Adénopathies réactionnelles Flashcards

Question

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës - consistance

Answer 1

* Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles. * **La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation**. * Le problème est différent selon que l'adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Answer 2

* Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles. * La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation. * **Le problème est différent selon que l'adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée**.

Answer 3

* La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d'éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l'aisselle en particulier). * Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie. * L'artère est pulsatile. * Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Answer 4

* **La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d'éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l'aisselle en particulier).** * Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie. * L'artère est pulsatile. * Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Answer 5

* La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d'éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l'aisselle en particulier). * **Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie**. * **L'artère est pulsatile**. * Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Answer 6

* La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d'éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l'aisselle en particulier). * **Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie**. * **L'artère est pulsatile**. * Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Answer 7

* La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d'éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l'aisselle en particulier). * Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie. * L'artère est pulsatile. * **Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive**.

Answer 8

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) la présence d'autres adénopathies; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 9

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une **cause infectieuse** dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu * ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) la présence d'**autres adénopathies**; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une **néoplasie du territoire correspondant**, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 10

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) **avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant** : * **ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu** * **ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc**. * b) la présence d'autres adénopathies; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 11

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * **ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu** * ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) la présence d'autres adénopathies; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 12

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu * **ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.** * b) la présence d'autres adénopathies; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 13

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu * ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) **la présence d'autres adénopathies**; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Answer 14

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu * ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) la présence d'autres adénopathies; * c) **en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires**.

Answer 15

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher : * a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : * ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu * ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc. * b) la présence d'autres adénopathies; * c) en l'absence de cause infectieuse, se méfier d'une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s'accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. * **De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d'adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires**.

Answer 16

* Les adénopathies aiguës généralisées s'accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations. * Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie. * Il peut parfois s'agir d'une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Answer 17

* **Les adénopathies aiguës généralisées s'accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations**. * Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie. * Il peut parfois s'agir d'une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Answer 18

* Les adénopathies aiguës généralisées s'accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations. * **Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie**. * Il peut parfois s'agir d'une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Answer 19

* Les adénopathies aiguës généralisées s'accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations. * Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie. * **Il peut parfois s'agir d'une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique**

Answer 20

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux. * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes. * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 21

* **Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes.** * Ils ne sont pas douloureux. * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes. * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 22

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. * **Ils ne sont pas douloureux.** * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes. * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 23

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux. * **Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes** * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 24

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux. * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes * **Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes**. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 25

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux. * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * **Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires**. * Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Answer 26

* Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux. * Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes * Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes. * Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires. * **Ils peuvent s'accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).**

Answer 27

Comme pour les formes aiguës, les adénopathies chroniques peuvent être localisées, régionales ou généralisées.

Answer 28

- a) une **cause infectieuse** : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule. - b) une **tumeur maligne** dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale. - c) la **présence d'adénopathies dans d'autres territoires**. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux.

Answer 29

- a) **une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule**. - b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale. - c) la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux.

Answer 30

- a) **une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule**. - b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale. - c) la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux.

Answer 31

- a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule. - b) **une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.** - c) la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux.

Answer 32

- a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule. - b) **une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale**. - c) la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux.

Answer 33

- a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule. - b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale. - c) **la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux**.

Answer 34

- a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu'il n'y a pas de fluctuation ni de fistule. - b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L'investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n'est pas toujours évidente. En l'absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale. - c) **la présence d'adénopathies dans d'autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s'accompagner de signes généraux**.

Answer 35

**Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie**. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 36

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de **maladies auto-immunes** en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de **sarcoïdose** où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de **pathologies hématologiques malignes** : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 37

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - **a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).** - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 38

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - **b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas**. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 39

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - **c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement** : - **i. Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques**. - **ii. La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple**.

Answer 40

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les **lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien** se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii La **leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs** apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 41

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i **Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques**. - ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Answer 42

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie. Il peut s'agir : - a) d'adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin). - b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas. - c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d'adénopathies, soit principalement : - i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l'une ou l'autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques. - ii **La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple**.

