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MEDI I > ANEMIA Y POLICITEMIA > Flashcards

ANEMIA Y POLICITEMIA Flashcards

1
Q

ANEMIA DEFINICION

A

DISMINUCION EN LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

HB <13 G/DL EN HOMBRES O 12 G/DL EN MUJERES

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2
Q

ERITROPOYESIS DEFINICION

A

PROCESO QUE CORRESPONDE A LA GENERACION DE ERITROCITOS (GB), DURA 5-7 DIAS

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3
Q

ERITROPOYETINA DEFINICION

A

HORMONA FISIOLOGICA ENCARGADA DE REGULAR LA ERITROPOYESIS, SECRETADA POR EL PARENQUIMA RENAL

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4
Q

CELULAS DE LA MO

A

HEMOCITOBLASTO (CELULA MADRE)
PROERITOBLASTO
ERITROBLASTO
NORMOBLASTO
RETICULOCITO

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5
Q

CELULAS DE SANGRE PERIFERICA

A

RETICULOCITO
ERITROCITO

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6
Q

HEMOGLOBINA DEFINICION

A

PROTEINA GLOBULAR, PRESENTE EN ALTAS CONCENTRACIONES EN GB, SE ENCARGA DEL TRANSPORTE DE O2 DEL APARATO RESPIRATORIO HACIA TEJIDOS PERIFERICOS Y DEL TRANSPORTE DE CO2 Y PROTONES (H+) DE LOS TEJIDOS PERIFERICOS HASTA LOS PULMONES PARA SER EXCRETADOS.

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7
Q

HB Y H% ADOLESCENTE

A

HB 13 G/DL
H% 40 %

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8
Q

HB Y H% EMBARAZO

A

HB 12 +2
H% 37 +6

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9
Q

HB Y H% POSMENOPAUSIA

A

HB 14+2
H% 42+6

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10
Q

HB Y H% MENSTRUA

A

HB 13+2
H% 40+6

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11
Q

HB Y H% NIÑO

A

HB 12
H% 36

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12
Q

HB Y H% RN

A

HB 17
H% 52

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13
Q

HB Y H% HOMBRE

A

HB 16+2
H% 47+6

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14
Q

CLASIFICACION DE ANEMIAS

A
  • PERDIDA DE SANGRE EXCESIVA
  • PRODUCCION DEFICIENTE DE ERITROCITOS
  • DESTRUCCION EXCESIVA DE ERITROCITOS (HEMOLISIS)
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15
Q

PERDIDA DE SANGRE EXCESIVA

A
  • POSHEMORRAGICA AGUDA
  • POSHEMORRAGICA CRONICA
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16
Q

PRODUCCION DEFICIENTE DE ERITROCITOS

A

INSUFICIENFIA DE LA MO
- A. HIPOPLASICA Y APLASICA
- INVASION DE MO
- SINDROME MIELODISPLASICO
- A. SIDEROBLASTICA
- A. POR ENFERMEDAD CRONICA

DEFICIT DE FACTORES RELACIONADOS A LA ERITROPOYESIS
- HEMOLISIS POR DEFECTO INTRINSECO O EXTRINSECO DE ERITROCITOS
- SINTESIS DEFECTUOSA DE HB

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17
Q

ESTUDIO DE PX CON ANEMIA

A
  • ANTECEDENTES NUTRICIONALES
  • ORIGEN ETNICO O GEOGRAFICO
  • EXPOSICION A AGENTES O FARMACOS TOXICOS
  • SINTOMAS DE ENFERMEDADES CRONICAS QUE SE ACOMPAÑAN DE ANEMIA
  • DATOS RELATIVOS A LOS MECANISMOS DE ANEMIAS PUEDE DECTECTAR: INFECCION, SANGRE EN HECES, LINFADENOPATIAS, ESPLENOMEGALIA O PETEQUIA
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18
Q

PRUEBAS DE LAB

A
  • BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA
  • ESTUDIOS DE APORTE DE HIERRO
  • ANALISIS MEDULAR
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19
Q

INDICES ERITROCITARIOS MAS UTILES

A

VCM
ADE
HCM
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
BIOPSIA DE MO

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20
Q

VCM

A

MICRO <80 FL
NORMO 80-100 FL
MACRO >100 FL

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21
Q

ADE

A

INDICA AUMENTO DE VARIABILIDAD DEL TAMAÑO DE ERITROCITOS

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22
Q

HCM

A

UNA CONCENTRACION ELEVADA INDICATIVA DE ESFEROCITOSIS O HEMOGLOBINOPATIA

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23
Q

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

A

EVALUA CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE ERITROCITOS, FORMA, TAMAÑO, PRESENCIA DE INCLUSIONES Y ORIENTACION DE CELULAS ENTRE SI

