Anestesijournal, checklistor och ASA gradering Flashcards
Exempel på vad som kan finnas med i en preanestestisk anestesijournal?
- Patientens identitet * Godkänd funktionskontroll av anestesiapparaten
- Om läckage – hur mycket och vilka åtgärder vidtogs
- Ingrepp/undersökning
- Ev läkemedelsallergi eller överkänslighet
- Preanestetisk status inklASA-status
- Något att ta speciell hänsyn till tex rädd/aggressiv, stickkänslig etc.
- Läkemedel, vätsketerapi och ev blodprodukter + tidpunkt
- Premedicineringens effekt
Exempel på vad som kan finnas med på en anestesijournal under underhållningsfasen?
- Fri luftväg – intubering (eller annat sätt) + tubstorlek + tidpunkt
- Start- och avslut för anestesin (tidpunkt, klockslag)
- Dokumentation av övervakningsparametrar
- Komplikationer/avvikelser
- Positionering av patienten
- Ansvarig veterinär och djursjukskötare
- Inklusive ev avbyte för tex lunch, fika
- Ordinationer inför postanestetiska vården
- Tidpunkt för extubering
- Tidpunkt för överlämning till vårdpersonal
Exempel på vad som kan vara med i en anestesijournal under postanestesiska tiden?
- Fortsatta övervakningsparametrar
- Komplikationer/avvikelser
- Omvårdnadsåtgärder
- T ex mat & vatten, rastning, bandage, krage
- Administrering av läkemedel, vätsketerapi
- Hemgångsråd och djurägarkontakt
- Tidpunkt för hemgång
Hur ser en övervakningjournal ut?
- Ska fyllas i var 5:e minut
- Text eller graf
- På papper eller digitalt
- Inte ovanligt att man inte hinner fylla i varje 5:e minut eller journalföringen blir bristfällig
- Ska vara så detaljerat som möjligt, om nödvändigt, skriv kommentarer
Vad är Direktdigital överföring – AIMS?
- Anaesthesia Information Management Systems – digital journal
- Samlar in patientdata automatiskt – bra överblick hela den perioperativa perioden
- Kan lägga tid på patienten istället för att skriva på papper
- Mindre risk för felskrivningar eller att information uteblir
Vad är det viktigaste att tänka på medans du för journal under anestesi?
Glöm inte patienten!
* Det är vanligt i början att man blir för fokuserad på att fylla i journalen eller att någon utrustning inte funkar
* Bli inte för fokuserad på en sak – kolla helheten
* Handskrivna journaler tar tid att fylla i
* Direktdigitala journaler förlitar sig mycket på utrustningen
* Men glöm inte patienten och om osäker - använd manuell övervakning!
Hur fylls vitala parametrar in?
- Vitala parametrar fylls i en graf * Har olika symboler beroende på övervakningsjournal * Sätt att se trender, resultat från behandling och ger en översikt – viktigt att vara detaljerad och tydlig * Man kan koppla förändring i parametrarna med en specifik händelse
Vad är ASA gradering?
- ASA står för American Society of Anesthesiologist
- Främst ett system som används i humanvården
- Används mer och mer inom veterinärvården
- Lämplig i triage
Hur ser ASA graderingen ut?
- Det finns olika graderings system
- Kan vara i nummer 1, 2, 3, 4 eller bokstäver a, b, c, d
- Kan även vara good, fair, poor, och serious
- Används för att få en omfattning om dom operativa riskerna
Vad finns det för operativa risker under en operation?
- Allmänna tillståndet av djuret
- Olika faktorer t ex. typ av kirurgi
- Förmågan av kirurgen och deras erfarenhet med det planerade kirurgin
- Förmågan av anestesivårddjurssjuksköterskan
- Postoperativ omvårdnad
Vad tittar ASA physical status på?
- Enbart patientens operativa risk
- Tittar närmare på patienten, dvs läkemedel, postoperativ omvårdnad, sjukdomar patienten har/får, stress, smärta osv.
Vad betyder ASA klass 1?
- Minimal risk
- Normalt friskt djur, ingen underliggande sjukdom
- Kan göra en elektiv kirurgi utan problem
Vad betyder ASA klass 2?
- Liten risk, mindre sjukdom
- Djur med lätt till mild systemisk störning, djur som kan kompensera sin sjukdom
- Exempel: Nyfödda eller geriatriska djur, tjocka djur
Vad betyder ASA klass 3?
- Måttlig risk, uppenbar sjukdom närvarande
- Djur med måttlig systemisk sjukdom eller störningar
- Exempel:
- anemi, måttlig uttorkning, feber, hjärtblåsljud eller hjärtsjukdom, avmagring
Vad betyder ASA klass 4?
- Hög risk, avsevärt påverkad av sjukdom
- Djur med redan existerande systemisk sjukdom eller störningar av allvarlig natur
- Exempel: allvarlig uttorkning, chock, uremi, toxemi, hög feber, okompenserad hjärtsjukdom, okompenserad diabetes
