Andrología Flashcards
¿Cómo se define la disfunción eréctil (DE)?
Es la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relación sexual satisfactoria, con una duración mínima de 3 meses
¿Cuál es la prevalencia estimada de la disfunción eréctil en varones de 40-70 años en EE.UU.?
Se estima una prevalencia global del 52%
¿Cuál es la prevalencia estimada en España?
Se estima entre 1.500.000 y 2.000.000 de varones, con una prevalencia en torno al 12,1%
¿Cuáles son las principales causas orgánicas de la disfunción eréctil?
Vasculares (las más frecuentes, 60-80%), neurológicas (10-20%), hormonales (5-10%) o locales
¿Qué otros tipos de disfunción eréctil existen además de la orgánica?
Psicógena y mixta (cuando se combina una causa orgánica con un componente psicológico)
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¿Cuál es la enfermedad endocrina más relacionada con la disfunción eréctil?
La diabetes mellitus
Menciona al menos tres factores de riesgo para la disfunción eréctil.
Edad, tabaquismo, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, hipogonadismo, fármacos (como antihipertensivos o antidepresivos), consumo de drogas (cocaína, heroína)
¿Cuáles son los principales componentes del diagnóstico de la disfunción eréctil?
Historia clínica y sexual, exploración física, determinaciones analíticas (glucemia, perfil lipídico, testosterona total y libre, prolactina), y en casos seleccionados, pruebas especializadas como eco-Doppler de cuerpos cavernosos
¿Cómo se estructura el tratamiento de la disfunción eréctil?
Se organiza en tres líneas o escalones de tratamiento
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Primera línea:
Fármacos orales, como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), entre ellos el sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo. Estos relajan el músculo liso del cuerpo cavernoso mediante la liberación de óxido nítrico
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Segunda línea:
Terapia intracavernosa con alprostadil (PGE1), que se inyecta directamente en los cuerpos cavernosos. Otras opciones incluyen papaverina y fentolamina
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Tercera línea:
Cirugía de revascularización (venosa, arterial) o implante de prótesis de pene
¿Cuáles son las principales contraindicaciones del sildenafilo?
Uso concomitante con nitratos o donadores de óxido nítrico, pacientes con infarto agudo de miocardio en los últimos 6 meses, insuficiencia cardíaca grave o angina inestable
¿Qué efectos psicológicos puede causar la disfunción eréctil?
Puede provocar afectación en la confianza en uno mismo, ansiedad, angustia, vergüenza y depresión
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¿Qué es la eyaculación precoz?
Es la disfunción sexual masculina más frecuente, caracterizada por la incapacidad de controlar el reflejo eyaculatorio, lo que provoca una eyaculación rápida y no deseada durante la actividad sexual.
¿Cuál es la prevalencia estimada de la eyaculación precoz?
Aunque no se conoce con exactitud, se estima que afecta entre un 20-30% de los hombres
¿Cuál es la causa exacta de la eyaculación precoz?
Su etiología es desconocida, pero se relaciona con factores como la ansiedad, la hipersensibilidad del pene y la disfunción de los receptores de serotonina (5HT)
¿Cómo se diferencia la eyaculación precoz de la disfunción eréctil?
A diferencia de la disfunción eréctil, en la eyaculación precoz no hay un deterioro de los mecanismos fisiológicos que conducen a la eyaculación.
¿Existe relación entre la eyaculación precoz y la disfunción eréctil?
Sí, una proporción importante de varones con disfunción eréctil también presentan eyaculación precoz
¿Cómo se diagnostica la eyaculación precoz?
Se basa en la historia clínica y sexual, investigando posibles factores de riesgo.
También se puede medir el tiempo de latencia intravaginal informado por el paciente y utilizar cuestionarios específicos
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la eyaculación precoz?
Psicoterapia sexual, ya que muchos casos están relacionados con ansiedad y factores psicológicos
¿Qué fármacos pueden usarse en el tratamiento de la eyaculación precoz?
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) en pacientes con disfunción eréctil.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), aunque tienen efectos secundarios que limitan su uso
¿Cuál es el único fármaco aprobado específicamente para la eyaculación precoz?
La dapoxetina, un ISRS potente diseñado para uso oral a demanda. Se absorbe y elimina rápidamente, evitando su acumulación
