Anestesicos generales/locales y sus reversores Flashcards
Oxibutinina, Tolterodina, Trospio, Solifenacina y Darifenacina
Clasificación: Anestesicos (lipofilicos)
Farmacodinamia:
- Modulador alostérico positivo para GABAa
- Agonista para GABAa a concentraciones más altas
Efecto Funcional/clinico: Control vesical, disminuicion de la TA, aumento de lacapacidad vesical, dismiuye las ganar de hacer pis
Administración y dosis: VO, Pico a los 90 segundos, el paciente se “duerme” a los 4 segundos y duracion de 4 a 8 min (alto clearence). No puede estar afuera de la heladera, se contamina y deve ser usado en maximo 4 horas despues de abierto.
Metabolismo & eliminación: Redistribucion y met. Hepatico
Indicación: Enuresis (hacerse pis encima, orinar de manera involuntaria)
Efectos adversos:
Reacciones anafilactoides, dolor a la inyección, PRIS, movimientos involuntarios, hipoTA y depresión miocárdica (se pueden utilizar drogas que produzcan inotropismo para contrarrestar los efectos cardiacos)
Vasodilatadores que suelen causar hipotension (modulado con drogas adrenergicas como ISOFLURANE, SEVOFLURANE Y DESFLURANE)
Contraindicaciones:
- Si hay una disminucion del volumen de distribucion hay que disminuir la dosis
- Inhibe la CYP3A4
- Causa sueños placenteros
Intoxicación: Sme. de infusión de propofol → acidosis metabólica, hiperlipidemia, rabdomiólisis, hepatomegalia, hiperkalemia,
falla cardiaca
Brinzolamida y Dorzolamida
Clasificación: Agonista INDIRECTO REVERSIBLE de la Ach
Farmacodinamia: INHIBE LA ACETIL COLINESTERASA
Efecto Funcional/clinico: Aumenta la disponibilidad de la ACH - efecto parasimpatico
Administración y dosis: IM, IV, Nasal (con ventilacion propia), Rectal. Pico a los 90 seg. Duración: 20-30 min
Metabolismo & eliminación: Hepatico (norketamina crónico)
Indicación: Glaucoma
Efectos adversos:
Excitación, Reacciones psicomimeticas, N y V, nistagmus, rash
Vasodilatadores que suelen causar hipotension (modulado con drogas adrenergicas como ISOFLURANE, SEVOFLURANE Y DESFLURANE)
Contraindicaciones: Alteraciones psiquiátricas (da alucinaciones), cardiopatía isquémica
Observaciones:
- Anestesia disociativa
- Mov. involuntarios
- Inductor analgesico
Donepezilo, Risvastigmina y Gilantamina
Clasificación: Agonista INDIRECTO REVERSIBLE de la Ach
Farmacodinamia: INHIBE LA ACETIL COLINESTERASA
Efecto Funcional/clinico: Aumenta la disponibilidad de la ACH - efecto parasimpatico: bloqueo neuromuscular. Disminuye la velcidad de progresso del proceso neurodegenerativo.
Administración y dosis: Inhalatorio, varias veces al dia
Metabolismo & eliminación:
Indicación: Alzheimer
Efectos adversos: Potencial a la Toxicidad
Contraindicaciones: Trauma y apisodios sépticos
Observaciones: Tacrina se retiro del mercado por hepatotoxicidad. Tiene ventajas terapeuticas en estados leves a moderados de la enfermedad y por periodos cortos. No son efectivos a medio/largo plazo
Edrofonio, Neostigmina y Pitidostigmina
Clasificación: Agonista INDIRECTO REVERSIBLE de la Ach
Farmacodinamia: INHIBE LA ACETIL COLINESTERASA
Efecto Funcional/clinico: Aumenta la disponibilidad de la ACH - efecto parasimpatico. Piridostigmina actua principalmente en GI y sistema cardivascuar en el Tto.
