Anato y fisio CyC Flashcards
Anatomía de la nariz
Definición: porción saliente del rostro humano situada entre los ojos y la boca, que presenta 2 orificios en la parte antero-inferior denominadas narinas.
Tiene forma de pirámide con base inferior (formada por las narinas, subtaquibe y alas nasales) y 3 caras (2 laterales y 1 posterior)
3 planos: cutáneo, muscular y osteocartilaginoso
- Cutáneo: cubierta de piel con abundantes gland. sebáceas
- Muscular: se encuentra por arriba del plano osteocartilaginoso y por debajo de la piel. Comprenden los musculos transverso de la nariz, dilatador de las narinas, mirtiforme.
- Oseo: huesos propios de la nariz, rama montante del hueso maxilar superior, espina nasal del hueso maxilar superior
- Cartilaginoso: cartilagos lateral superior, lateral inferior, accesorios y cuadrangular.
Anatomía de las fosas nasales
Son 2 cavidades separadas por un delgado tabique sagital, en las que podemos describir 4 paredes y 2 orificios.
- Pared externa: formada por los huesos maxilar superior, ungís, etmoides, palatino, esfenoides y cornete inferior. Los relieves de los huesos delimitan espacios: meatos inferior, medio, superior y ático.
- Pared interna: formada por la lámina perpendicular de hueso etmoides, hueso vómer, cartilago cuadrangular, hueso maxilar superior, hueso palatino.
- Pared superior: formada por la lámina cribosa del hueso etmoides, huesos esfenoides, propios y frontal.
- Pared inferior: formada por la apófisis patina (hueso maxilar superior) y apofisis horizontal (hueso palatino)
- Orificio anterior (narina)
- Orificio posterior (coana): formada por los huesos esfenoides, palatino y vómer
Anatomía de los senos paranasales
Cavidades aéreas que se encuentran en el espesor de los huesos del macizo cráneo-facial. Dichas cavidades se comunican con las fosas nasales.
- MAXILARES: hueso maxilar superior. Presente desde el nacimiento, par, asimétrico. Se localiza por debajo de la orbita y por arriba de la arcada dentaria superior. Drena en el meato medio
- ETMOIDALES: hueso etmoides, “laberinto etmoidal”. Presente desde el nacimiento, par, asimétrico. Gran variedad anatómica. Drena en el meato medio (et. anterior) y superior (et. posterior)
- FRONTALES: hueso frontal. Par, asimétrico, gran variedad anatómica. Drena en el meato medio (conducto naso frontal)
- ESFENOIDALES: hueso esfenoides. Drena en el receso esfeno-etmoidal (ático)
Drenaje de los senos
- Ático (receso esfenoetmoidal): seno esfenoidal
- Meato superior: seno etmoidal posterior
- Meato medio: senos frontal, etmoidal anterior y maxilar
- Meato inferior: vía lagrimal
Irrigación de las fosas nasales y senos paranasales
SENO CAROTIDEO EXTERNO E INTERNO
- Del cayado de la aorta sale el tronco braquiocefálico derecho –> art. carotida primitiva derecha –> bifurcación carotídea (art. carotida externa y art. carotida interna derecha)
- Del cayado de la aorta sale también la art. carótida primitiva izquierda –> bifurcación carotídea (art. carótida externa e interna izquierda)
Arteria carótida externa, a través de su rama terminal (art. maxilar interna) atraviesa la fosa pterigomaxilar, la fosa pterigopalatina y el orificio esfenopalatino, pasa a ser llamada art. esfenopalatina. Esa ingresa en la región posterior de la pared lateral nasal, por detrás de la cola del cornete medio y se divide en dos ramas:
- Rama externa / nasal: se distribuye por la pared lateral nasal y va a irrigar la pared externa de las fosas nasales y sector posterior de cornetes medio e inferior
- Rama interna / nasoseptal: cruza hacia la pared medial e irriga la parte media y posterior del tabique
Arteria carótida interna no da ramas colaterales, ingresa al endocráneo y da una rama a nivel de la cavidad orbitaria que es la art. oftálmica. La arteria oftálmica, a nivel de la cavidad orbitaria, da 2 ramas arteriales: etmoidal anterior y posterior (a veces hay una tercera art. etmoidal) que ingresan en las fosas nasales por el techo de las fosas nasales e irrigan:
- A. etmoidal anterior: región preturbinal de la pared externa, seno frontal, porción antero - superior del tabique
- A. etmoidal posterior: área olfatoria, etmoides, porción posterior del tabique.
Que es el plexo de Kiesselbach?
Es un plexo vascular donde se unen los sistemas carotideos interno y externo. Está localizado en la región antero-inferior del septum nasal.
Formado por: ramas de las arterias del subtabique (facial), etmoidal anterior (oftalmica) y nasoseptal (esfenopalatina).
Drenaje venoso de las fosas nasales y senos paranasales
- Venas anteriores: drenan a vena facial y de allí al tronco tirolinguofacial o plexo pterigoideo
- Venas posteriores: drenan al plexo pterigoideo
- Venas superiores: drenan a las venas etmoidales anteriores y posteriores a la vena oftalmica y de allí al seno cavernoso.
Drenaje linfatico de las fosas nasales y senos paranasales
- Linfaticos anteriores: ganglios submaxilares
- Linfaticos posteriores: ganglios retrofaringeos, cadena yugular interna y externa.
Inervación de las fosas nasales y senos paranasales
- Sensitiva: trigémino (V)
- Sensorial: olfatorio (I)
- Neurovegetativa: SNA (Simpatico y parasimpatico)
Fisiología de las fosas nasales y senos paranasales
FUNCIÓN RESPIRATORIA:
1. Corriente de aire: corriente principal (meato medio) + secundaria inferior (meato inferior) y superior/olfatoria (meato superior).
2. Regulación del volumen de aire: regulada por el ciclo respiratorio nasal (alternancia entre vasoconstricción y vasodilatación en el septum nasal y turbinas inferiores. Su periodicidad varía entre 1-5hrs, varia con la edad) + válvula nasal
3. Acondicionamiento del aire: promueve humidificación (80-90%) y calentamiento (32-34º)
FUNCIÓN OLFATORIA: gracial al neuroepitelio localizado en el techo de la fosa nasal, región superior del cornete medio, región superior del septum nasal. Presenta células de soporte (posee inclusiones que corresponden a un pigmento parduzco, que da coloración amarillenta a la ,ucosa), celulas basales (progenitoras indiferenciadas) y neuronas olfatorias (celulas bipolares).
FUNCIÓN REFLEXOGENA: reflejos intranasales (el estimulo y respuesta se producen dentro de la nariz - vasomotores, secretores) y reflejos extranasales (el estimulo se produce dentro de la nariz y la respuesta fuera - nasorespiratorio, nasocirculatorio, olfatodigestivo, nasocutaneo, nasoocular)
FUNCIÓN FONATORIA: caja de resonancia. Tono (frecuencia de vibración - grave/agudo), intensidad (volumen - alta/baja o fuerte/debil) y timbre (cualidad particular, especificidad) de la voz
FUNCIÓN DE DEFENSA: sistema mucociliar (epitelio pseudoestratificado cilindrico ciliado con celulas caliciformes) y flora comensal (S. epidermidis, Corinebacterias, S. Aures - intervienen en el equilibrio ecológico, evitando la entrada de mo más agresivos), sistema inmunitario asociado a las mucosas respiratorias (IgA, NALT), reacción inflamatoria inespecífica
