Adénopathies réactionnelles

Question 1

Adénopathies: Approche clinique

Answer 1

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 2

Adénopathies: Approche clinique
- de quoi sont dérivés les ganglions?

Answer 2

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 3

Adénopathies: Approche clinique
- décire les ganglions

Answer 3

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 4

Adénopathies: Approche clinique
- nommez les organes périphériques

Answer 4

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 5

Adénopathies: Approche clinique
- nombre de ganglions

Answer 5

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 6

Adénopathies: Approche clinique
- grosseur des ganglions

Answer 6

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes.
• Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 7

Adénopathies: Approche clinique
- palpables à l’état normal?

Answer 7

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes.
• Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 8

Adénopathies: Approche clinique
- comment on appelle des ganglions augmentés de volume?

Answer 8

• Les ganglions, dérivés du mésoderme, sont des petites formations allongées servant de relais immunologiques interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme.
• Comme la rate, et les plaques de Peyer, ils font partie des organes lymphatiques dits périphériques.
• Les ganglions sont nombreux (de 500 à 600) et généralement très petits : leur diamètre varie de 1 à 5 mm (0,5 cm), parfois jusqu’à 1 cm dans les chaînes profondes. Ils sont donc rarement palpables à l’état normal, ou visibles sur des radiographies.
• Lorsqu’ils sont augmentés de volume (>1 cm de diamètre) on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie.

Question 9

Ganglions: Rappel anatomique

Answer 9

• Bien que répartis un peu partout le long du système lymphatique, les ganglions ont tendance à se regrouper dans certains territoires appelés chaînes ganglionnaires où ils drainent la lymphe provenant des diverses régions anatomiques de l’organisme.

Question 10

Ganglions: Rappel anatomique
- qu’est-ce que des chaînes ganglionnaires?

Answer 10

• Bien que répartis un peu partout le long du système lymphatique, les ganglions ont tendance à se regrouper dans certains territoires appelés chaînes ganglionnaires où ils drainent la lymphe provenant des diverses régions anatomiques de l’organisme.

Question 11

Chaînes ganglionnaires: Nommez-les

Answer 11

1. Chaînes supérieures
   * Aire sous-mentonnière
   * Aires sous-mandibulaires
   * Aires amygdaliennes
2. Chaînes cervicales
   * Antérieures superficielles
   * Antérieures profondes
   * Postérieures
3. Aires sus-claviculaires
4. Aires axillaires
5. Aires inguinales et fémorales (ou crurales)
6. Aires hilaires et médiastinales
7. Aires rétropéritonéales et iliaques
8. Aires mésentériques

Question 12

Chaînes ganglionnaires: Nommez les différentes chaînes supérieures

Answer 12

1. Chaînes supérieures
   * Aire sous-mentonnière
   * Aires sous-mandibulaires
   * Aires amygdaliennes
2. Chaînes cervicales
   * Antérieures superficielles
   * Antérieures profondes
   * Postérieures
3. Aires sus-claviculaires
4. Aires axillaires
5. Aires inguinales et fémorales (ou crurales)
6. Aires hilaires et médiastinales
7. Aires rétropéritonéales et iliaques
8. Aires mésentériques

Question 13

Chaînes ganglionnaires: Nommez les différentes chaînes cervicales

Answer 13

1. Chaînes supérieures
   * Aire sous-mentonnière
   * Aires sous-mandibulaires
   * Aires amygdaliennes
2. Chaînes cervicales
   * Antérieures superficielles
   * Antérieures profondes
   * Postérieures
3. Aires sus-claviculaires
4. Aires axillaires
5. Aires inguinales et fémorales (ou crurales)
6. Aires hilaires et médiastinales
7. Aires rétropéritonéales et iliaques
8. Aires mésentériques

Question 14

Dire le territoire drainé par: Chaînes supérieures

Answer 14

• Nez
• Bouche
• Langue
• Pharynx
• Dents

Question 15

Dire le territoire drainé par: Chaînes cervicales

Answer 15

• Antérieures superificielles: Oreille inférieure et Parotide
• Antérieures profondes: Oreille – Cou - Langue – Trachée – Pharynx - Cavité nasale – Palais – Oesophage – Thyroïde
• Postérieures: Oreille - Cou - Pharynx

