Alergia a huevo Flashcards
Epidemiologia de alergia a huevo
La alergia a huevo de gallina esta entre las mas frecuentes encontrandose entre 2-9%. En mexico se ha reportado hasta 21.8% del total de alergia alimentaria.
Hay reactividad cruzada con diferentes especies de aves (gallina, pavo, pato, gaviota)
Cuales son los alergenos del huevo
Los Alergenos mayores son :
- Gal d 1. Ovomucoide. (clara). A pesar de no ser la mas abundante, es la inmunodominante. Termoestable. Marcador de gravedad y persistencia. Util en seguimiento. Nivel alto de IgE indica que la alergia continua.
- Gal d 2. Ovoalbumina (clara de huevo). Proteina mas abundante en clara. Termolabil. Marcado de alergia a huevo crudo o poco cocinado (marcador de alergia transitoria) Reacciones leves. Riesgo con vacunas?
- Gal d 3. Ovotransferrina o conalbumina (clara). Termolabil moderado. Marcador de alergia a huevo crudo o poco cocido.
- Gal d 4 Lisozima (Clara). Termolabil. Alergenos ocultos. Conservantes de alimentos y medicamentos.
- Gal d 5 alfa-levitina (seroalbumina) (yema). Termolabil. Responsable de sindrome ave-huevo (sensibilizacion primaria de alergenos de plumas, sintomas con yema y carne de pollo)
Otros en yema: Phosvitina, apovitellenina y VI
Puntos clave en alergia a huevo
-Se recomienda monitorizacion semestral o anual con IgE especifica a Gal d 1 y Gal d 2para evaluar disminucion y prueba de provocacion o ingreso a protocolo de inmunoterapia.
- El abordaje permite identificar alergia a ovomucoide, la cual es termoestable y resistente a digestion, lo que lo clasificaria como no tolerante a ninguna presentacion de huevo (harina mas huevo mas horneado si puede disminuir la alergenicidad).
- Sensibilizados a ovoalbumina son tolerantes a formas horneadas y cocidad de alimentos que contengan huevo.
- Si el paciente tolera horneado/cocido o formas menos cocidas o trazas, las puede seguir comiendo.
- Si la clinica no concuerda, hacer reto oral.
Vias de sensibilizacion de alergia a huevo
La mayoria se sensibiliza a la ingesta.
Aunque tambien se puede encontrar en particulas aerolizadas producidas al cocinar. Se pueden ver sintomas respiratorios en panaderos. Exposiciones cutaneas tambien pueden sensibilizar a huevo.
Escenarios clinicos en alergia a huevo
-Sensibilizado a huevo pero clinicamente tolerante: IgE positiva bajo o medio. Con tolerancia clinica.
- Alergico a huevo crudo o parcialmente crudo: IgE positiva a huevo, IgE a ovomucoide negativa o baja, IgE elevado a ovoalbumina.
- Alergico a todas las formas de huevo. Positivo a ovomucoide y ovoalbumina.
Diagnostico de alergia a huevo.
Valorar si hay atopia concomitante. Si hay sintoimas con huevo hay que preguntar en que presentacion.
Prick: Se puede hacer con extractos o con huevo crudo. Ambos son sensibles.
Si prueba cutanea es mayor de 5 mm en menores de 2 años, o mas de 11 mm en mayores de 2 años es muy probable que no tolere horneados.
- IgE especifica. Hay disponible para huevo, huevo blanco, yema de huevo, gal d 1,2,3,4.
Lo mas recomendado es pedir primero IgE para huevo blanco, ya que tiene extracto de todos. Este nivel indica mientras mas alto mas severidad. No hay puntos de corte especificos, lo mas comun es en menor de dos años mas de 1.7 y en mayores de 2 años mas de 7.3
Se puede continuar abordaje para pedir ovomucoide y ovoalbumina para distinguir que tipo de huevo tolera.
- Si hay dudas, reto oral.
Evolucion natural de la alergia a huevo
50% de los niños la superaran a los 6 años., promedio 5-7 años.
Se debe evaluar mejoria cada 6-12 meses si no exisitio ingesta accidental.
Parece ser que introducir el huevo cocido puede acelerar la tolerancia de huevo crudo, pero se necesitan mas estudios.
Tratamiento de alergia a huevo
Evitar el alimento. Dejar los alimentos que si tolere.
La inmunoterapia sigue en estudio.
