Akut buk Flashcards
Vad är definitionen av akut buk, och vad är oftast orsaken?
Akut tillstånd med övervägande symtom från buken
Framkallas oftast av intra-abdominella orsaker
Vad är de vanligaste slutdiagnoserna vid kirurgisk akut buk?
UNS 45% Gallbesvär Tunntarmsileus Divertikulit Appendicit Njur/uretärsten Perforerat ulcus Pankreatit
Vilka är det vanligaste op-orsakerna vid akut buk?
Appendicit Cholecystit Ileus Gyn Divertikulit (perforerat ulcus)
Vad finns det för olika typer av smärta?
Visceral smärta: - autonoma nervsystemet - sympatiska neuron - diffus smärta Parietal smärta - Somato-sensoriska nerver - Följer dermatom, tillåter lokalisation
Blandning, smärtvandring vid appendicit. Visceral smärta diffust kring naveln som efter retning av peritoneum blir parietal och lokaliserad i hö fossa
Vad är referred pain/överförd smärta?
Smärtan förläggs till ett hudområde en bit från smärtan då sensoriska nerver från hud och inre organ går samman i ryggmärgens bakhorn
Hur ser smärtutbredningen ofta ut vid problem med esofagus, magsäck, duodenum?
Runt epigastriet, även centralt på ryggen, med bandsmärta runt om
Hur ser smärtutbredningen ut vid pankreatit?
Direkt över pankreas, men kan få referred pain över nacke och skuldra
Hur ser smärtutbredningen ut vid gallstensmärtor?
Höger arcus
Hur ser smärtutbredningen ut vid kolecystit?
Höger arcus + axel/skuldra (pga inflammation)
Hur ser smärtutbredningen ut vid appendicit?
Centralt runt naveln som vandrar ner till höger fossa. Inte så vanligt men händer att man har ryggsmärta
Hur ser smärtutbredningen ut vid problem med urinvägar/genitalia?
Ofta flanksmärta, utbredning längs hela sidan
Vad finns det för olika bakgrunder till smärta?
Inflammatorisk smärta
Koliksmärta - tarmhinder, stensmärta
Ischemisk smärta/blödning
Vad kan man ha för olika inflammatoriska tillstånd som leder till smärtor i olika bukorgan?
Magsäck - ulcus, duodenalulcus Gallvägar - cholecustit, cholangit Pankreas - pankreatit (akut/kronisk) Tunntarm - Mb Chron, Meckels, enterit Colon - appendicit, divertikulit, ulcerös kolit, perforerad tumör
Vad kan man få för olika koliktillstånd som leder till smärtor i olika bukorgan?
Tunntarm - ileus ( adherenser/sammanväxningar)
Colon - malignitet, volvulus, divertikulitstenos
Obstipation
Urinvägar - njursten
Gallvägar - gallsten (m/u leverpåverkan)
Vad är en typisk bild av koliksmärtor?
Är upprörda, går fram och tillbaka i rummet, kan inte göra något åt sin smärta, kan inte ligga still
Vad är en typisk bild av inflammatoriska smärtor?
Böjda framåt (peritoneum är inte lika spänt), ligger stilla på britsen
Vad finns det för orsaker till blödning/ischemi i buken?
Intraabdominell blödning - trauma, lever, mjälte, pankreas, mesenterium och tarm Gyn - rupturerad cysta Vaskulär - rupturerad bukaortaaneurysm Hematologi - mjältruptur Ischemi - kärlkatastrof
Vad finns det för genitala orsaker till buksmärta?
Testistorsion Ovarier - torsion, ruptur ovarialcysta Tubor - extrauterin graviditet, salpingit Uterus - endometrit, myom, endometrios Ovulation, mensturation Cancer - ung: cervix - äldre: overie, endometrie, vulva
Vad för “icke buk” associerade diagnoser kan ge upphov till buksmärta?
Basal pneumoni UVI Hjärtinfarkt Ryggvärk Diabetes
Vad står AMPLE för i ananmestagande?
Allergy Medication Past illness/pregnancy Last meal Events
Vad är viktigt att få med i smärtanamnes?
När började den? Plötsligt/smygande
Var sitter smärtan? Har en flyttat sig, utstrålning?
Hur är smärtan? Hur ont, ökande/minskande, ständig/intervaller, ligga still/röra sig, matintag?
Vad kan det finnas för associerade symtom till buksmärta?
- Feber, allvarligt symtom, ont + feber kan vara något allvarligt
- Kräkning, blod? Kräkning antingen så ont eller stopp i tarmen
- Avföring - normal, svart, röd, vit?
- Diarré (slem/blod)
- Upphävd gas/fescesavgång, tecken på ileus
- Miktionsbesvär, blod?
- Gynekologiska besvär?
Vad ingår i inspektion på bukstatus?
Ärr
Sammanfallen - Uppdriven
Hud - ikterus, herpes zoster, spiders, caput medusae
Bråck
Vad ingår i auskultation vid bukstatus?
Tarmljud? Tysta, livliga, metalliska
Blåsljud?
