AN2 - PHA2110 (Gériatrie) Flashcards
Quoi considérer pour déterminer la fragilité d’un pt?
Le niveau d’autonomie pour les AVD/AVQ (+gestion de ses rx), vitesse de marche, utilisation d’aide à la marche, présence de démence/TNC, perte de poids/dénutrition, espérance de vie, polypharmacie…
Quel est le grand risque avec la prescription de plusieurs rx en gériatrie?
Polypharmacie et cascades médicamenteuses
À quoi peuvent être dues les chutes chez les PA?
HTO, étourdissements
Hypoglycémies
Sédation, somnolence
Bradycardie
Problèmes de motilité
Nommer des rx à éviter en contexte de chutes ou troubles de l’équilibre chez les PA?
4a: Anticholinergiques, antidépresseurs, antiépileptiques, antipsychotiques
Benzos
Opiacés
Diurétiques
Nommer des rx à éviter chez des PA avec confusion, TNC et/ou délirium?
Benzos + hypnotiques en Z
Opiacés
Anticholinergiques: Relaxants musculaires, ATC, antidépresseurs, anti-H1 de 1ere gen, anti-H2, antimuscarinique, diurétiques etc…
Quels rxs éviter en incontinence urinaire?
Diurétiques, alcool, caféine, iSGLT2, lithium: polyurie
iAchE: Augm. contractilité de la vessie
AINS, BCC, gabapentin, pregabalin, thiazolidinediones: OMI
IECA: toux
Antipsychotiques, benzos, hypnotiques, opioïdes: confusion et dim. mobilité
Anticholinergiques (ex: ATC) et opioïdes: rétention urinaire
Oestrogènes
Quels rx éviter chez PA qui perdent du poids ou dénutris?
aGLP1, iSGLT2, bupropion, topiramate, IAchE
Digoxine, métronidazole, énalapril, lithium
Quels benzos favoriser chez les PA?
Les courtes actions! Donc lorazépam, oxazepam, temazepam ou alprazolam
Quel sulfonylurées favorisé chez les PA?
Idéalement, éviter, mais sinon gliclazide MR
Pourquoi éviter les IPP chez les PA?
Risques de C. difficile, pneumonie, perte de masse osseuse, fracture augmentés. Éviter l’usage de plus de 8 semaines à moins de haut risque GI (usage de AINS ou cortcicostéroïdes).
Quels sont les signes AINEES?
Autonomie et mobilité
Intégrité de la peau
Nutrition
Élimination
État cognitif et comportement
Sommeil
Comment l’absorption varie chez les PA?
Augm. pH gastrique
Diminution de la motilité GI, de la vidange gastrique et de l’effet de 2er passage hépatique
Comment la distribution varie chez les PA?
Augmentation de la masse adipeuse et diminution masse musculaire: Augm. volume distribution et t1/2 des rx liposolubles
Diminution eau corporelle totale: Dim. volume de distribution des rx hydrosolubles
Diminution albumine sérique chez pts dénutris: augm. fraction libre du rx
Augm. perméabilité de la BHE: Augm. effet sur SNC
Comment le métabolisme varie chez les PA?
Diminution débit sanguin hépatique: Dim. effet 1er passage hépatique
Dim. métabolisme de phase 1 et 2
Comment l’élimination varie chez les PA?
Dim. filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire: dim. élimination de certains rx
