Anemia por deficiencia de hierro

Question 1

Cuál es la causa mas común de anemia?

Answer 1

Anemia por deficiencia de Fe

Question 2

En México ____ de cada _____ niños tienen anemia por deficiencia de Fe.

Mayor prevalencia, de que población y que porcentaje?

Answer 2

1
4

Mujeres adultas de 20 a 49 años
16%

Question 3

Importancia clínica del hierro en el primer año de vida y en vida introductorio-uterina.

Answer 3

Desarollo neuronal y alteraciones morfológicas, bioquímicas o bioenergéticas del SNC.

El Hierro se incorpora al feto en el 3er trimestre, si no hay - neurogenesis inadecuada- aborto, prematuridad o bajo peso al nacer.

Question 4

Cuantos gramos de hierro tiene el hombre y cuantos la mujer?

Cuantos se pierden al día? y como lo reponemos?

Answer 4

Hombre- 3.8 g
Mujer- 2.3 g

1 a 2 mg
Con alimentación de 12 a 18 mg pero solo el cuerpo podrá absorber 1 a 2 mg, se absorbe por duodeno y parte superior del yeyuno.

Question 5

Fuentes de hierro: (2)

Answer 5

Question 6

Explica el metabolismo de la absorción de hierro:

Answer 6

• Para que se pueda absorber necesita pasar de su forma oxidada (Fe III)a su forma reducida (Fe II). Acido clorhídrico es importante para tener un medio acido y que si se pueda absorber.
• Ya que esta en su forma reducida la proteína Citocromo b duodenal (Dcyt B) y la transportador de metales divalente 1 (DMT1) la meten.
• Dentro de la célula parietal la ferritina puede almacenar hierro (mas en hígado).

La hepcidina degrada la ferroportina.
-Principal proteína exportadora de hierro= Ferroportina (ubicada en membrana basolateral en contacto con torrente sanguíneo).
-Principal proteína transportadora= Transferrina

• Se necesita nuevamente oxidar por lo que cuando ferroportina la saca, la ceruloplasmina la oxida y la transporta la transferrina (De Fe II a Fe III) y de aqui se va a diferentes partes ya sea para almacenar o para el metabolismo (70% a MO a formar eritrocitos y 30% almacenaje).

Question 7

Que es la hepcidina?

Answer 7

Regula el metabolismo de hierro- la hepcidina degrada la ferroportina= no puede salir y se queda almacenado El Hierro.

Question 8

Cuando se hace síntesis o producción de hepcidina?

Que sucede en la inflamación?

Answer 8

Estatus del hierro
Anemia
Hipoxia
Inflamación

Se libera IL-6, se une a receptor de membrana de hígado, hígado activa al activador de transcripción (STAT3) en el promotor del gen, este expresa hepcidina= bloquea liberación de hierro.

Question 9

El_____ % del hierro es reutilizado.

2 cadenas_____ y 2______, en el centro_____

Answer 9

85%.

Alfa
Beta
Fe

Nota: En realidad es poco lo que se absorbe

Question 10

En la absorción deficiente de hierro cuales son las 4 causas?

Answer 10

Genéticas, mutación en genes que codifican la hepcidina o al DMT1

Deportes de resistencia (la sangre se va del tracto G.I a los músculos), no se absorbe bien y entra el factor inducible de hipoxia.

Afecciones intestinales y digestivas- celiaquía, H pylori, Crohn y colitis ulcerosa.

Cirugía

Question 11

Que relación hay entre factor inducible de hipoxia y la demanda de oxigeno en deportistas?

Answer 11

El factor inducible de hipoxia estimula células yuxtaglomerulares para producir eritropoyetina por la demanda de oxigeno- se producen mas eritrocitos para mejor oxigenación.

Question 12

Cuanto se tiene que perder de sangre para que se considera un problema o anemia al día?

Cuanto se pierde aproximadamente en la menstrución de la mujer?

Answer 12

10 a 20 ml

30 ml de sangre (15 mg de hierro).

Question 13

Sx comunes de deficiencia de Fe: (4)

Answer 13

Fatiga y letargo
Palidez
Dificultad para concentrarse y cefaleas
Sx cardiacos (taquicardia, palpitaciones y casos graves insuficiencia cardiaca).

Question 14

Manifestaciones especificas de deficiencia de Fe:
Niños
Mujeres premenopausicas
Personas mayores

Answer 14

Retraso cognitivo y motor, problemas desarollo psicomotor

Menstruaciones abundantes

Insuficiencia cardiaca o isquemia, fatiga y letargo.

Question 15

Complicaciones por deficiencia de Fe:

Answer 15

Sx de piernas inquietas
Problemas durante embarazo (bajo peso al nacer, prematuro o + mortalidad materna)
Implicaciones cardiológicas (enf. coronaria)

Question 16

Ferritina sérica baja :

Receptor soluble de trasnferrina (sTfR) Cuando aumenta?

Answer 16

menos de 15 a 30 microgramos por litro

En deficiencia de hierro, deficiencia de Fe mayor a 2 o estados inflamatorios mayor a 1.5.

Question 17

Diferencia entre la deficiencia absoluta y la funcional:

Answer 17

Absoluta - se caracteriza por bajas reserva de Fe y baja saturación a transferrina, con aumento en niveles de sTfR.

Funcional- Ocurre en situaciones inflamatorias donde hay suficientes reservas Fe pero hepcidina esta evitando que salga- saturación de transferrina y sTfR aumentadas.

Question 18

Total iron-binding capacity (TIBC)
Hierro serico
Ferritina

Saturación de transferrina baja:

Answer 18

Trata de fijar mas hierro por lo que estará aumentada en una deficiencia de Fe.

Menos de 50

Almacena, en deficiencia estos depósitos estarán bajos.

Menos de 20%

Question 19

Tratamiento*

Dosis de suplemementación oral de Fe al día:
Absorción:
Duración:

Answer 19

100 a 200 mg de Fe (dividida en 2 o 3 dosis)

Es mejor en ayunas si produce sx G.I tomarlos cuando se come.

Entre 3 a 6 meses.

Question 20

Tratamiento*
Cuando se ocupa la terapia parenteral?
Preparaciones: (3)

Answer 20

Px que no toleran o no responden a la administración oral

Hierro sacarosa, gluconato férrico y carboximaltosa ferrica (altas dosis y así evitamos visitas seguidas).

Question 21

Se recomienda suplementación de hierro en mujeres embarazadas con una dosis de:

Answer 21

30 a 60 mg de hierro elemental al día

Question 22

Que alimentos si los juntas pueden mejorar la absorción de Fe?

Que alimentos pueden inhibir la absorción de Fe?

Answer 22

Alimentos ricos en Vitamina C + fuentes No hemo.

Café, Té o alimentos ricos en calcio