Anemias Flashcards
1
Q
Anemia
A
Disminución de masa eritrocitaria circulante insuficiente para oxigenar tejidos periféricos
2
Q
En realidad la anemia es un …
A
Síndrome anémico
3
Q
¿De qué dependen los valores de sangre?
A
- Nivel de mar: entre mayor sea condiciona a hemoglobina más alta
- Género: hombres tienen más testosterona que ayuda aproducir más sangre
- Deshidratación: el volumen disminuido de agua hace que la hemoglobina se concentre
- Oxigenación: puede tener Hb baja (4-6mg/dL) pero compensada crónicamente que si oxigene tejidos
4
Q
¿En qué fase del eritrocito se expulsa núcleo?
A
Eritroblasto ortocromático
5
Q
Reticulocito
A
- Tiene restos celulares del núcleo
- Para ser eritrocito se debe remodelar a dona y perder restos
6
Q
Función de reticulocito en anemias
A
- Puede salir a circulación y suplir la función de transportar oxígeno
7
Q
En casos se liberan reticulocitos
A
- Anemias regenerativas: como anemia hemolítica
8
Q
Pacientes en riesgo de padecer anemias
A
- Pacientes obstétricas como embarazadas, pacientes pediátricos (preescolar y escolar), mujeres y pacientes hospitalizados
30% de población lo padece
9
Q
Consecuencias de anemia en embarazadas
A
- Parto prematuro
- Bajo crecimiento
- Rompimiento de membranas
10
Q
Parámetros de hemoglobina
A
- Hombres -> 14 a 18
- Mujeres -> 12 a 16
11
Q
Parámetro % de hematocrito
A
- H: 42 -50%
- M: 36- 44%
12
Q
Parámetro % de reticulocitos
A
1 a 2%
13
Q
Parámetro de **Volumen corpuscular medio ** fL
A
- 80 a 96 femtolitros
14
Q
Ancho de distribución %
A
- 12.7% a 14.5%
15
Q
Clasificación por grado de anemia
A
- Leve: mayor de 10 g/dL
- Moderada: 9.9 a 8 g/dL
- Severa: menor de 8g/dL
16
Q
¿En qué casos es útil la clasificación de grado de anemia?
A
- Choques hipovolémicos o hemorragias
- Que requieren transfusión
17
Q
¿Por qué en las enfermedades crónicas no se debe transfundir aunque tengan Hb bajas?
A
- IRC, cáncer, miomatosis
- Porque se han adaptado de forma crónica, y los tejidos no están sufriendo hipoxia
18
Q
Tratamiento para Hb baja de enfermedades crónicas
A
- Resolver causar
- Dar eritropoyetina
19
Q
Tipos de anemia funcional
A
Regenerativa: se generan más reitculocitos, (MO produce más sangre). Como compensación
Arregenerativa: anemia donde no se produce sangre y hay pocos reticulocitos
20
Q
¿En qué se basa la clasificación de anemia funcional?
A
- En la cuenta de reticulocitos en sangre circulante
21
Q
Etiologías de anemias
A
- Nutricional: dieta, embarazo, gastrectomía, diarrea, parasitosis
- Hemorragia: traumática, quirúrgica, aneurismas
- Falla medular: tumores, SMD, anemia aplásica, mieloptisis
- Destrucción acelerada: hemólisis autoinmune o no inmune
- Multifactoriales: IRC, hepatopatía, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.
22
Q
Dieta más frecuente que produce anemia nutricional por deficit de hierro, folatos o cobalamina
A
- Veganos o vegetarianos
- No consumen lácteos, huevos, carnes
23
Q
¿Por qué la gastrectomía da anemias?
A
- No permite digerir alimentos adecuadamente
- No se produce tanto factor intrínseco para absorber vitamina B12
24
Q
¿En que síndromes la diarrea puede dar anemia?
A
- Síndromes de malabsorción, donde no se absorben nutrientes
25
¿Por qué **parásitos** dan anemias?
* Se pegan en **mucosa intestinal **, y disminuyen absorción
* **Giardia Lambdia** succiona sangre
26
Clasificación morfológica
(HCM, VCM, causas)
* **Macrocítica normocrómica**: HCM=, VCM >. Déficit B12, folatos, alcoholismo o medicamentos.