Answer 43

1. HMA 2. Examen 3. Recherche d'une cause 4. Investigation radiologique 5. Formule sanguine 6. Sérologies pertinentes 7. Ponction à l'aiguille 8. Biopsie ganglionnaire

Answer 44

* l'histoire de l'adénopathie : âge du patient, mode de présentation du ou des ganglions, présence de symptômes associés (voir symptômes «B» dans la section sur la maladie de Hodgkin), durée des adénopathies, symptômes associés d’infection, facteurs de risque pour VIH, prise de médicaments (Dilantin);

Answer 45

- 1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables); - 2- recherche d'une hépatosplénomégalie clinique;

Answer 46

- **1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables)**; - 2- recherche d'une hépatosplénomégalie clinique;

Answer 47

- 1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables); - **2- recherche d'une hépatosplénomégalie clinique**;

Answer 48

Recherche d'une cause locale ou régionale ou systémique

Answer 49

* Investigation radiologique complémentaire : radiographie du poumon, échographie abdominale, tomodensitométrie thoracique, abdominale et pelvienne à la recherche d’adénopathies dans les chaînes profondes, tomographie par émission de protons (TEP/PET-scan) selon le contexte clinique.

Answer 50

* Formule sanguine à la recherche d’une lymphocytose (> 5x109 lymphocytes/litre) laquelle, si elle existe, devra ensuite être caractérisée morphologiquement (blastes vs lymphos atypiques vs petits lymphocytes matures) et/ou par une analyse cytométrique des marqueurs de surface (immunophénotype lymphocytaire).

Answer 51

* Monotest * EBV * VIH * CMV * Toxoplasmose

Answer 52

* Ponction à l’aiguille du ganglion dans certains cas afin d’éliminer ou de confirmer rapidement un diagnostic particulier (exemple, métastase d’un carcinome)

Answer 53

* Biopsie ganglionnaire en évitant autant que possible la petite adénomégalie inguinale souvent non spécifique.

Answer 54

- Localisée vs disséminée

Answer 55

- Rechercher lymphocytose à la FSC (c.f. disséminé si lymphocytose)

Answer 56

Infection: - Bactérienne - Fungique - Virale - Syphilis - TB - Néoplasie: - Métastase régionale (sein, peau, ORL ?) - Traiter!!!

Answer 57

- **Observation 3-4 semaines** - Résolution spontanée: cesser investigation - Persistance: biopsie du ganglion

Answer 58

- Observation 3-4 semaines - **Résolution spontanée: cesser investigation** - Persistance: biopsie du ganglion

Answer 59

- Observation 3-4 semaines - Résolution spontanée: cesser investigation - **Persistance: biopsie du ganglion**

Answer 60

- FSC - RXP - VIH

Answer 61

- Considérer recherche TB, FAN et monotest - Biopsie si diagnostic incertin

Answer 62

- Traitement de la cause si identifiée - Regarder FSC

Answer 63

- Regarder FSC: voir si lymphocytose

Answer 64

- Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin - Atypiques: - Mononucléose - CMV, Toxo, hépatite - Normaux matures: - Lymphome à petites cellules - Blastes: - LLA - Lymphome du manteau - Lymphome à grandes cellules - Leucémie prolymphocytaire chronique

Answer 65

- **Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin** - Atypiques: - Mononucléose - CMV, Toxo, hépatite - Normaux matures: - Lymphome à petites cellules - Blastes: - LLA - Lymphome du manteau - Lymphome à grandes cellules - Leucémie prolymphocytaire chronique

Answer 66

- Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin - **Atypiques**: - **Mononucléose** - **CMV, Toxo, hépatite** - Normaux matures: - Lymphome à petites cellules - Blastes: - LLA - Lymphome du manteau - Lymphome à grandes cellules - Leucémie prolymphocytaire chronique

Answer 67

- Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin - Atypiques: - Mononucléose - CMV, Toxo, hépatite - **Normaux matures**: - **Lymphome à petites cellules** - Blastes: - LLA - Lymphome du manteau - Lymphome à grandes cellules - Leucémie prolymphocytaire chronique