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24
Q

BIPOSIA DE MO

A

SE INDICA EN CASOS DE ANEMIA NORMOCITICA CON RETICULOCITOS BAJOS SIN CAUSA IDENTIFICABLE

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25
Q

DEFICIENCIA DE HIERRO (FERROPENIA)

A

FORMAS MAS PREVALENTES DE DESNUTRICION

26
Q

ETAPAS DE FERROPENIA

A
  • BALANCE NEGATIVO DE HIERRO
  • CONSECUENCIAS DE DIVERSOS MECANISMOS FISIOLOGICOS
  • LOS LAPSOS DE CRECIMIENTO RAPIDO REPENTINO
27
Q

FERROPENIA POR AUMENTO DE DEMANDA DE HIERRO

A

EMBARAZO
CRECIMIENTO RAPIDO
TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA

28
Q

FERROPENIA POR AUMENTO EN PERDIDA DE HIERRO

A

HEMORRAGIA CRONICA
MENSTRUACION
HEMORRAGIA AGUDA
DONACION DE SANGRE
SANGRIA COMO TRATAMIENTO DE POLICITEMIA VERDADERA

29
Q

FERROPENIA POR DISMINUCION EN LA INGESTION O ABSORCION

A

ALIMENTACION DEFICIENTE
MALABSORCION POR ENFERMEDAD DE CROHN
MALABSORCION POR CIRUGIA (BARIATRICA)
INFLAMACION AGUDA O CRONICA

30
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE FERROPENIA

A

FATIGA
PALIDEZ
< CAPACIDAD DE EJERCICIO

*SIGNOS DE FERROPENIA HISTICA AVANZADA
QUEILOSIS (FISURA EN COMISURA DE LABIOS)
COILONIQUIA (UÑAS EN CUCHARA)

31
Q

DX DE FERROPENIA

A
  • HIERRO SERICO Y CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION
  • FERRITINA
  • DEPOSITOS DE HIERRO EN MO
  • CONCENTRACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITICA
32
Q

DX DIFERENCIAL DE FERROPENIA

A
  • TALASEMIA
  • ANEMIA CON INFLAMACION
  • SINDROMES MIELODISPLASICOS
33
Q

TRATAMIENTO

A
  • TRANSFUSION DE ERITROCITOS
  • HIERRO ORAL
  • TRATAMIENTO PARENTERAL
34
Q

TRANSFUSION DE ERITROCITOS

A

ANEMIAS SINTOMATICAS, INESTABLIDAD CARDIOVASCULAR, PERDIDA DE SANGRE CONTINUA Y EXCESIVA Y SI NECESITA CRUGIA INMEDIATA

35
Q

TRATAMIENTO CON HIEERO ORAL

A

200 MG DE HIERRO ELEMENTAL AL DIA (3-4 COMPRIMIDOS DE 50-65 MG)

36
Q

TRATAMIENTO PARENTERAL

A

HIERRO IV EN PX QUE NO TOLERAN VO, QUE NECESITAN HIERRO DE FORMA CONTINUA (EJ. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO)

37
Q

COMO EMPLEAR HIERRO PARENTERAL

A
  • ADMINISTRAR DOSIS TOTAL DE HIERRO NECESARIA PARA CORREGIR DEFICIT DE HB Y PROPORCIONAR DEPOSITOS DE AL MENOS 500 MG
  • REPETIR DOSIS PEQUEÑAS DE HIERRO PARENTERAL POR PERIODO PROLONGADO
38
Q

ANEMIA HIPOPROLIFERATIVA CATEGORIAS

A

INFLAMACION CRONICA
NEFROPATIA
DEFICIENCIA ENDOCRINA Y NUTRICIONAL
LESION MEDULAR

39
Q

ANEMIA DE LA INFLAMACION

A

COMPRENDE INFLAMACION, INFECCION, LESION HISTICA Y TRASTORNOS VINCULADOS A LA LIBERACION DE CITOCINAS PROINFLAMATORIAS. DX DIFERENCIAL MAS IMPORTANTE DE LA FERROPENIA