* **Normocítica normocrómica**: multifactorial como enfermedades crónicas
* **Normocítica hipocrómica**: HCM bajo, VCM=
* **Microcítica hipocrómica**: HCM y VCM bajos. déficit de hierro, talasemias, saturnismo
27
Anemia por **saturnismo**
* Intoxicación por **plomo** (pinturas, chicles)
* **Microcítica hipocrómica**
28
Rango HCM y VCM
* HCM 27-32 pg
* VCM 80-100 fL
29
**Síntomas generales** de anemia
* Astenia, disnea, fatiga muscular, cansancio, somnolencia
30
**Manifestaciones cardiovasculares**de anemia
* **Taquicardia, palpitaciones, soplo cardiaco**, lipotimia
31
**Trastornos neurológicos** de anemia
* Alteraciones visuales, cefalea, alteraciones de conducta, insomnio
32
Cambios de piel y tegumentos en anemia
* Palidez, piel seca, uñas quebradizas, caída de pelo
| *
33
**Alteraciones del ritmo menstrual** en anemias
* **Amenorrea**, esterilidad
34
¿En qué se basa el **diagnóstico**?
* BH, historía clínica, exploración física
* Hallazgo como en donación, preoperatorio
* **Enfermedad de base**
* **Estudios complejos** para llegar a causa
35
Causas de anemias **normocíticas** (82-98 fL)
* Hemorragias aguda, anemia hemolíticas, hemoglobinopatías, hipoproliferación
36
Causas de anemias **normocíticas** ( menor a 82 fL)
* **Talasemia, hierro, anemia sideroblástica, saturnismo**, afecciones crónicas
37
Causas de anemias **macrocíticas** ( mayor a 98 fL)
* Hipotiroidismo
* Deficiencia de B12 y folatos
38
Elementos importantes de **historia clínica** para diagnosticar anemia
* **Ocupación** (exposición a mielotóxicos y cancerígenos como agroquímico)
* **Dietas**
* **AHF**: familiares como historial de esplenectomías.
* **Válvulopatías**: si funcionan mal hemolisan mecánicamente eritrocitos
* **Intoxicación**: fumigación o por solventes
* **VIH, hepatitis**
* **Trastornos malignos**
* **Medicamentos** como aspirina STBA. Trombofilia por anticonceptivos.
39
A la **exploración física **que encontramos en anemias
* Palidez, fatiga
* Soplo cardiaco
* **Quelitis angular**
* **Coiloniquia**: uña se hace pequeña y frágil
* Cabello frágil -> se fractura no se cae
* Esplenomegalia
* Sx consuntivo
40
Laboratorios de **anemias**
* BH con reticulocitos
* Níveles vitaminas **B12 y ácido fólico**
* Níveles de **eritropoyetina**
* Panel viral para **hepatitis y VIH**
* Perfil TORCH
* QS y PFH
* **Hemoglobinuria paroxística nocturna**, anemia aplásica
* Prueba de hemólisis
* Marcadores **tumorales** para leucemias
41
Frotis de **sangre periférica**
* Estudio útil que se puede confirmar por computadora
* Puede usar **tinciones especiales** como Sudan rojo, azul de metileno
* Detecta procesos **infecciosos, tumorales o hemolíticos**
* Detectar características celulares
42
¿**Frotis evaluado** por computadora es 100% efectivo?
Falso, a veces se requiere para ver falsos negativos como en **satelitismo de neutrófilos** (donde se pegan plaquetas a sus antenas)
43
Fenómeno de **Rouleaux**
* En frotis se ve **policitemia**
* En **mieloma múltiple, amiloidisis, enfermedades linfoproliferativas**
* Se ven **eritrocitos en fila de moneda -> **ultra viscosidad
* Predispone a **trombosis**
44
**Esquistocitos**, drepanocitos.
45
El frotis permite **identificar reticulocitos** (con fragmentos celulares)
Verdadero, con azul de metileno
46
El panel viral o el frotis es más rápido para **mononucleosis infecciosa** (EBV)
Frotis
| Panel tarda 7 días
47
**Tricoleucemia**: células con prolongaciones en reticulocitos (peludas)
48
* **Esquinocito->** enfermedad renal
* **Acantocitos -> **enfermedad hepática
49
Frotis sirve para ver **parásitos**
Tricketssias, plasmodium
50
Aspirado médula ósea
* Obtenido de **cresta iliaca (biopsia), esternón (sangre)**
* Valora **morfología y estructura celular**
* Gold standard
* Para ver citogenética, inmunofenotipo, estudios moleculares; procesos hematológicos o no.
51
Recomendaciones para **tratamiento**
* Identificar causa
* Anemias crónicas
* **Tx urgente para anemias aguda + hipoxia**
* Tratamientos **paralelos**: como en miomatosis (anemia) -> estabilizar con hierro y luego operar
52
¿Cuál es el problema de **transfusiones** **preoperatorias**?
* Resuelven **problema rápido**
* Da mayor **morbimortalidad postoperatoria**
* Es mejor esperar a subir hemoglobina a largo plazo para procedimiento qx
53
**Situaciones especiales** donde el tratamiento cambia
* **Nefrópata**: si trasfundes aumentas todavía más hipertensión. Subir Hb a largo plazo
* **Hepatópata** al trasfundir por sangrado se pueden romper varices de nuevo. Ya que metes presión a vasos
54
