Anatomi forelæsninger

Question 1

Hvad hedder bladet mellem rectum og prostata (manden)?

Answer 1

Septum rectovesicale, Denonvilliers fascie

Question 2

Hvad er de indre mandlige kønsorganer?

Answer 2

testitel og bitestikel

Question 3

Hvilke strukturer indgår i sædvejene?

Answer 3

Sædlederen (ductus deferens)
Ductus excretorius
Ductus ejaculatorius Urinrør (urethra masculina)

Question 4

Hvilke strukturer indgår i de mandlige accessoriske kønskirtler?

Answer 4

Sædblæren (vesicula seminalis)
Blærehalskirtlen (prostata)
Glandulae bulbourethrales (Cowperske kirtler) - findes i diaphragma urogenitale
Glandulae urethrales (Littreske kirtler)

Question 5

Hvilke strukturer indgår i de ydre mandlige kønsorganer?

Answer 5

Lemmet (penis, fallos)

Pungen (scrotum)

Question 6

Hvordan dannes de mandlige kønskirtler?

Answer 6

4. uge: gonadeanlæg i urogenitalkammen mellem mesonephros og det dorsale tarmkrøs
5. uge: primordiale kønsceller udvikles i blommesæksgangen (endoderm), og vandrer ind i gonaderne, og omsluttes
6. uge: begynder at udvikle mandlige kønskirtler - sædkanaler og rete testis (gangsystem). ductus mesonephricus forbinder sig med rete testis via et sæt tubuli, der stammer fra mesonephros (ductuli efferentes)
   ductus mesonephricus (Wolff’ske gang) omdannes til:
   - ductus epididymidis
   - ductus deferens
   - vesicula seminalis
   - ductus ejaculatorius
   - trigonum vesicae

ductus paramesonephricus (Müller’ske gang) atrofierer hos manden
testis vandrer caudalt

mellem 7. og 8. fostermåned passerer testis igennem lyskekanalen til scrotum bag tunica vaginalis
- en udposning af peritoneum parietale

proceccus vaginalis lukker og bliver til tunica vaginalis, som er omgivet af to serøse hinder

Question 7

Benævn lagene i scrotum

Answer 7

Hud
Tunica dartos (kødhinden)
Løst bindevævslag
Fascia spermatica externa (fra obliquus externusaponeurosen)
M. cremaster og fascia cremasterica
Fascia spermatica interna (fra fascia transversalis) - fascien er dobbeltlaget
Tunica vaginalis

fascia superficialis fra subcutis over bugvæggen løber nedad og omskeder penis som fascia penis superficialis, fortsætter ned som et overfladisk lag i scrotum - tunica dartos (Colle’s fascie)

Question 8

Hvilke strukturer indgår i Testes og epididymides?

Answer 8

Tunica vaginalis Tunica albuginea Sinus epididymidis Mediastinum testis Septulum testis Epididymis

Question 9

Funiculus spermaticus-hinder og indhold

Answer 9

indhold:
- Ductus deferens
- A. Testicularis
- V. Testicularis (plexus pampiniformis)
- Lymfekar fra testis og epididymis
- Sympatisk plexus
- Ramus genitalis n. genitofemoralis

Hinder:
Fascia spermatica externa
M. cremaster og fascia cremasterica
Fascia spermatica interna

OBS: n. ilioinguinalis er uden for funiculus spermaticus

Question 10

Hvad er bindevævslaget omkring prostata?

Answer 10

bindevævet omkring prostata betegnes fascia prostatae og er en del af fascia pelvis som også omgiver blæren. Til siderne vil fascien gå over i fascien på m. levator ani.

Prostatalogen og dens afgrænsning skal kunnes.

I fascie prostatae er der autonome plekser og veneplekser

Question 11

Hvad består prostatasekret af?

Answer 11

Proteaser
Citrat
Sur fosfatase
Prostasomer
PSA – prostata specifikt antigen
Et glykoprotein (gør sæden mere flydende)
Serum PSA bruges som screening test for prostatacancer Serum PSA bruges som markør for en prostatacancers udvikling Serum PSA bruges til at monitorere respons på behandling

sæden lige efter ejakulationen koagulerer på grund af koagulationsfaktorer fra vesicula seminalis. Proteolytiske enzymer secerneret fra prostata vil efter ejakulationen aktiveres og i minutterne efter vil sæden blive flydende.