Question 16

Dire le territoire drainé par: Aires sus-claviculaires

Answer 16

• Thyroïde
• Œsophage supérieur
• Région mammaire
• Thorax et abdomen supérieur
• Ganglions sus-claviculaires gauches = organes sousdiaphragmatiques Ex : ganglion de Troisier (estomac)
• Ganglions sus-claviculaires droits = organes sus-diaphragmatiques

Question 17

Dire le territoire drainé par: Aires axillaires

Answer 17

• Membres supérieurs
• Seins

Question 18

Dire le territoire drainé par: Aires inguinales et fémorales (ou crurales)

Answer 18

• Membres inférieurs
• Organes génitaux
• Anus

Question 19

Dire le territoire drainé par: Aires hilaires et médiastinales

Answer 19

• Trachée, bronches - poumons - larynx

Question 20

Dire le territoire drainé par: Aires rétropéritonéales et iliaque

Answer 20

• Organes pelviens - rein - membres inférieurs

Question 21

Dire le territoire drainé par: Aires mésentériques

Answer 21

Intestin

Question 22

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës

Answer 22

• Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles.
• La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation.
• Le problème est différent selon que l’adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Question 23

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- volume

Answer 23

• Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles.
• La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation.
• Le problème est différent selon que l’adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Question 24

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- douleur?

Answer 24

• Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles.
• La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation.
• Le problème est différent selon que l’adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Question 25

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- consistance

Answer 25

• Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles.
• La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation.
• Le problème est différent selon que l’adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Question 26

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- comment différencier la cause du problème?

Answer 26

• Volume variable (> 1 cm) - douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles.
• La consistance est plutôt molle et parfois il peut y avoir fluctuation.
• Le problème est différent selon que l’adénopathie est localisée/régionale, ou si elle est généralisée.

Question 27

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- Locorégionale

Answer 27

• La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d’éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l’aisselle en particulier).
• Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie.
• L’artère est pulsatile.
• Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Question 28

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- Locorégionale: utilité de connaître la localisation

Answer 28

• La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d’éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l’aisselle en particulier).
• Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie.
• L’artère est pulsatile.
• Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Question 29

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- Locorégionale: ne pas confondre l’adénopathie avec quoi?

Answer 29

• La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d’éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l’aisselle en particulier).
• Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie.
• L’artère est pulsatile.
• Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Question 30

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- Locorégionale: comment différencier l’artère fémorale saillante vs adénomégalie?

Answer 30

• La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d’éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l’aisselle en particulier).
• Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie.
• L’artère est pulsatile.
• Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Question 31

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- Locorégionale: ddx dans la région inguinale

Answer 31

• La localisation, la mobilité et la consistance permettent généralement d’éviter la confusion avec des lésions telles un kyste, un lipome infecté, une inflammation de glandes salivaires, une hydro-adénite (à l’aisselle en particulier).
• Ne pas confondre une artère fémorale saillante (athérosclérose) avec une adénomégalie.
• L’artère est pulsatile.
• Dans la région inguinale, attention de ne pas confondre avec une hernie inguinale, souvent proéminente en position verticale mais qui disparaît en position déclive.

Question 32

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës

Answer 32

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant : ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 33

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- il faut chercher quoi dans le cas d’ADNP locorégionale?

Answer 33

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 34

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- chercher cause infectieuse

Answer 34

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 35

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- cause infectieuse –> ganglions cervicaux

Answer 35

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 36

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- cause infectieuse –> ganglions axillaires

Answer 36

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 37

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- chercher autres ADNP

Answer 37

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 38

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- chercher quoi en absence de cause infectieuse

Answer 38

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel. De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 39

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguës
- lymphome

Answer 39

Devant une adénopathie aiguë locale ou locorégionale, il faut chercher :

• a) avant tout une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant :
  
  • ex: ganglions cervicaux : infection de la sphère ORL, des dents, du cuir chevelu
  • ex: ganglions axillaires : blessure aux membres supérieurs, griffure chat ou autre, infection de la peau, cellulite, etc.
• b) la présence d’autres adénopathies;
• c) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel.
  