Answer 68

- Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin - Atypiques: - Mononucléose - CMV, Toxo, hépatite - Normaux matures: - Lymphome à petites cellules - **Blastes**: - **LLA** - **Lymphome du manteau** - **Lymphome à grandes cellules** - **Leucémie prolymphocytaire chronique**

Answer 69

- Hyperplasiie nonspécifique - Viral - Maladie immune - Médicament - Spécifique: - Sarcoidose - Toxoplasmose - Tuberculose - Néoplasie: - Lymphome - Métastase

Answer 70

- **Hyperplasiie non-spécifique** - Viral - Maladie immune - Médicament - **Spécifique**: - Sarcoidose - Toxoplasmose - Tuberculose - **Néoplasie**: - Lymphome - Métastase

Answer 71

- **Hyperplasiie non-spécifique** - **Viral** - **Maladie immune** - **Médicament** - Spécifique: - Sarcoidose - Toxoplasmose - Tuberculose - Néoplasie: - Lymphome - Métastase

Answer 72

- Hyperplasiie non-spécifique - Viral - Maladie immune - Médicament - **Spécifique**: - **Sarcoidose** - **Toxoplasmose** - **Tuberculose** - Néoplasie: - Lymphome - Métastase

Answer 73

- Hyperplasiie non-spécifique - Viral - Maladie immune - Médicament - Spécifique: - Sarcoidose - Toxoplasmose - Tuberculose - **Néoplasie**: - **Lymphome** - **Métastase**

Answer 74

1. Adénopathies médiastinales isolée a. Lymphome de HODGKIN b. Lymphome non hodgkinien c. Tuberculose d. Sarcoïdose e. Cancer du poumon ou de l’œsophage 2. Adénopathies abdomino-pelviennes isolées a. Lymphome non hodgkinien b. Lymphome de HODGKIN c. Métastases de cancers ---- Digestifs ---- Rénaux ---- Ovaire ---- Prostate ---- Utérus d. Adénite mésentérique (plus rare)

Answer 75

1. **Adénopathies médiastinales isolée** a. **Lymphome de HODGKIN** b. **Lymphome non hodgkinien** c. **Tuberculose** d. **Sarcoïdose** e. **Cancer du poumon ou de l’œsophage** 2. Adénopathies abdomino-pelviennes isolées a. Lymphome non hodgkinien b. Lymphome de HODGKIN c. Métastases de cancers ---- Digestifs ---- Rénaux ---- Ovaire ---- Prostate ---- Utérus d. Adénite mésentérique (plus rare)

Answer 76

1. Adénopathies médiastinales isolée a. Lymphome de HODGKIN b. Lymphome non hodgkinien c. Tuberculose d. Sarcoïdose e. Cancer du poumon ou de l’œsophage 2. **Adénopathies abdomino-pelviennes isolées** a. **Lymphome non hodgkinien** b. **Lymphome de HODGKIN** c. **Métastases de cancers** ---- **Digestifs** ---- **Rénaux** ---- **Ovaire** ---- **Prostate** ---- **Utérus** d. **Adénite mésentérique (plus rare)**

Answer 77

* Les ganglions lymphatiques sont encapsulés. * Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent. * Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale. * Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Answer 78

* **Les ganglions lymphatiques sont encapsulés**. * Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent. * Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale. * Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Answer 79

* Les ganglions lymphatiques sont encapsulés. * **Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.** * Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale. * Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Answer 80

* Les ganglions lymphatiques sont encapsulés. * **Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent**. * Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale. * Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Answer 81

* Les ganglions lymphatiques sont encapsulés. * Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent. * **Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale**. * Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Answer 82

* Les ganglions lymphatiques sont encapsulés. * Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l'on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent. * Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale. * **Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire**.

Answer 83

* Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d'un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions. * Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique.

Answer 84

* **Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d'un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions**. * Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique.

Answer 85

* Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d'un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions. * **Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique**.

