe je dit vaak?
- 1 uur ervoor 25mg/kg paracetamol
- Bij kaasmolaren (MIH) voor verhoging pijndrempel
Wat zijn het maximaal aantal carpules Ultracaine bij kinderen?
– Kind 3 jaar: 2 en een kwart carpule
– Kind 7 jaar: 3 en een kwart carpule
Wat gebeurt er bij overdosering? (5)
- Flauwvallen
- Hyperventilatie
- Intoxicatie
– Ontremmingsverschijnselen
– Depressie vitale functies
Wanneer beslist de tandarts?
Bij jonge (t/m 6 à 8 jaar) kinderen: tandarts beslist, bij
oudere kinderen overleg
- Extractie
- Restauratie
Contra-indicaties voor anesthesie? (6)
- Hemofilie
- Ernstige leveraandoeningen
- Hartritme stoornissen
- Hoge bloeddruk
- Zware astma
- Allergieën
Hoe zorg je bij angst dat een kind minder angstig wordt (coping)? (7)
- Wen / oefen sessies inplannen: tell-show-feel-do
– Vertrouwen opbouwen
– Voorverdoving oefenen
– Voordoen op nagel, met dop erop in de mond aanwijzen
– Woorden als slaapdrank, en buisje (ipv naald) gebruiken
– Coping strategieën aanleren - Ouders thuis weinig tot geen uitleg laten geven
Wat zijn algemene aandachtspunten bij het geven van anesthesie? (6)
– Anesthesiespuit aanreiken buiten het gezichtsveld van het kind
– Blijven praten en afleiden (bv tellen)
– Handwarme anesthesievloeistof gebruiken
– Eerst het rubbertje in carpule buiten mond ‘laten lopen’
– Langzaam uitdrijven: één minuut!
– NB. NEEM DE TIJD OM DE VERDOVING GOED IN TE LATEN
WERKEN > MIN. 5 MINUTEN
Anesthesie bij restauratie maxilla
- buccaal:
- palatinaal
- Buccaal infiltratie anesthesie
- Palatinaal bijverdoven is niet nodig
MUCOSA GOED STRAK TREKKEN
Anesthesie bij extractie maxilla
- Buccaal infiltratie èn palatinaal verdoven (NB > dit kan door
de papil vanaf buccaal)
Anesthesie bij restauratie mandibula:
infiltratie
geleiding
- bij infiltratie buccaal > linguaal bijverdoven is niet nodig
- bij Mandibulair blok > buccaal bijverdoven is niet nodig
Bij extractie wel alles
Wanneer kies je in de mandibula voor infiltratie of geleiding (mandibulair blok) (2)
- Onderfront en 4en: in principe infiltratie
- 6en: altijd mandibulair blok
Wat is een globale stelregel voor het zetten van een mandibulair blok?
Waarbij geldt deze regel niet? (2)
Elementnummer + Leeftijd = groter dan 11. Dan Mandibulair blok
– Extreme angst
– Ontsteking
Het is belangrijk om in één keer voldoende vloeistof toe te dienen
- infiltratie =
- mandibulair blok =
- halve tot ¾ carpule buccaal
- ¾ carpule (bij volwassenen 1 carpule
Wat zijn mogelijke complicaties bij anesthesie? (4)
- Bijttrauma
– Altijd instructie en notatie in behandeljournaal - Hematoom
- Hartkloppingen
- Blanching
Waarom moet het depot lokaal anesthesie in de bovenkaak
net distaal en boven de apices worden gelegd?
Zenuwen komen van distaal! + wortels distaal
Een blijvende 6 mag eigenlijk altijd met een mandibulair blok. Door een onsteking werk het anestheticum minder goed door de zure omgeving. Welke vorm van anesthesie pas je toe?
Mandiblair blok: je weet dat het zit als de lip verdoofd is
Wat vertelt u de patiënt indien deze een pijnscheut door de
tong voelt tijdens de mandibulair?
Dat de n. lingualis is aangeprikt. Terugtrekken
Een patiënt vertelt allergisch te zijn voor adrenaline in de
verdoving. Wat doet u?
Aangeven dat adrenaline een lichaamseigen stof is. Uitvragen wat viir reactie het was. Wellicht conserveringsmiddel? Wel kan je een andere soort anestheticum gebruiken.
Wanneer is sedatie (midazolam) geïndiceerd?
wanneer de belasting van de benodigde tandheelkundige
behandeling de belastbaarheid van het kind te boven gaat en/of het kind dusdanig interfererend gedrag vertoont (meestal vanwege angst) dat dit de behandeling niet mogelijk maakt.
Voorbeeld hiervan is de extractie of restauratie van één of enkele elementen bij kinderen in de leeftijdscategorie van 2 tot 18 jaar
Waarom gebruik je Citanest/prilocaïne niet?
Omdat dit een minder vasodilaterend effect heeft waardoor het anestheticum minder langs zit. Kinderen hebben een verhoogd basaalmetabolisme en een gemakkelijke doorbloeding> Daarom is een anestheticum met een vasoconstrictor sterk aan te bevelen.