  • De même, un lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien) peut avoir un début locorégional et les ganglions peuvent prendre les caractères d’adénopathies aiguës avec parfois diminution spontanée ou régression complète, temporaire, des masses ganglionnaires.

Question 40

Caractéristiques générales des adénopathies: Généralisée

Answer 40

• Les adénopathies aiguës généralisées s’accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations.
• Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie.
• Il peut parfois s’agir d’une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Question 41

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguë - Généralisée
- autres symptômes associés

Answer 41

• Les adénopathies aiguës généralisées s’accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations.
• Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie.
• Il peut parfois s’agir d’une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Question 42

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguë - Généralisée
- causes les plus fréquentes

Answer 42

• Les adénopathies aiguës généralisées s’accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations.
• Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie.
• Il peut parfois s’agir d’une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Question 43

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguë - Généralisée
- réaction aiguë

Answer 43

• Les adénopathies aiguës généralisées s’accompagnent le plus souvent de symptômes systémiques : T°, courbatures, frissons, sudations.
• Leurs causes les plus fréquentes sont des maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie.
• Il peut parfois s’agir d’une réaction immune aiguë, par exemple : une maladie sérique

Question 44

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques

Answer 44

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes.
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 45

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- volume ganglion

Answer 45

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes.
• Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes.
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 46

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- ganglions: douleureux?

Answer 46

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes.
• Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes.
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 47

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- consistances des ADNP

Answer 47

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 48

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- ADNP: fixes?

Answer 48

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 49

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- ADNP: séparés ou collés?

Answer 49

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 50

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- sx généraux?

Answer 50

• Les ganglions sont de volume variable mais peuvent parfois être très volumineux, en particulier dans les lymphomes. Ils ne sont pas douloureux.
• Leur consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes
• Ils sont généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
• Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
• Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).

Question 51

Caractéristiques générales des adénopathies: Aiguë
- régionaux ou généralisées?

Answer 51

Comme pour les formes aiguës, les adénopathies chroniques peuvent être localisées, régionales ou généralisées.

Question 52

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- locorégionales: il faut chercher quoi?

Answer 52

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 53

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: chercher - causes infectieuses

Answer 53

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 54

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: causes infectieuses - nommez des causes possibles

Answer 54

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 55

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: tumeur maligne

Answer 55

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 56

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: chercher - tumeur maligne quoi faire en l’absence de lésion causale?

Answer 56

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 57

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: chercher - autres ADNP

Answer 57

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 58

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- Locorégionale: sx lymphome

Answer 58

• a) une cause infectieuse : elles sont moins probables, mais la tuberculose peut donner des adénites subaiguës ou chroniques, confluentes, adhérentes à la peau, qui peuvent être confondues avec des adénites malignes lorsqu’il n’y a pas de fluctuation ni de fistule.
• b) une tumeur maligne dans le territoire correspondant. L’investigation doit être très soignée car la tumeur primitive n’est pas toujours évidente. En l’absence de lésion causale, il faut faire une biopsie de toute adénopathie chronique suspecte, locale ou loco-régionale.
• c) la présence d’adénopathies dans d’autres territoires. Un lymphome commence souvent par un ou quelques ganglions régionaux, non douloureux, dont le volume augmente lentement, sans s’accompagner de signes généraux.

Question 59

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: peut être associé à quoi?

Answer 59

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 60

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: causes possibles

Answer 60

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 61

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: maladies auto-immunes

Answer 61

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 62

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: sarcoïdose - décrire les ADNP

Answer 62

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 63

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: pathos hématos malignes

Answer 63

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i. Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii. La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 64

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: pathos hématos malignes - types

Answer 64

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 65

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: présentation des lymphomes

Answer 65

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 66

Caractéristiques générales des adénopathies: Chroniques
- généralisée: pathos hématos malignes - leucémie lymphoïde chronique

Answer 66

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie.

