Anatomi klinik Flashcards

1
Q

En 30-årig kvinde med en anamnese der angav, at hun havde kronisk gonorrhé, henvendte sig til sin læge på grund af en hævelse i genitalregionen. Ved undersøgelsen fandtes en spændt cysteagtig hævelse ved (eller bag) den tilhæftede rand af venstre labium minus.

6.1: Benævn den struktur som sandsynligvis er blevet inficeret.

A

6.1: gl. vestibularis major

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

6.2: Angiv om en kvinde med en tværsnitslæsion af rygmarven over T 6 niveau vil være i stand til at blive gravid og føde børn. Begrund svaret.

A

6.2: det vil hun, da ægløsning og udvikling af slimhinde i uterus er hormonelt styret. Ved fødslen kan sektio komme på tale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ved en tilstand kendt som endometriose prolifererer endometrieceller i fx tuba uterina eller bughulen. Et væsentligt symptom hos disse patienter er periodevise smerter.

6.3: Redegør kort for hvorfor patienten oplever disse periodevise smerter.

A

6.3: østrogen/progessteron stimulerer også periodevis de ectopisk beliggende endometrieceller, væksten i det ektopiske endometrievæv vil på grund af pres på omkringliggende væv udløse smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ved tegning af en livsforsikring kræves en helbredsundersøgelse. Lægen finder ved denne undersøgelse en hævet, fast uøm lymfeknude i lysken hos en 57-årig kvinde. Da patienten ikke har smerter eller nogen kendt infektion får lægen mistanke til metastaser fra et carcinom.
6.4: Angiv de mulige lokalisationer for den primære tumor.

A

6.4:

lymfen fra genitalia externa og den nederste del af vagina dræneres til lnn. inguinales superficiales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En ældre kvinde klager over irritation, udflod og blødning fra genitalregionen. Ved undersøgelsen konstateres et sår på højre labium majus. Diagnosen er et planocellulært carcinom.

6.5: Angiv lymfedrænagen fra det område hvor canceren er lokaliseret.

A

6.5: til lnn. inguinales superficiales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En 16-årig pige der har to på hinanden udeblevne menstruationer tror hun er gravid (med rette). Hun er bange for at fortælle det til sine forældre og får via en ven kontakt til en kvaksalver, der med en stålpind prøver at fremkalde abort ved at føre pinden gennem cervix til uterus.

  1. 6: Angiv hvilken risiko der er for pt. Hvis pinden ender i uterus og der fremkaldes en abort.
  2. 7: Angiv hvilken risiko der er hvis pinden passerer langs cervix ind i den posteriore fornix.
  3. 8: Angiv hvilken risiko der er hvis pinden passerer langs cervix ind i en lateral fornix.
A
  1. 6: hvis instrumentet går ind i uterus vil det fremkalde abort som kan være ledsaget af kraftig blødning. Infektion på grund af urene instrumenter er en mulighed.
  2. 7: den posteriore fornix er dækket af peritoneum. Hvis instrumentet går igennem til bughulen vil peritonitis være sandsynlig.
  3. 8: via den laterale fornix vil instrumentet gå ud i parametriet, hvor det er nær a. uterina, ureter samt vener. Som regel vil ureter og a. uterina blive skubbet til side, men venerne er mere vulnerable og kan give alvorlige indre blødninger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. 9: Benævn den nerve der kan bedøves med lokalanæstetikum per vaginam før man i forbindelse med en fødsel vil lave en episiotomi (skråt klip i perineum) for at udvide de bløde fødselsveje.
  2. 10: Benævn den muskel der ofte læderes ved en episiotomi.
A
  1. 9: n. pudendus

6. 10: m.bulbospongiosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En ung pige med smerter i højre fossa iliaca, kramper og opkastning indlægges akut.
En mulig diagnose: appendicitis acuta.

  1. 11: Angiv hvilke andre af pigens organer lignende symptomer kunne stamme fra hvis der opstod patologiske processer i disse.
  2. 12: Angiv en mulig differentialdiagnose til appendicitis hos en ung kvinde med udebleven menstruation.
A
  1. 11: ovariet, tuba og fundus uteri. Forskudt smerte herfra føres til de samme segmenter som ved blindtarmsbetændelse. Periumbilikalt. Altså T 10.
  2. 12: ekstrauterin graviditet i tuba.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 50 - årig kvinde med en analfissur henvender sigtil lægen, fordi hun har en smertefuld hævelse i analregionen. Ved en objektiv undersøgelse fandtes en varm, rød, spændt hævelse lateralt for højre anusrand.

Diagnose: absces i fossa ischioanalis.

6.1: Angiv hvorfor en ischioanal absces er hyppig som komplikation til en fissur.

A

6.1: fissuren udgår ofte fra sinus analis og betændelse herfra kan via analvæggen brede sig ud i fossa ischioanalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 50 - årig kvinde med en analfissur henvender sigtil lægen, fordi hun har en smertefuld hævelse i analregionen. Ved en objektiv undersøgelse fandtes en varm, rød, spændt hævelse lateralt for højre anusrand.

