Alergia a peces y anisakis Flashcards
Que peces son los mas consumidos
A pesar de que hay mas de 30 mil especies, la mayoria que se consumen son del grupo osteichthyes (peces con esqueleto) y son del tipo salmon, tipo bacalao, tipo perca, tipon arenque, tipo carpa, tipo pez gato, tipo peces planos.
Productos del pez que pueden funcionar como alergenos
- Carne del pez: Su mayor actividad alergena se encuentra en el musculo.
El procesamiento del pescado no afecta en su alergenicidad, lo que afecta es su contenido alergenico que varia entre especies.
Parvalbumina es un alergeno mayor en peces, y se encuentra sobre todo en musculo. Tambien hay enolasas, aldolasas, colageno, tropomiosinas.
-Huevos, caviar. No tiene que ver el musculo. Vitellogenina es un alergeno importante. Es casi toda la proteina del huevo. - Gelatina de pescado, isinglass. Dulces, capsulas de gel, , vacunas, inmunoterapia sublingual pueden contener esos ingredientes. Parece que la alergenicidad es mas por el colageno.
- Sangre del pez. Se relaciona con asma ocupacional. Albumina serica parece ser la causante.
++++No suele haber reactividad cruzada entre peces y mariscos.
Que es anisakis
Anisakis simplex es un parasito de la familia de nematodos, que puede inducir una respuesta IgE.
Pensar sobre todo si consume merluza, jurel del atlantico, bacaladilla o anchoas.
El humano se vuelve un hospedero incidental al comerlo crudo o poco cocido. Congelar un pez a menos de -20 grados por 24 horas mata al parasito. Personas sensibilizadas desarrollan datos alergicos tipicos o gastrointestinales. Sensibilizacion puede ocurrir con larvas muertas, por lo que que el parasito este muerto no es garantia.
Reactividad cruzada alta entre nematodos como ascaris y anisakis.
Alergenos principales en carne de pescado
-Carne: Principla parvalbuminas. Superfamilia mano ef.
Gadc1 Bacalao
Gad m 1 bacalao atlantico
Cyp c 1Carpa
Sal s 1 Salmon
Las paravalbuminas son resistentes al procesamiento fisicoquimico.
Durante su preparacion y cocina estos alergenos pueden ser aerolizados e inhalados, causando sintomas respiratorios. Alergia depende de concentracion. Carpa y arenque tienen 100 veces ,as que atun o caballa.
Parvalbumina se divide en alfa y beta.
La mayoria es alergico a beta. Hay reactividad cruzada entre beta, no muy comun con alfa. Los alfa estan en cartilaginosos como raya y en tiburon.
+++Otras proteinas como enolasas y aldolasas no son tan determinantes, su estabilidad es menor. Tambien hay tropomiosinas.
Otros alergenos en peces ademas de en carne
-Gelatina: Reporte de casos. Relacionados con colageno. Difiere mucho del colageno de mamiferos. Ver si esta relacionado con aditivos, farmacos, vacunas, productos alimentarios. Alergenos ocultos
-Hueva: Suelen tolerar carne y viceversa. Vitellogeninas. REactividad cruzada entre hueva de diferentes pescados. No relacionado con huevo de pollo.
Alergenos de anisakis.
Se dividen entre alergenos del parasito muerto/desintegrado (SO somatic, C cuticular) y de larva viva (excretory,secretory ES).
ES son alergenos mas potentes que SO-C.
-SO> En el cuerpo del parasito.. Sensibilizacion pero no afuerzas alergeno. Ani s 2 y Ani s 3 son tropomiosinas y tiene reactividad con acaros.
- C: Relacionada a ciclo de vida de larva. Ani s 4. Lesiones cronicas
- ES: Ani S 1,4,5,6,7,8,9, 13,
Prevalencia de alergia a pescado
Menos de 1% de la poblacion general.. Mas alto mientras mas consumo de pescado tengan. Asma ocupacional en 7-36% de los trabajadores industriales de peces.
La mayoria de los sensibilizados a paravlbumina tambien lo estana enolasas y aldolasas.
–Anisakis. IgE al extracto completo no se corrrelaciona con la clinica. Sensibilizacion a Ani S 1 y 7 es un buen predictor de alergia real.
Manejo de alergia a pescado
Algunos pacientes alergicos a parfavlbumina pueden tener reaccion cruxada con carne de pollo. Se puede retar.
—-Pensar en anisakis si pescado da negativo y se come pescado crudo. Cnsiderarr que usar extracto completo da falsos positivos por reaccion cruzada a medusa o insectos. Ani S 1 lo confirma.
— Si hay alergia a una parvalbumina, ver la historia clinica. Si da sintomas con otros peces es probable esperar una alta reactividad cruzada a todos los peces beta. Si no da sintomas mas que con ese, es probable alergia a un solo pez. Se puede retar a otros.
Si hay reactibidad con muchos peces, retar con peces con niveles bajos de paravlbumina como atun. Tambien se puede retar con peces alfa paravalbumina como mantaray al ser cartilaginosos.
–Si hay a otras proteinas pero no parvalbumina probablemnte solo sea alergico a ese pez
- Pensar en reactividad cruzada de pez con pollo