Il peut s’agir :

• a) d’adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes en particulier lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde) ou de traitement avec certains médicaments ( par exemple, anticonvulsivants comme le Dilantin).
• b) de sarcoïdose où les ganglions sont le plus souvent médiastinaux, mais généralisés dans 30 % des cas.
• c) de pathologies hématologiques malignes : ce sont les premières causes à considérer pour ce genre d’adénopathies, soit principalement :
  
  • i Les lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien se présentent habituellement par des adénopathies situées dans l’une ou l’autre des chaînes palpables de même que dans le médiastin et les régions rétropéritonéales para-aortiques et iliaques.
  • ii La leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique comme les lymphomes du manteau, ou le syndrome de Sézary par exemple.

Question 67

Démarche diagnostique des adénopathies: Éléments qui aident

Answer 67

1. HMA
2. Examen
3. Recherche d’une cause
4. Investigation radiologique
5. Formule sanguine
6. Sérologies pertinentes
7. Ponction à l’aiguille
8. Biopsie ganglionnaire

Question 68

Démarche diagnostique des adénopathies: HMA

Answer 68

• l’histoire de l’adénopathie : âge du patient, mode de présentation du ou des ganglions, présence de symptômes associés (voir symptômes «B» dans la section sur la maladie de Hodgkin), durée des adénopathies, symptômes associés d’infection, facteurs de risque pour VIH, prise de médicaments (Dilantin);

Question 69

Démarche diagnostique des adénopathies: Examen

Answer 69

• 1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables);
• 2- recherche d’une hépatosplénomégalie clinique;

Question 70

Démarche diagnostique des adénopathies: Examen
- nb et caractéristiques des ganglions

Answer 70

• 1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables);
• 2- recherche d’une hépatosplénomégalie clinique;

Question 71

Démarche diagnostique des adénopathies: Examen
- mégalie

Answer 71

• 1- nombre et caractéristiques des ganglions : dimensions, consistance, mobilité, sensibilité, distribution (vérification de toutes les aires ganglionnaires palpables);
• 2- recherche d’une hépatosplénomégalie clinique;

Question 72

Démarche diagnostique des adénopathies: Recherche d’une cause

Answer 72

Recherche d’une cause locale ou régionale ou systémique

Question 73

Démarche diagnostique des adénopathies: Investigation radiologique

Answer 73

• Investigation radiologique complémentaire : radiographie du poumon, échographie abdominale, tomodensitométrie thoracique, abdominale et pelvienne à la recherche d’adénopathies dans les chaînes profondes, tomographie par émission de protons (TEP/PET-scan) selon le contexte clinique.

Question 74

Démarche diagnostique des adénopathies: Formule sanguine

Answer 74

• Formule sanguine à la recherche d’une lymphocytose (> 5x109 lymphocytes/litre) laquelle, si elle existe, devra ensuite être caractérisée morphologiquement (blastes vs lymphos atypiques vs petits lymphocytes matures) et/ou par une analyse cytométrique des marqueurs de surface (immunophénotype lymphocytaire).

Question 75

Démarche diagnostique des adénopathies: Sérologies pertinentes

Answer 75

• Monotest
• EBV
• VIH
• CMV
• Toxoplasmose

Question 76

Démarche diagnostique des adénopathies: Ponction à l’aiguille

Answer 76

• Ponction à l’aiguille du ganglion dans certains cas afin d’éliminer ou de confirmer rapidement un diagnostic particulier (exemple, métastase d’un carcinome)

Question 77

Démarche diagnostique des adénopathies: Biopsie ganglionnaire

Answer 77

• Biopsie ganglionnaire en évitant autant que possible la petite adénomégalie inguinale souvent non spécifique.

Question 78

Adénopathie palpable à l’examen physique: Algorithme DDX

Answer 78

Question 79

Algorithme adénopathie: 1ère question à se poser

Answer 79

• Localisée vs disséminée

Question 80

Algorithme adénopathie: Localisée - chercher quoi?

