Akuta tillstånd

Question 0

Utredning etylenglykol-förgiftning?

Answer 0

S-etylenglykol, oxalatkristaller i urinen?

Question 1

Vilka förgiftningar man kan misstänka vid metabol acidos?

Answer 1

Metanol, Etylenglykol, Metformin

Question 2

Behandling etylenglykol-förgiftning?

Answer 2

Stabilt sidoläge, kontrollera luftvägar. Antidot (Fomepizol), hemodialys. Korrigera syra-bas-rubbningar.

Question 3

Generella principer för behandling av förgiftningar?

Answer 3

• Symptomatisk: arytmi, andning, vätska
• Förhindra absorption: kol, V-sköljning, tarmsköljning
• Motgift: specifik, ospecifik
• Påskynda elimination: upprepat kol, dialys

Question 4

Vad gör kol för förgiftningar? Dos?

Answer 4

Hindrar absorption, påskyndar elimination. 50 gram.

Question 5

När görs ventrikelsköljning?

Answer 5

Endast vid potentiellt allvarliga tillbud där kol ej hjälper. Flytande= inom 1 h. Tabletter= inom 2 h.

Question 6

Vilka labb-prover ska tas vid misstänkt förgiftning?

Answer 6

glukos, etanol, paracetamol, Na, K.

Question 7

Vad kan ses på EKG vid vilken specifik förgiftning? Behandling?

Answer 7

Breddökade QRS vid membranstabiliserande LM. Natriumbikarbonat, intuberad hyperventilering.

Question 8

Vilka toxiska syndrom/toxidrom finns?

Answer 8

Antikolinergt, sympatomimetiskt, serotonergt, salicylsyra, opiat.

Question 9

Vilket toxidrom är sinustaky, stora/ljusstela pupiller, torra slemhinnor?

Answer 9

Antikolinergt.

Question 10

Vilket toxidrom är högt BT, hög puls, aggiterande, stora pupiller?

Answer 10

Symatomimetiskt/adrenalinpåslag

Question 11

Vilket toxidrom är muskelstelhet, stora pupiller, hypertermi?

Answer 11

Serotonergt

Question 12

Vilket toxidrom är svettigt, lätt feber, hyperventilation, tinnitus?

Answer 12

Salicylsyra

Question 13

Vilket toxidrom är små pupiller, sänkt medvetandegrad, påverkad andning?

Answer 13

Opiat

Question 14

Vilka skador kan svamp ge?

Answer 14

Leverskador, njurskador

Question 15

Hur konstateras hjärtstopp?

Answer 15

Konstig/ingen andning, ingen puls

Question 16

När ska man defibrillera resp inte defibrillera vid hjärtstopp?

Answer 16

Deffa: VF, VT

Deffa INTE: asystoli, PEA

Question 17

Hur ofta ska man analysera hjärtrytm vid HLR?

Answer 17

Efter 2 min

Question 18

När ska adrenalin ges vid HLR?

Answer 18

Omgående om asystoli/PEA.
Efter 3:e deffen vid VT/VF.
Sedan varannan deff/var 4:e min.

Question 19

När ges Cordarone vid HLR?

Answer 19

Endast vid VT/VF.
Efter 3:e deffen: 300 mg.
Efter 5:e deffen: 150 mg.

Question 20

När görs pulskontroll vid HLR?

Answer 20

Endast mellan kompressioner, om EKG visar potentiellt pulsgivande rytm.

Question 21

Indelning anafylaxi?

Answer 21

Icke-allergisk (ex LM), idiopatisk, allergisk (IgE- o icke-IgE-medierad)

Question 22

Vilken cell släpper vilket ämne vid anafylaxi? När ska ämnet mätas?

Answer 22

Mastceller släpper bl.a. tryptas, mätas<1h. Släpper även histamin.

Question 23

Vanligaste orsakerna till anafylaxi?

Answer 23

Födoämnen, bistick, LM, ASIT, latex, fysisk ansträngning.

Question 24

Definition anafylaxi?

Answer 24

Akut insättande, svår systemisk reaktion m hud/slemhinnor + 1 av:

• Respiratoriskt påverkad
• Kardiovaskulärt påverkad

Question 25

Anafylaxins chockorgan o effekter?

Answer 25

Hud:urtikaria. Lunga:bronkkontriktion. GI:kramp. Kärl:läckage.

Question 26

Symptom anafylaxi?

Answer 26

Klåda, svullnad, urtikaria, magsmärtor, andnöd, yrsel, kallsvett, hjärtpåverkan, BT-fall, svimning.

Question 27

Vad kan utebli vid SNABB anafylaxi?

Answer 27

Hudsymptom.

Question 28

Tidsintervall mellan intag o anafylaxi?

Answer 28

IVK: 5min. Bistick: 15min. Föda: 30min.

Question 29

Definition anafylaktisk chock?

Answer 29

BT-fall m kollaps o medvetslöshet.

Question 30

Vad är bifasisk anafylaxi?

Answer 30

20% av pat har återkommande attack 8-12h efteråt.

Question 31

Hur länge kan tryptas detekteras? Vad säger testet?

Answer 31

5h. Neg utesluter ej anafylaxi. Ofta förhöjt vid LM, bistick, ofta normalt vid föda.

Question 32

Vilket LM är viktigast att ge vid anafylaxi? Mekanism?

Answer 32

Adrenalin. Stimulerar adrenerga rec i glatt muskulatur. Höjer BT, HF, slagvolym. Minskar bronkkkonstriktion, urtikaria.

Question 33

När och hur ska adrenalin ges vid anafylaxi?

Answer 33

Så fort som möjligt, i.m. lårets utsida.

Question 34

När ges i.v.-adrenalin vid anafylaxi?

Answer 34

När i.m. ej gett effekt, helst på IVA/under EKG-vak. Risk för takykardier.

Question 35

Behandling anafylaktisk chock akut skede, utöver adrenalin?

Answer 35

O2, Ringer-acetat, sänkt huvudända, beredskap för endotrakeal intubation. Ev tribonat (om acidos).

Question 36

Behandling sekundärt skede anafylaktisk chock?

Answer 36

Combivent (beta-agonist+antikolinergikum), Desloratadin (anti-histamin), Betapred (steroid)

Question 37

Tillägg om refraktär anafylaxi?

Answer 37

Glukagon, Atropin. Svårt m pat på betablockerare.

Question 38

Vid utskrivning efter alafylaktisk chock?

Answer 38

Epipen, Betapred, Desloratadin + remiss till allergolog.

Question 39

RIskpat för anafylaxi?

Answer 39

Astma, AC-hämmare, systemisk mastocytos, HEA, summationsanafylaxi (träning, alkohol, infektion, NSAID etc)

Question 40

Vad är SBAR?

Answer 40

Situation: mitt namn o titel, pats namn o ålder, problem.
Bakgrund: pats sjd, nuv behandlingar.
Aktuellt: vitalparametrar, förändringar i tillstånd.
Rekommendation: förslag till åtgärd.