Answer 86

* Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques. * Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques. * Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l'agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Answer 87

* Les **lymphadénites** inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques. * Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques. * Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l'agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Answer 88

* **Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques**. * Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques. * Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l'agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Answer 89

* Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques. * **Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques**. * Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l'agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Answer 90

* Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques. * Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques. * **Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l'agent causal ou à des états réactionnels récidivants**.

Answer 91

* Parmi celles-ci, les lymphadénites granulomateuses sont celles qui ont une importance clinique. * Leurs causes sont variées et incluent entre autres : infections (mycobactéries, champignons, etc.), réactions médicamenteuses, substances étrangères, association à des néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d'immunodéficience et sarcoïdose.

Answer 92

* Parmi celles-ci, les lymphadénites granulomateuses sont celles qui ont une importance clinique. * **Leurs causes sont variées et incluent entre autres : infections (mycobactéries, champignons, etc.), réactions médicamenteuses, substances étrangères, association à des néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d'immunodéficience et sarcoïdose**.

Answer 93

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 94

* **Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).** * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 95

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * **L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes**. * **Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale**. * **Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde**. * **Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).** * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 96

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, **appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle**, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 97

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * **L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes**. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * **Plus rarement, surtout chez les adultes**, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 98

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * **Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale**. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 99

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * **Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde**. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 100

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * **Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).** * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 101

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * **L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale**. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 102

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui **accompagne ordinairement une infection virale.** * **De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).** * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 103

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * **De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).** * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 104

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * **Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin**. * La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Answer 105

* Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte). * L'hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes. * Il s'agit le plus souvent d'une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale. * Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l'arthrite rhumatoïde. * Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien). * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale. * De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique). * Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d'origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin. * **La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic**.

Answer 106

* **Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques**. * **Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu'elles impliquent**. * En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin. * La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien. * Finalement, certaines sont importantes par le fait qu'un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Answer 107

* Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques. * Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu'elles impliquent. * **En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin**. * La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien. * Finalement, certaines sont importantes par le fait qu'un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Answer 108

* Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques. * Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu'elles impliquent. * En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin. * **La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien**. * Finalement, certaines sont importantes par le fait qu'un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Answer 109

* Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques. * Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu'elles impliquent. * En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin. * La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien. * **Finalement, certaines sont importantes par le fait qu'un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).**

Answer 110

* **Les ganglions lymphatiques peuvent parfois témoigner de la présence d'anomalies au niveau du système immunitaire**. * **Les syndromes d'immunodéficience, quelques maladies auto-immunes et états d'hypersensibilité peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques**. * Le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), et certaines affections *rares* tel le lymphome T angio-immunoblastique sont des exemples de désordres immunitaires pouvant donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques.

Answer 111

* Les ganglions lymphatiques peuvent parfois témoigner de la présence d'anomalies au niveau du système immunitaire. * Les syndromes d'immunodéficience, quelques maladies auto-immunes et états d'hypersensibilité peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques. * **Le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), et certaines affections *rares* tel le lymphome T angio-immunoblastique sont des exemples de désordres immunitaires pouvant donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques**.

Answer 112

- Lorsqu’il y a des ganglions lymphatiques (palpables ou visibles radiologiquement) dont le diamètre excède 1 cm.

Answer 113

Capsule, sinus sous-capsulaire et ensuite autres sinus drainant vers la médullaire et le vaisseau lymphatique efférent. Tissu lymphoïde divisé en deux zones : - a) La Zone B, corticale, formée de follicules lymphoïdes primaires contenant surtout des lymphocytes B; - b) La Zone T, constituée surtout de lymphocytes T, se subdivise en deux zones connexes : la région interfolliculaire (en périphérie) et le paracortex, lequel sépare le cortex de la médullaire.

Answer 114

- a) Immunostimulation spécifique (exemple, infection chez l'enfant ou le jeune adulte). - b) Réaction non spécifique à une infection virale (exemple, mononucléose infectieuse). - c) Maladie auto-immune, chez les adultes surtout (exemple, arthrite rhumatoïde).

Answer 115

* NON. * L'hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique. * Elle accompagne souvent une infection virale.