Answer 80

• Rechercher lymphocytose à la FSC (c.f. disséminé si lymphocytose)

Question 81

Algorithme adénopathie: Localisée
- Si cause identifée: DDX

Answer 81

Infection:

• Bactérienne
• Fungique
• Virale
• Syphilis
• TB
• Néoplasie:
  
  • Métastase régionale (sein, peau, ORL ?)
• Traiter!!!

Question 82

Algorithme adénopathie: Localisée
- Prise en charge si ø cause identifiée

Answer 82

• Observation 3-4 semaines
  
  • Résolution spontanée: cesser investigation
  • Persistance: biopsie du ganglion

Question 83

Algorithme adénopathie: Localisée
- Prise en charge si ø cause identifiée: quoi faire si résolution spontanée

Answer 83

• Observation 3-4 semaines
  
  • Résolution spontanée: cesser investigation
  • Persistance: biopsie du ganglion

Question 84

Algorithme adénopathie: Localisée
- Prise en charge si ø cause identifiée: quoi faire si persistance après 3-4 sem?

Answer 84

• Observation 3-4 semaines
  
  • Résolution spontanée: cesser investigation
  • Persistance: biopsie du ganglion

Question 85

Algorithme adénopathie: Disséminée
- investigation

Answer 85

• FSC
• RXP
• VIH

Question 86

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation normale

Answer 86

• Considérer recherche TB, FAN et monotest
• Biopsie si diagnostic incertin

Question 87

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale

Answer 87

• Traitement de la cause si identifiée
• Regarder FSC

Question 88

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale: 2ème étape investigation

Answer 88

• Regarder FSC: voir si lymphocytose

Question 89

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + lymphocytose

Answer 89

• Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin
• Atypiques:
  
  • Mononucléose
  • CMV, Toxo, hépatite
• Normaux matures:
  
  • Lymphome à petites cellules
• Blastes:
  
  • LLA
  • Lymphome du manteau
  • Lymphome à grandes cellules
  • Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 90

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + lymphocytose: indication de biopsie

Answer 90

• Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin
• Atypiques:
  
  • Mononucléose
  • CMV, Toxo, hépatite
• Normaux matures:
  
  • Lymphome à petites cellules
• Blastes:
  
  • LLA
  • Lymphome du manteau
  • Lymphome à grandes cellules
  • Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 91

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + lymphocytose: ddx atypique

Answer 91

• Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin
• Atypiques:
  
  • Mononucléose
  • CMV, Toxo, hépatite
• Normaux matures:
  
  • Lymphome à petites cellules
• Blastes:
  
  • LLA
  • Lymphome du manteau
  • Lymphome à grandes cellules
  • Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 92

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + lymphocytose: ddx si normaux matures

Answer 92

• Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin
• Atypiques:
  
  • Mononucléose
  • CMV, Toxo, hépatite
• Normaux matures:
  
  • Lymphome à petites cellules
• Blastes:
  
  • LLA
  • Lymphome du manteau
  • Lymphome à grandes cellules
  • Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 93

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + lymphocytose: ddx si blastes

Answer 93

• Biopsie seulement si diagnostic demeure incertin
• Atypiques:
  
  • Mononucléose
  • CMV, Toxo, hépatite
• Normaux matures:
  
  • Lymphome à petites cellules
• Blastes:
  
  • LLA
  • Lymphome du manteau
  • Lymphome à grandes cellules
  • Leucémie prolymphocytaire chronique

Question 94

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + ø lymphocytose: biopsie

Answer 94

• Hyperplasiie nonspécifique
  
  • Viral
  • Maladie immune
  • Médicament
• Spécifique:
  
  • Sarcoidose
  • Toxoplasmose
  • Tuberculose
• Néoplasie:
  
  • Lymphome
  • Métastase

Question 95

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + ø lymphocytose: biopsie - ddx

Answer 95

• Hyperplasiie non-spécifique
  
  • Viral
  • Maladie immune
  • Médicament
• Spécifique:
  
