Sme obstructivo nasal Flashcards
Qué es la insuficiencia ventilatoria nasal?
Conjunto de signos y síntomas que se manifiestan con una obstrucción al flujo de aire a nivel de FOSAS NASALES y NASOFARINGE.
Cuadro ocasionado por la dificultad del pasaje de aire a través de las fosas nasales o el incompleto acondicionamiento de este que provoca una hematosis inadecuada.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA:
Respiración Bucal(Necesidad de respirar por la Boca)
Bloqueo Nasal (uni o Bilateral)
Aleteo Nasal (por el esfuerzo para respirar).
Cómo se clasifica la insuficiencia ventilatoria nasal?
CUALITATIVA: afectan el acondicionamiento del aire inspirado.
- Causas extrinsecas: temperaturas extremas, humedad, contaminación ambiental
- Causas intrínsecas: enfermedades congénitas, alergias, distonías neurovegetativas, enf. metabólicas
CUANTITATIVA: llevan a la disminución de la cantidad de aire inspirado. Bloqueo total o parcial
- Causas orgánicas: alteraciones estructurales de la pirámide (malformaciones, insuf. valvular, traumatismo), fosas nasales (hematoma de tabique, desviación de tabique, luxación, sinequias, cuerpos extraños) y rinofaringe (hipertrofia de vegetaciones adenoideas, atresia de coanas)
- Causas funcionales: determinada por la hipertrofia reversible de los cornetes, que puede ser por causas inflamatorias y no inflamatorias.
Cuáles son las funciones de las fosas nasales?
CALENTAR
HUMIDIFICAR
FILTRACIÓN
OLFATO
RESONANCIA VOCAL
Cual la clinica de la insuf. respiratoria nasal?
Tipo cuantitativa 🡪 dificultad para ventilar por la nariz: boca abierta, inspiraciones nasales bruscas, profundas y cortas, sequedad de garganta, ventilación ruidosa. Se puede acompañar de disosmia (sentido del olfato desagradable o distorsionado), hipogeusia (disminución del sentido del gusto) y modificaciones del timbre de la voz, que pueden llegar hasta la rinolalia cerrada (voz de oclusión nasal)
Tipo cualitativa 🡪 incapacidad para realizar actividad física, forzada por la aparición temprana de fatiga, taquicardia, taquipnea y calambres
Cuáles son las causas más frecuentes de insuficiencia ventilatoria nasal según la edad?
Lactantes
- Malformaciones: imperforación de las coanas, meningoencefalocele
- Rinitis agudas específicas (difteria, luética) o inespecíficas (bact y virus)
Infantes
- Hipertrofia de adenoides
- Hipertrofia de cornetes por rinosinusitis o alergia
- Cuerpos extraños
Adolescencia y adultez
- Traumatismos
- Deformación del tabique
- Hipertrofia de cornetes
- Alergia
- Poliposis
- Tumores benignos y malignos
Cómo se diagnostica la insuf. ventilatoria nasal?
Rx: senos paranasales, pirámide nasal y rinofaringe
Rinodebitomanometria: el rinomanometro inscribe la resistencia que debe vencer la columna aérea, en la inspiración y la espiración, al pasar por las distintas áreas de las fosas nasales (registradas en presiones) y el volumen de aire que logra pasar (caudal)
Qué es la atresia de coanas?
Malformación congénita más frecuente de la nariz, puede ser uni o bilateral, parcial o total, ósea o membranosa. Suele acompañarse de otras malformaciones: cardiacas, urinarias.
Clínica
- Unilateral: rinorrea persistente unilateral que aumenta al flexionar la cabeza, hiposmia o anosmia
- Bilateral: urgencia neonatal! Disnea inspiratoria (el niño no puede respirar por la boca), cianosis, bradicardia y muerte por asfixia si no se actúa
Dx🡪 puede ser por distintos métodos:
- Introducir sonda por fosas nasales, no llega a la faringe
Instilar azul de metileno en las fosas, no llega a la faringe.
- Instilar sustancia radiopaca, en la rx se observa detención a nivel de las coanas
- Rinofibroscopia
- TAC
Dx dif 🡪
- Unilateral: cuerpos extraños, tumores, meningoencefalocele
- Bilateral: malformaciones de la laringe
Tto 🡪
Sintomático:
~ Asegurar ventilación con intubación endotraqueal por laringoscopia directa
~ Chupete de McGoverns: más largo que asegura la llegada de aire a la laringe
~ Controlar nutrición, ac base y saturación de O2
Resolutivo: qx
