Addome acuto e cronico Flashcards
colecistite acuta
- bile corpuscolata (sludge)
- parete ispessita > 3mm
- fluido, segno di flogosi
- vascolarizzazione anomala aumentata alle pareti
- difetto di riempimento
- segno di murphy +
- formazione iperecogena con cono d’ombra in caso di calcoli
pancreatite acuta
ECO
- alterazioni normale ecostruttura parenchimale
- ipoecogeno per edema, raccolte fluide in caso di necrosi
- alterata vascolarizzazione
TC
- ingrandimento tessuto per edema, imbibizione tessuto adiposo circostante
- disomogeneo, contorni sfumati
- dilatazione dotto pancreatico
- ispessimento peritoneo e fasce (difect stranding)
pseudocisti
possibile evoluzione pancreatite acuta
raccolte fluide contenenti succhi pancreatici
voluminosa formazione liquida delimitata da un sottile orletto capsulare
involuzione spontanea vs sovrainfezione
RX addome fisiologico
- trasparenza in ipocondrio sx per gas in stomaco
- contenuto aereo in grosso intestino
- contenuto aereo in ampolla rettale
- calibro variabile
- profilo dei muscoli psoas, radiopacità
tenue: plicature conniventi, meglio distinguibili in condizioni patologiche
colon: austrature, pliche semilunaru
appendicite acuta
ECO
- appendice distesa, d>7mm
- ispessimento patologico >3mm
- aspetto pluristratificato
- aumento vascolarizzazione
- iperecogenità adipe per edema
- McBurney +
- appendicoliti, litiasi
morbo di Crohn
enteroTC/RM
- ispessimento parete >3mm, asimmetrico
- hyperenhancement: vascolarizzazione maggiore, impregnazione contrastografica più vivace della mucosa
- skip lesions
- aspetto trilaminare
- stenosi del lume
extraintestinali = dilatazione e turgore dei vasa recta, infiammazione adipe, aumento linfonodi locoregionali, ascessi, fistole
rettocolite ulcerosa
- alterazioni limitate a mucosa e sottomucosa
- coinvolgimento retto e ilo terminale
- lesioni continue
occlusione intestinale
RX: distensione ansa >3cm, maggiore evidenza valvole conniventi e aspetto a molla, livelli idroaerei, assenza gas in ampolla rettale
TC: caratterizza severità, identifica transition point, complicanze e segni di sofferenza
ECO: pz pediatrico per radioprotezione, aspetto a bersaglio in caso di invaginazione
occlusione intestinale - cause
intrinseche: Crohn e rettocolite ulcerosa, neoplasia, polipo intestinale
estrinseche: briglia aderenziale per pregresso intervento chirurgico, ernia inguino crurale, torsione ansa
occlusione intestino - crasso
meno frequenti
cause: neoplasie, fecaloma, volvolo sigmoideo o del cieco, ispessimento di parete per flogosi
RX, TC
perforazione intestinale
falce d’aria al di fuori del viscere
RX: falce tra profilo del fegato e emidiaframma dx
TC: evidenzia sede perforazione
- ulcera gastrica = addome superiore
- piccolo intestino = meso attorno all’ansa
- appendicolare = quasi assente, soprattutto liquido in peritoneo
- grosso intestino = versamento intraperitoneale in quadrante inferiore o scavo pelvico
trauma addominale
INSTABILE
- eco FAST: sangue in peritoneo, 4 sedi di raccolta più frequente, possibile estensione studio a torace
- RX: escludere pneumotorace iperteso o grosso slargamento del mediastino, fratture di bacino
STABILE
indicazione per TC con mdc
trauma splenico
alterazioni del parenchima splenico, raccolte ematiche sottocapsulari
–> emoperitoneo tardivo
trauma epatico
sanguinamento attivo associato a devascolarizzazione dei segmenti dorali per lacerazione vasi, emoperitoneo
–> resezione chirurgica
possibile coinvolgimento del pancreas
trauma renale
versamento ipodenso perirenale, aree iperdense chiare
mdc: blush per urina
possibile discontinuità del peduncolo vascolare e ischemia