  • Sarcoidose
  • Toxoplasmose
  • Tuberculose
• Néoplasie:
  
  • Lymphome
  • Métastase

Question 96

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + ø lymphocytose: biopsie - ddx hyperplasie non-spécifique

Answer 96

• Hyperplasiie non-spécifique
  
  • Viral
  • Maladie immune
  • Médicament
• Spécifique:
  
  • Sarcoidose
  • Toxoplasmose
  • Tuberculose
• Néoplasie:
  
  • Lymphome
  • Métastase

Question 97

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + ø lymphocytose: biopsie - ddx si spécifique

Answer 97

• Hyperplasiie non-spécifique
  
  • Viral
  • Maladie immune
  • Médicament
• Spécifique:
  
  • Sarcoidose
  • Toxoplasmose
  • Tuberculose
• Néoplasie:
  
  • Lymphome
  • Métastase

Question 98

Algorithme adénopathie: Disséminée
- si investigation anormale + ø lymphocytose: biopsie - ddx si néoplasie

Answer 98

• Hyperplasiie non-spécifique
  
  • Viral
  • Maladie immune
  • Médicament
• Spécifique:
  
  • Sarcoidose
  • Toxoplasmose
  • Tuberculose
• Néoplasie:
  
  • Lymphome
  • Métastase

Question 99

Causes principales des adénopathies profondes

Answer 99

1. Adénopathies médiastinales isolée
   a. Lymphome de HODGKIN
   b. Lymphome non hodgkinien
   c. Tuberculose
   d. Sarcoïdose
   e. Cancer du poumon ou de l’œsophage
2. Adénopathies abdomino-pelviennes isolées
   a. Lymphome non hodgkinien
   b. Lymphome de HODGKIN
   c. Métastases de cancers
   —- Digestifs
   —- Rénaux
   —- Ovaire
   —- Prostate
   —- Utérus
   d. Adénite mésentérique (plus rare)

Question 100

Causes principales des adénopathies profondes: DDX Adénopathies médiastinales isolée

Answer 100

1. Adénopathies médiastinales isolée
   a. Lymphome de HODGKIN
   b. Lymphome non hodgkinien
   c. Tuberculose
   d. Sarcoïdose
   e. Cancer du poumon ou de l’œsophage
2. Adénopathies abdomino-pelviennes isolées
   a. Lymphome non hodgkinien
   b. Lymphome de HODGKIN
   c. Métastases de cancers
   —- Digestifs
   —- Rénaux
   —- Ovaire
   —- Prostate
   —- Utérus
   d. Adénite mésentérique (plus rare)

Question 101

Causes principales des adénopathies profondes: DDX Adénopathies abdomino-pelviennes isolées

Answer 101

1. Adénopathies médiastinales isolée
   a. Lymphome de HODGKIN
   b. Lymphome non hodgkinien
   c. Tuberculose
   d. Sarcoïdose
   e. Cancer du poumon ou de l’œsophage
2. Adénopathies abdomino-pelviennes isolées
   a. Lymphome non hodgkinien
   b. Lymphome de HODGKIN
   c. Métastases de cancers
   —- Digestifs
   —- Rénaux
   —- Ovaire
   —- Prostate
   —- Utérus
   d. Adénite mésentérique (plus rare)

Question 102

Histologie du ganglion normal

Answer 102

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 103

Histologie du ganglion normal: capsule

Answer 103

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 104

Histologie du ganglion normal: Décrire sinus

Answer 104

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 105

Histologie du ganglion normal: Trajet menant au tissu lymphoïde

Answer 105

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 106

Histologie du ganglion normal: Tissu lymphoïde - zones

Answer 106

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 107

Histologie du ganglion normal: ce qui se passe après que le follicule primaire est stimulé

Answer 107

• Les ganglions lymphatiques sont encapsulés.
• Sous la capsule, on identifie un sinus où arrive la lymphe afférente qui circule à travers le tissu lymphoïde pour aboutir au niveau de la médullaire où l’on retrouve un ensemble bien développé de sinus anastomosés drainant dans un canal efférent.
• Le tissu lymphoïde du ganglion peut se subdiviser en deux zones : la zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires et la zone T interfolliculaire et para-corticale.
• Après stimulation le follicule primaire se transforme en centre germinatif ou follicule secondaire.