EN INFLAMACION CRONICA LA ENFERMEDAD SUBYACENTE ES LA DETERMINA LA GRAVEDAD Y CARACTERISTICAS DE LA ANEMIA

40
Q

TRATAMIENTO DE OTRAS ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS

A
  • CONTROLAR LA CAUSA: INFECCION, INFLAMACION, DEFICIENCIA ENDOCRINA Y NUTRICION
  • TRANSFUSIONES: SE ESTABLECE EN BASE A SINTOMAS
  • ERITROPOYETINA: EN NEFROPATIA CRONICA LA DOSIS ES DE 50-150 U/KG; 3/SEMANA IV. YA ALCANZADO EL OBJETIVO DE HB SE DISMINUYE LA DOSIS, LA CAIDA DE CONCENTRACION DE HB EN DURANTE EL TRATAMIENTO INDICATIVO DE INFECCION O AGOTAMIENTO DDE HIERRO
41
Q

ANEMIA MEGALOBLASTICA

A

SE BASA EN UNA ERITROPOYESIS INEFICAZ

CAUSA: DEFICIENCIA DE COBALAMINA (VIT. B12) O FOLATO, PERO TAMBIEN PUEDE SER POR ANOMALIAS GENETICAS O ADQUIRIDAS

42
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE A. MEGALOBLASTICA

A
  • ANOREXIA
  • PERDIDA DE PESO
  • DIARREA O ESTREÑIMIENTO

DEFICINECIA DE FOLATO
- GLOSITIS
- QUEILOSIS COMISURAL
- FEBRICULA

ANEMIA PRONUNCIADA
- ICTERICIA
- HIPERPIGMENTACION REVERSIBLE DE LA PIEL CON MELANINA

  • NEUROPATIA PERIFERICA BILATERAL O DESMIELINIZACION
43
Q

CAUSAS DE A. MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA DE COBALAMINA

A

NUTRICIONAL: VEGETARIANO
ABSORCION DEF: A. PERNICIOSA
GASTRICA: AGENESIA Y GASTRECTOMIA
INTESTINAL: SX DE ASA INTESTINAL, RESECCION ILEAL, ENFERMEDAD DE CROHN, ABSORCION DEFICIENTE SELECTIVA CON PROTEINURIA, ESPRUE TROPICAL, DEFICIENCIA DE TRANSCOBALAMINA II, INFECCION POR TENIA DE PESCADO

44
Q

CAUSAS DE A. MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA DE FOLATO

A

APROVECHAMIENTO O PERDIDA EXCESVIA
- FISIOLOGICA
- EMBARAZO, LACTANCIA, PREMADUREZ
- PATOLOGICA
- FARMACOS ANTIFOLATO

45
Q

PATOLOGIAS CAUSA DE A. MEGALOBLASTICA POR FOLATO

A

ENFERMEDAD HEMATOLOGICA: ANEMIA HEMOLITICA CRONICA, DREPANOCITOSIS, TALASEMIA MAYOR, MIELOFIBROSIS

NEOPLASIA MALIGNA: CARCINOMA, LINFOMA, LEUCEMIA, MIELOMA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA: TB, CROHN, PSORIASIS, DERMATITIS EXFOLIATIVA, PALUDISMO

ENFERMEDAD METABOLICA: HOMOCISTINURIA

ELIMINACION URINARIA EXCESIVA: ICC, HEPATOPATIA ACTIVA

HEMODIALISIS, DP

46
Q

FARMACOS ANTIFOLATO

A

ANTICONVULSIVOS
- DIFENILHIDANTOINATO
- PRIMIDONA
- BARBITURICO
- SULFASALAZINA

NITROFURANTOINA
TETRACICLINA
ANTIFIMICOS

47
Q

DX DE A. MEGALOBLASTICA COBALAMINA

A

ELISA O LUMINISCENCIA POR UNIÓN COMPETITIVA
CONCENTRACION SERICA NORMAL 118-148 PMOL/L (160-200 NG/L) HASTA 738 PMOL/L (1000 NG/L)
EN ESTOS PX ES <74 PMOL/L (100 NG/L)

48
Q

DX DE A. MEGALOBLASTICA FOLATO

A

ELISA
CIFRA NORMAL 11 NMOL/L (2MICROG/L) HASTA 82 NMOL/L(15 MICROG/L)
EN ESTOS PX ES BAJA EN TODOS

49
Q

TX DE A. MEGALOBLASTICA COBALAMINA

A

INYECCIONES PERMANENTES: HIDROXICOBALAMINA (RU) Y CIANOCOBALAMINA (USA)