Administración y dosis: E: Parenteral para el diagnostico/ P: VO en el tratamiento. Vida media corta
Indicación: Miastenia Gravis (autoinmune)
Efectos adversos: Vasodilatadores que suelen causar hipotension (modulado con drogas adrenergicas como ISOFLURANE, SEVOFLURANE Y DESFLURANE)
Intoxicación: arritmias ventriculares y hepatotoxicidad
Paration y Malation
Clasificación: Agonista INDIRECTO IRREVERSIBLE de la Ach
Farmacodinamia: INHIBE LA ACETIL COLINESTERASA
Efecto Funcional/clinico: Control del SNA (Fentanilo y Remilfentanilo) - impiden el transmision del dolor
Metabolismo & eliminación: NO SE METABOLIZA
Efectos adversos: IRREVERSIBILIDAD
Observaciones: Oganofosforados - pesticidas, insecicidas y gases de guerra
Rocuronio
Clasificación: Anestesico NO despolarizante
Farmacodinamia: Impide la union de la Ach con el Rc, posibilitando la degradacion de la misma por la AchE
Efecto celular: Reemplaza la Succinilcolina
Efecto Funcional/clinico: Inhibe la contraccion muscular
Administración y dosis: IV, Inicio rapido, de 1 a 3 minutos, y VM de 30 min
Metabolismo & eliminación: Hepatico
Indicación: Útil en secuencia rápida → pacientes que deben ser intubados rápidamente
Efectos adversos: TQ, HTA
Contraindicaciones: Quemados, neuropatía con denervación, pediátricos, lesión medular crónica, hipertermia maligna
Observaciones: CARO, muy rapida y poco toxica. Admnistrada con un reversor que la desplaza de la brecha sinaptica
Intoxicación: Anafilaxia (Reaccion de hipersensibilidad tipo I)
Vecuronio
Clasificación: Anestesico NO despolarizante
Efecto Funcional/clinico: Inhibe la contraccion muscular
Administración y dosis: IV, Inicio: 3 minutos e Duracion: 40 min
Metabolismo & eliminación: 40% hepatico y 60% renal
Indicación: Asma
Efectos adversos: Vagolitico leve
Atracurio
Clasificación: Anestesico NO despolarizante
Efecto Funcional/clinico: Inhibe la contraccion muscular
Administración y dosis: IV, Duracion de 15 min
Metabolismo & eliminación: M. de Hoffman
Indicación: Enfermedad renal o hepatica
Efectos adversos: Histamino liberador, Hipotension, Taquicardia, Broncoespasmo
Interacciones farmacologicas: Cisatracurio (no libera histamina), Temperatura y pH
Pancuronio
Clasificación: Anestesico NO despolarizante
Efecto Funcional/clinico: Inhibe la contraccion muscular
Administración y dosis: IV, Duracion de 60 min
Metabolismo & eliminación: Renal
Efectos adversos: Vagolitico (M2), arritmias ventricularea
Observaciones: Desuso
Interacciones: Inhibe la butirilcolinesterasa
Dantrolena
Indicación: HIPERTERMIA MALIGNA: (autosomica recesiva, acumulación excesiva de calcio en el músculo, generando una gran contracción muscular e hipertermia. Los pacientes tienen rigidez, hipercapnia, acidosis respiratoria, acidosis láctica, rabdomiólisis, etc)
Dexmedetomidina
Clasificación: Agonista α2 adrenergico
Efecto Funcional/clinico: Es un hipnótico, sedante, analgésico, ansiolítico y simpaticolítico. Muy usado en la anestesia y como sedativo en terapia intensiva
Metabolismo & eliminación: Hepatico por CYP2A6
Indicación: Tiene muy poca depresion ventilatoria
Efectos adversos: Bradicardia, hipotension y sequedad oral
Drogas que producen Inconsciencia/Amnesia
Drogas que causan Antinocepcion
Drogas que causan Inmovilidad
Anestesicos locales (citar)