Question 108

Adénopathies: Désordres réactionnels et inflammatoires

Answer 108

• Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d’un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions.
• Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique.

Question 109

Adénopathies: Désordres réactionnels et inflammatoires
- substances pouvant arriver par la lymphe

Answer 109

• Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d’un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions.
• Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique.

Question 110

Adénopathies: Désordres réactionnels et inflammatoires
- types de réactions

Answer 110

• Diverses substances, organismes, cellules peuvent arriver par la lymphe au niveau d’un ganglion lymphatique et évoquer divers types de réactions.
• Les réactions peuvent être de nature inflammatoire ou immunologique.

Question 111

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire

Answer 111

• Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques.
• Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques.
• Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l’agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Question 112

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- comment on appelle ça?

Answer 112

• Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques.
• Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques.
• Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l’agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Question 113

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- types de lymphadénites inflammatoires

Answer 113

• Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques.
• Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques.
• Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l’agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Question 114

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- lymphadénites inflammatoires aiguës: ddx

Answer 114

• Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques.
• Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques.
• Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l’agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Question 115

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- lymphadénites inflammatoires chroniques: ddx

Answer 115

• Les lymphadénites inflammatoires peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques.
• Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques.
• Les lymphadénites chroniques sont ordinairement secondaires à la persistance de l’agent causal ou à des états réactionnels récidivants.

Question 116

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- lymphadénites granulomateuses

Answer 116

• Parmi celles-ci, les lymphadénites granulomateuses sont celles qui ont une importance clinique.
• Leurs causes sont variées et incluent entre autres : infections (mycobactéries, champignons, etc.), réactions médicamenteuses, substances étrangères, association à des néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d’immunodéficience et sarcoïdose.

Question 117

Adénopathies: Réactions à prédominance inflammatoire
- lymphadénites granulomateuses: causes possibles

Answer 117

• Parmi celles-ci, les lymphadénites granulomateuses sont celles qui ont une importance clinique.
• Leurs causes sont variées et incluent entre autres : infections (mycobactéries, champignons, etc.), réactions médicamenteuses, substances étrangères, association à des néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d’immunodéficience et sarcoïdose.

Question 118

Adénopathies: Réactions à prédominance immune

Answer 118

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 119

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- zones impliquées

Answer 119

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 120

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B

Answer 120

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 121

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B: autre nom

Answer 121

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 122

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B: survient chez qui?

Answer 122

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 123

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B: type de réaction

Answer 123

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 124

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B: chez les adultes

Answer 124

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 125

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone B: ddx

Answer 125

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 126

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone T: type de réaction

Answer 126

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 127

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone T: causes

Answer 127

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 128

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone T: lymphadénopathie dermatopathique

Answer 128

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 129

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone T: ddx

Answer 129

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 130

Adénopathies: Réactions à prédominance immune
- hyperplasie de la zone T: ce qui permet de déterminer le dx

Answer 130

• Bien que les réactions à prédominance immune peuvent intéresser spécifiquement la zone B ou la zone T, le plus souvent, les deux zones sont impliquées en même temps (hyperplasie mixte).
• L’hyperplasie de la zone B, appelée hyperplasie folliculaire réactionnelle, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.
• Il s’agit le plus souvent d’une réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale.
• Plus rarement, surtout chez les adultes, elle peut accompagner une maladie auto-immune telle l’arthrite rhumatoïde.
• Le diagnostic différentiel à considérer est celui des du lymphome folliculaire (classe de lymphome non-hodgkinien).
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale.
• De plus, on la retrouve au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique).
• Le diagnostic différentiel inclut entre autres les lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T et la maladie de Hodgkin.
• La ponction–biopsie ganglionnaire, lorsque justifiée comme dans le cas d’adénopathies persistantes, pourra faire établir le diagnostic.

