AMC-GC 1 - Oncologische Radiotherapie

Question 1

Meestvoorkomende kanker per geslacht en overkoepelend

Answer 1

1 Borstkanker (overall nr 1 en vrouwen)
2 Prostaatkanker (mannen)
3 Huidkanker(s)

Question 2

Welke oncologische behandeling heeft de grootste bijdrage aan de 5-jaars overleving?

Answer 2

Chirurgie (als mogelijk, eenvoudiger bij melanoma dan lymphoma)

Question 3

Wat is de 5-jaars overleving bij kanker? (en waar bestaat deze uit?)

Answer 3

64%
- 40% chirurgie
- 20% radiotherapie
- 3% chemotherapie
- 1% immuuntherapie

Question 4

Met welke klinische factoren moet je rekening houden bij radiotherapie?

Answer 4

-Stadium van de kanker
-Histologie > welke soort kanker
-Algehele condities van de patiënt
-Grootte van de tumor
-Locatie
-Metastases

Question 5

Radiosensiviteit: zet de volgende soorten kanker in de categorieën 20-40 Gy, 40-60 Gy, 60-80 Gy en >80 Gy.
Microscopische vs macroscopische carcinomas, gliomas, sarcomas, lymphomas, melanomas.

Answer 5

20-40: Lymphomas
40-60: Microscopische carcinomas
60-80: Macroscopische carcinomas
>80: Gliomas, sarcomas, melanomas

Question 6

Waarmee moet je rekening houden bij het bestralen van een specifiek weefsel? Waarom is het bestralen van een glioma in de hersenen met 80 Gy niet zo slim?

Answer 6

Weefsels hebben een weefseltolerantie, bv de hersenen: 30-60 Gy.

Question 7

Stel: een mammacarcinoom komt na eerdere bestraling weer terug (recidief), en de weefseltolerantie is al bijna bereikt. Wat kan dan worden gedaan?

Answer 7

Hyperthermie: warmer maken van het weefsel en daarmee de bestraling effectiever maken waardoor je een lagere dosis bestraling kunt gebruiken.
> ondertussen meting mbv thermometers of de hyperthermie doordringt tot het weefsel.

Question 8

Gewenste temperatuur bij hyperthermie

Answer 8

41-43 oC

Question 9

Infrarood hyperthermie is alleen geschikt voor ….. kanker

Answer 9

(heel) oppervlakkige

Question 10

70% van de blaaskankers is wel/niet spierinvasief

Answer 10

Niet-spierinvasief

Question 11

Probleem met niet-spierinvasieve blaaskanker

Answer 11

Hoge recidiefkans > 30% gevallen progressie naar spierinvasieve blaaskanker

Question 12

Blaaskanker komt voor bij jonge/oude mensen

Answer 12

Oude mensen

Question 13

Als er bij blaaskanker wordt gekozen voor uitwendig bestralen met brachytherapie, waarom wordt er dan eerst een CT Sim van de volle én lege blaas gedaan?

Answer 13

Uitlijnen waar de tumor zit, als de patiënt terugkomt voor bestraling, dan aan de hand van inhoud van de blaas de radiotherapie afstellen zodat het zo precies mogelijk de tumor aanpakt en geen gezond weefsel

Question 14

Waarvoor dienen de lasers bij CT Sim

Answer 14

Behoud van dezelfde posities van de patiënt bij alle CT scans

Question 15

EBRT bij blaaskanker

Answer 15

Uitwendige bestraling

Question 16

Brachytherapie bij blaaskanker

Answer 16

Pelviene lymfeklierdissectie en brachykatethers plaatsing voor zeer precieze en lokale inwendige bestraling (hogere dosis mogelijk)

Question 17

Hematurie

Answer 17

Bloed plassen, indicatie voor blaaskanker

Question 18

Blaasmarkers voor chemoradiatie kunnen worden ingebracht op twee manieren, noem deze

Answer 18

Dunne buis vanaf nier > dubbel J
Katether, vanaf urethra

Question 19

Wat wordt er bestraald bij chemoradiatie bij blaaskanker?

Answer 19

Electief de gehele blaas (extra boost dosis op de tumor) en standaard lymfeklierregio om eventuele vroege micrometastasen te bestralen.

Question 20

Chemoradiatie principe

Answer 20

Chemotherapie naast de radiotherapie voor extra effect.

Question 21

Complicaties van radiotherapie bij blaaskanker

Answer 21

-Blaas cystitis, hematurie, urine incontinentie
-Schade aan darmen en rectum

Question 22

Effect metastasen van prostaatkanker op de prognose

Answer 22

Een stuk lagere overleving

Question 23

Mapping prostaatkanker wanneer hoog risico

Answer 23

PSMA PET-CT: PSMA (tracker) wordt gemarkeerd > inwendig de prostaat in kaart brengen met tumor

Question 24

Gleason score voor prostaatkanker pathologie

Answer 24

1-5 voor tumor differentiatie
5: foute boel + metastasen

Question 25

Stadia Prostaatkanker T1-4

Answer 25

o T1, bij biopten gevonden
o T2 tumor binnen prostaat
o T3 extracapsulaire uitbreiding
o T4: ander orgaan ingroei

Question 26

Hoe wordt risicobepaling gedaan bij prostaatkanker?

Answer 26

Aan de hand van stadia en markering in het bloed

Question 27

Prostaat chirurgie (wat is het?, voordelen en nadelen)

Answer 27

Hele prostaat dissectie
+ Korte duur, definitief PA, salvage middels RT
- Grote operatie, erectiestoornis risico

Question 28

Brachytherapie bij prostaatkanker

Answer 28

Voor de lagere risico stadia
- Hoge lokale dosis > permanente radioactieve bron in lichaam
- Weinig risico voor overdosis

Question 29

Combinatie: brachytherapie afterloading na EBRT behandeling: vormen

Answer 29

Bij hoger risico
HDR: high dose rate
LDR: low dose rate
Gebeurt onder narcose want bij het plaatsen van de naalden mag je niet opstaan natuurlijk

Question 30

Bijwerkingen brachytherapie bij prostaatkanker

Answer 30

-Mictatieklachten (moeite met plassen): grotere kans op obstructie
-Moeheid
-Erectiestoornis risico.