INDICACIONES PARA INICIAR
- ANEMIA DEMOSTRADA
- ANOMALIA HEMATOLOGICA
- NEUROPATIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA

50
Q

TX DE A. MEGALOBLASTICA FOLATO

A

1 DOSIS DIARIA DE 5-15 MG DE ACIDO FOLICO VO, DURACION CASI SIEMPRE 4 MESES, PERO DEPENDE DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

51
Q

CAUSAS DE ANEMIA POR HEMORRAGIA

A
  • PERDIDA INMEDIATA DE ERITROCITOS
  • AGOTAMEINTO DE DEPOSITOS DE HIERRO (PROLONGADA)
52
Q

ETAPAS CLINICAS DE UNA HEMORRAGIA AGUDA

A

HIPOVOLEMIA
HEMODILUCION
AUMENTO DE NUMERO DE RETICULOCITOS SI LA HEMORRAGIA DETIENE

53
Q

TX DE ANEMIA POR HEMORRAGIA AGUDA

A
  • SUSTITUIR DE INMEDIATO LA SANGRE PERDIDA
  • DETENER LA HEMORRAGIA, ENCONTRAR Y ELIMINAR ORIGEN
54
Q

SIGNOS COMUNES EN A. HEMOLITICA

A
  • ICTERICIA, PALIDEZ
  • ESPLENOMEGALIA Y ABONVAMIENTO DEL CRANEO (CASOS CONGENITOS GRAVES)
  • HB NORMAL O «<
  • MCV, MCH >
  • RETICULOCITO >
  • BILIRRUBINA > (NO CONJUGADA)
  • LDH > 10 VECES
  • HAPTOGLOBINA < O AUSENTE
55
Q

CLASIFICACION DE A. HEMOLITICA

A

HEREDITARIA O ADQUIRIDA

56
Q

A. HEMOLITICA HEREDITARIA

A

INTRACORPUSCULAR
- HEMOGLOBINOPATIAS
- ENFERMEDAD ENZIMATICA
- DEFECTOS DE MEMBRANA Y CITOESQUELETO

EXTRA
- SINDROME HEMOLITICO UREMICO FAMIILIAR

57
Q

A. HEMOLITICA ADQUIRIDA

A

INTRA
- HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA

EXTRA
- DESTRUCCUION MECANICA (MICROANGIOPATIA)
- SUTANCIA TOXICA
- FARMACO
- INFECCIOSO
- AUTOINMUNITARIO

58
Q

POLOCITEMIA VERA

A

TRASTORNO CLONAL QUE AFECTA A UNA CELULA PROGENITORA HEMATOPOYETICA MULTIPOTENCIAL, DONDE SE ACUMULAN ERITROCITOS, GRANULOCITOS Y PLAQUETAS CON EL FENOTIPO NORMAL A FALTA DE UN ESTIMULO FISIOLOGICO RECONOCIBLE

59
Q

CAUSAS DE ERITROCITOSIS

A

RELATIVA: HEMOCONCENTRACION SECUNDARIA A DESHIDRATACION, DIURETICO, ETANOL. ANDROGENO O TABACO

ABSOLUTA
- HIPOXIA
- NEFROPATIA
- TUMORES
- FARMACOS
- GENETICA
- POLICITEMIA VERA

60
Q

COMPLICACION MA NOTABLE DE POLICITEMIA VERA

A

TROBOSIS POR ERITROCITOS

61
Q

TX DE POLICITEMIA VERA

A
  • FLEBOTOMIA: REDUCE HIPERVISCOSIDAD
  • MANTENER MAS ERITROCITARIA
  • SALICILATOS COMO TONICOS CONTRA TROMBOSIS
  • ANTICOAGULANTES EN TROMBOSIS
  • PRURITO GENERALIZADO (INHIBIDOR DE JAK2, RUXOLITINIB, INTERFERON ALFA)
  • ESPLENOMEGALIA SINTOMATICA: RUXOLINITIB O IFN-a
  • ANAGRELIDA, INHIBIDOR DE FOSFODIESTERASA, DISMINUYE RECUENTO PLAQUETARIO
  • SUSTNACIAS ALQUILANTES Y FOSFATO DE SODIO REACTIVO SON LEUCEMOGENOS EN LA PV
    RUXOLITINIB, INHIBIDOR ESPECIFICO DE JAK2
    HIPERURICEMIA <10 MG/100 ML ASINTOMATICA, NO NECESITA TRATAMIENTO, SI ES MAYOR ADMINISTRAR ALOPURINOL.
62
Q
A

MEDI I (11 decks)

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