Question 131

Lymphadénites spécifiques: Causes

Answer 131

• Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques.
• Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu’elles impliquent.
• En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin.
• La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien.
• Finalement, certaines sont importantes par le fait qu’un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Question 132

Lymphadénites spécifiques: Toxoplasmose - peut être confude avec quoi?

Answer 132

• Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques.
• Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu’elles impliquent.
• En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin.
• La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien.
• Finalement, certaines sont importantes par le fait qu’un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Question 133

Lymphadénites spécifiques: Mononucléose peut être confondue avec quoi?

Answer 133

• Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques.
• Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu’elles impliquent.
• En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin.
• La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien.
• Finalement, certaines sont importantes par le fait qu’un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Question 134

Lymphadénites spécifiques: Importance de les diagnostiquer

Answer 134

• Certaines conditions pathologiques, le plus souvent infectieuses, donnent des altérations morphologiques relativement spécifiques.
• Certaines de ces lymphadénopathies telles la toxoplasmose, la maladie de la griffure de chat (lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale), la mononucléose infectieuse et les réactions médicamenteuses sont importantes à reconnaître principalement en raison du diagnostic différentiel qu’elles impliquent.
• En effet, une toxoplasmose (lymphadénite granulomateuse à cellules épithélioïdes en foyers) peut parfois être confondue avec une maladie de Hodgkin.
• La mononucléose infectieuse peut également être confondue avec une maladie de Hodgkin ou même un lymphome non hodgkinien.
• Finalement, certaines sont importantes par le fait qu’un traitement approprié peut alors être institué (eg. : tuberculose).

Question 135

Désordres immunitaires: Lien avec le système immunitaire

Answer 135

• Les ganglions lymphatiques peuvent parfois témoigner de la présence d’anomalies au niveau du système immunitaire.
• Les syndromes d’immunodéficience, quelques maladies auto-immunes et états d’hypersensibilité peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques.
• Le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), et certaines affections rares tel le lymphome T angio-immunoblastique sont des exemples de désordres immunitaires pouvant donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques.

Question 137

Désordres immunitaires: Causes en lien avec système immunitaire

Answer 137

• Les ganglions lymphatiques peuvent parfois témoigner de la présence d’anomalies au niveau du système immunitaire.
• Les syndromes d’immunodéficience, quelques maladies auto-immunes et états d’hypersensibilité peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques.
• Le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), et certaines affections rares tel le lymphome T angio-immunoblastique sont des exemples de désordres immunitaires pouvant donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques.

Question 138

Dans quelle circonstance peut-on parler d’adénopathie ou d’adénomégalie?

Answer 138

• Lorsqu’il y a des ganglions lymphatiques (palpables ou visibles radiologiquement) dont le diamètre excède 1 cm.

Question 139

Décrire l’histologie d’un ganglion lymphatique normal.

Answer 139

Capsule, sinus sous-capsulaire et ensuite autres sinus drainant vers la médullaire et le vaisseau lymphatique efférent. Tissu lymphoïde divisé en deux zones :

• a) La Zone B, corticale, formée de follicules lymphoïdes primaires contenant surtout des lymphocytes B;
• b) La Zone T, constituée surtout de lymphocytes T, se subdivise en deux zones connexes : la région interfolliculaire (en périphérie) et le paracortex, lequel sépare le cortex de la médullaire.

Question 140

Causes d’hyperplasie lymphoïde folliculaire dans un ganglion lymphatique

Answer 140

• a) Immunostimulation spécifique (exemple, infection chez l’enfant ou le jeune adulte).
• b) Réaction non spécifique à une infection virale (exemple, mononucléose infectieuse).
• c) Maladie auto-immune, chez les adultes surtout (exemple, arthrite rhumatoïde).

Question 141

L’hyperplasie de la zone T est-elle spécifique d’une maladie précise?

Answer 141

• NON.
• L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique.
• Elle accompagne souvent une infection virale.