Question 12

Forklar hvad der sker ved erektion

Answer 12

erektion:

parasympaticus afslapper de glatte muskelceller omkring kaverner og i blodkar, herved fyldes kavernerne med blod; de store centrale kaverner fyldes først og de små perifere kaverner og vener komprimeres mod tunica albuginea

Question 13

Forklar hvad der sker ved emission

Answer 13

emission:

transport af sædceller fra cauda epididymidis til urethra i prostata, peristaltik fremkommet ved kontraktioner af den glatte muskulatur i ductus deferens væg, sekretion af sædsafter fra vesicula seminalis og prostata ved stimulering af myoepiteliale celler- sympaticus stimulerer de glatte muskelceller

Question 14

Forklar hvad der sker ved ejakulation

Answer 14

ejaculation:

fremføring af sæden fra urethra prostatica til og ud af ostium urethrae externum - kontraktion af m. bulbospongiosus (somatisk - n. pudendus) og kontraktion af glatte muskelceller omkring den penile urethra (sympaticus)

Når sæden rammer urethra i bulbus penis vil der initieres en refleks som via sensoriske afferente fibre påvirker de motoriske neuroner i forhornet ud for S2 - S4; de efferente motoriske fibre i n. pudendus innerverer m. bulbospongiosus og m. ischiocavernosus. Samtidig innerveres også bækkenmuskler så der udføres bækkenkipninger.

Question 15

Angiv prostatalogens afgrænsninger og logens indhold.

Answer 15

Afgrænsning

Fortil: symfysen

Bagtil: rectum

Til siderne: m. levator ani

Opadtil: vesica urinaria

Nedadtil:diaphragma urogenitale

Indhold: Prostata, fedtvæv/bindevæv (fascia prostatae, en del af fascia pelvis visceralis, og et venøst plexus prostaticus samt et autonomt plexus, plexus prostaticus)

Question 16

Angiv hvorledes prostata er fikseret til bækkenvæggen.

Answer 16

Lig. puboprostaticum med m. puboprostaticus, hæfter på symfysens bagflade.
Bindevævet (fascia prostatae omkring prostata er fæstnet til den del af m. levator ani, som benævnes m. levator prostatae.
Hvis beskrivelsen kun indeholder at prostata via bindevæv er fikseret til symfysens bagflade og m. levator ani vil denne besvarelse accepteres.

Question 17

Benævn de anatomiske strukturer der kan palperes ved exploratio rectalis hos manden.

Answer 17

Her skal nævnes prostata og vesicula seminalis

Question 18

En 70-årig mand får foretaget en radikal prostatectomi (fjernelse af prostata). Efter operationen kan han ikke opnå erektion.
Angiv hvilken af de nævnte nerver/plekser der fører de nervefibre frem til plexus prostaticus (en fremskudt del af plexus pelvicus) som sandsynligvis blev beskadiget ved det kirurgiske indgreb.

1. plexus hypogastricus superior
2. nn. splanchnici pelvici
3. nn. splanchnici sacrales
4. nn. splanchnici lumbales
5. n. pudendus

Answer 18

Svar: 2, da det følger parasympaticus

Question 19

Angiv forskellen mellem et direkte (hernia inguinalis directa) og indirekte (hernia inguinalis indirecta) hernie.

Answer 19

Et hernie er en udposning af peritoneum parietale gennem et svagt sted i bugvæggen.

1. Et direkte hernie trænger fra bughulen ud gennem bugvæggens svage sted mellem falx inguinalis og lig. interfoveolare. Erhvervet og ses ofte hos ældre mænd.
2. Et indirekte hernie passerer fra bughulen igennem anulus inguinalis profundus for videre at trænge ned i inguinalkanalen og ud gennem anulus inguinalis superficialis. Ofte medfødt, kan være erhvervet.

Question 20

Angiv opbygningen af inguinalkanalens forvæg svarende til anulus inguinalis profundus.

Answer 20

Forvæggen ud for anulus inguinalis profundus består af externusaponeurosen og m. obliquus internus abdominis.

Question 21

Benævn de strukturer som funiculus spermaticus indeholder (hinderne i funiklen skal ikke medtages).

Answer 21

ductus deferens, a. testicularis, a. cremasterica, a. ductus deferentis, plexus pampiniformis, lymfekar fra testis og epididymis, plexus testicularis (autonome nerver), ramus genitalis n. genitofemoralis.

(Kommentar: n. ilioinguinalis løber i inguinalkanalen men udenfor funiculus spermaticus. Det vil dog ikke regnes for en fejl hvis den tages med i besvarelsen).

Question 22

Hvilke strukturer indgår i de indre og ydre kvindelige kønsorganer

Answer 22

Indre:

• Ovaria
• Tubae uterinae
• Uterus
• Vagina

Ydre:

• Labia majora
• Labia minora
• Clitoris
• Bulbi vestibuli
• Gll. vestibulares majores
• Urethra
• Gll. paraurethrales

Question 23

Hvad er den vigtigste udviklingsanomali ift. uterus?

Answer 23

Bicornuat uterus