Diagnose: absces i fossa ischioanalis.

6.2: Angiv den/de struktur/-er i fossa ischioanalis, der kan beskadiges ved en kirurgisk incision af abscessen.

A

6.2: n. rectalis inferior/ a. og v. rectalis inferior, selv om den har et bueformet forløb i fossa ischioanalis og derved beskyttet mod hudincisioner perianalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.

6.3: Benævn de strukturer der sandsynligvis vil blive klippet over ved en episiotomi.

A

6.3: især m. bulbospongiosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.

6.4: Angiv den struktur der sandsynligvis vil blive beskadiget, hvis perineum brister på en ikke kontrollerbar måde.

A

6.4: m. sphincter ani externus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En 23-årig førstegangs-fødende, hvis fødsel har varet 24 timer, får foretaget en mediolateral episiotomi, da obstetrikeren frygter, at hendes perineum vil briste. Inden episiotomi bliver foretaget lægges pudendusblokade.

6.5: Angiv hvorledes en pudendusblokade anlægges.

A

6.5: ved spidsen af spina ischiadica, en kanyle føres gennem væggen af vagina til spidsen af spina ischiadica, som palperes per vaginam; her kan der lægges et depot af et lokalanæsteticum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Efter en fødsel er bækkenbunden svækket.

6.6: Angiv hvorledes bækkenbunden genoptrænes.

A

6.6: knibeøvelser; fingre eller specielt apparat op i skeden, hvorefter man prøver at snøre sammen omkring fingre. Kan også træne lukkemusklerne under miktion; urinstrålen standses med passende mellemrum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En svækket bækkenbund kan føre til en frembuling af blæren på vaginas forvæg, et cystocele.

6.7: Angiv de symptomer en kvindelig pt. kan have på grund af en svækket bækkenbund.

A

6.7: stressinkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En 70-årig mand får foretaget en radikal prostatectomi (fjernelse af prostata). Efter operationen kan han ikke opnå erektion.
Angiv hvilken af de nævnte nerver/plekser der fører de nervefibre frem til plexus prostaticus (en fremskudt del af plexus pelvicus) som sandsynligvis blev beskadiget ved det kirurgiske indgreb.

  1. plexus hypogastricus superior
  2. nn. splanchnici pelvici
  3. nn. splanchnici sacrales
  4. nn. splanchnici lumbales
  5. n. pudendus
A

Svar: 2, da det følger parasympaticus

17
Q

En 70-årig mand klager over smerter ved vandladning. En CT- scanning og biopsi giver evidens for at patienten har en forstørret prostata med cancer. Patienten får efterfølgende foretaget en prostatectomi (fjernelse af prostata). Postoperativt lider patienten af urininkontinens (kan ikke holde på vandet), fordi der er lammelse af m. sphincter urethrae externus.

Angiv hvilken af de følgende nævnte nerver hvis beskadigelse er årsag til patientens inkontinens.

A: nn. splanchnici pelvici 
B: nn. splanchnici sacrales 
C: n. pudendus
D: n. gluteus superior
E: rami scrotales posteriores
A

Svar: C, n. pudendus.

18
Q

Tværsnitslæsion af medulla spinalis med parese og anæstesi

En 40-årig mand pådrager sig ved en trafikulykke en tværsnitslæsion af medulla spinalis mellem lumbalhvirvel 4 og 5.

Angiv hvilke af de nævnte muskler og hudområder hvor muskellammelse (parese) og anæstesi (ophævet følesans) sandsynligvis vil forekomme.

Alle de ramte muskler og hudområder skal angives for at svaret accepteres som korrekt.

A: m. rectus femoris
B: m. sphincter urethra externus
C: m. ischiocavernosus
D: huden på scotums forside (anteriort)
E: huden på scrotums bagside (posteriort)
F: huden i regio perinealis

A

Svar:

B, C, E, F

19
Q

En 40 årig mand konsulterer en urolog for at få foretaget en vasectomi. To måneder efter operationen henvender manden sig til urologen med klager over smerter fra testis.
Diagnosen er et postvasectomi-syndrom.

Angiv hvilken af de nævnte nerver/nervegrene som sandsynligvis er beskadiget.

A. sympatiske fibre til ductus deferens 
B. n. ilioinguinalis
C. n. iliohypogastricus
D. ramus genitalis n. genitofemoralis
E. visceral afferente til T10 - L2
A

svar: E

viscerale afferante fibre (smertefibre) fra testes, dvs. de følger sympaticus

20
Q

Angiv hvilken af de nævnte kar hvor cancerceller fra et teratocarcinom i venstre testis efter hæmatogen spredning sandsynligvis først vil ende i.

  1. a. mesenterica inferior
  2. vena cava inferior
  3. v. epigastrica inferior sinistra
  4. v. iliaca interna sinistra
  5. v. renalis sinistra
A

Svar: 5. hæmatom spredning.