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17938 (PPE) > Adaptation respiratoire (ego, entrainement, altitude) > Flashcards

Adaptation respiratoire (ego, entrainement, altitude) Flashcards

1
Q

surface disponible échange gazeux

A

Capacité pulmo = 4-6L
Nb alvéole = 300 000 000
Diamètre = 0.3mm
Surface tot = 50-100m 2 = ½ terrain tennis

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Q

volume en fct du temps

A

expiration max en 1sec
Tiffeneau (VEMS/CV) = 80 % ou +

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3
Q

débit en fct volume

A

débit expiratoire de pointe (sexe, âge, taille)

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4
Q

pathologie restrictive
Débit pointe ?
VEMS ?
CV ?
Tiffeneau ?

A

Débit pointe = ↓
VEMS = ↓
CV= ↓
Tiffeneau +/- N (non réversible avec bronchodilatateur)

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5
Q

pathologie obstructive
Débit pointe ?
VEMS ?
CV ?
Tiffeneau ?

A

Débit pointe = ↓
VEMS ↓ +++
CV = un peu ↓
Tiffeneau = ↓ réversible avec bronchodilatateur

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6
Q

Ventilation volontaire max (VVM)
valeur ?
H et F et patho obstructive

A

H= 140-180L
F= 80-120L
Patho obstructive = ↓ 50%

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7
Q

ventilation volontaire max
patho obstructive = ↓ 50%

comment on fait pour améliorer

A

entrianemnt muscle respi = ↓ sensation dyspnée

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8
Q

Ventilation volontaire max (VVM)
mesure

A

mesuré sur 15 seconde
+ que 25% VM observé à l’exo max

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9
Q

Ve volontaire Max
CONTRÔLE

A
  • Cortex moteur
  • Chimio péri
  • Température
  • Récepteur proprioceptif
  • Chimiorécepteur centraux = CO2
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10
Q

CHEYNE -STOKE (contrôle médullaire)

A

Retard continuelle entre variation PCO2 et réponse syst respi

hypo-apnée- hyper

Respi + en + vite = ↓ CO2
CO2 stimule SNC
↓ graduelle respi jusqu’à arrêt complet
PCO2 ↑
Reprise graduelle de ventilation

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11
Q

barrière sang-air (espace et ¢)

A

Espace = 2.2um
¢ endo = capillaire
¢ épi = alvéole

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12
Q

échange gaz au repos

A

PO2 = 100mm Hg
HB = 100% saturé

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13
Q

pression dans les alvéole (V –> A)

A

PO2 40 100 100 40
PCO2 45 40 40 45

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14
Q

temps à équilibre concentration alvéolaire selon gaz (O2 et CO2)

A

O2 = 0.4 sec
CO2 = 0.15sec

temps sang capillaire –> tissus
0.75 sec (ø facteur limitant)

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15
Q

O2
2 forme

A

plama = 3ml/L (15L) = 4 sec de vie

HB = 197ml/L (98.5%)

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16
Q

HB
3 forme

A

Hb A
Hb F
myoglobine
- fibre méta oxydative
- affinité O2 (transfert –> muscle)

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17
Q

effort de Bohr sur la saturation (repos vs effort)

A

Repos = pH ↑ et T ↓ = ↑ saturation Hb

Effort = pH ↓ et T ↑ = ↓ saturation

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18
Q

saturation
affinité en ordre des HB

A

myopie > Hb F > HbA

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19
Q

saturation
quel pression les 3 molécule sont saturé à 100%

A

100mmHg

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20
Q

saturation
myoglobine
HbF
HbA

A

Myoglobine
Affinité O2
50% saturation avec PO2 de 2mmHg

Hb F
Affinité O2 + que HbA
Oxygénation fœtus

Hb A
Po2 de 27mmHg = saturé à 50%

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21
Q

CO2
3 formes

A

Sérum = 5%

Bicarbonate = 75%
(anydrase carbonique)

Hb = 20% (oxygénation de hb = favorise libération CO2)

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22
Q

Ventilation
formule
repos
exo

A

Ve = fr respi x volume courant

Repos = 12 x 0.5L = 6L
Exo = 100-160L

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23
Q

équivalent respiratoire pendant effort progressif (aérobie ) est …

A

Stable

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24
Q

Pourquoi perte conscience en apnée même si hyperventilation?

A

chimie = sensible PO2 et PCO2

plongé = ↓ O2 ↑ CO2

normalement = ↑ PCO2 = besoin respirer

hyperventilation volontaire
= ↓ artificiellement PCO2

alors = PO2 ↓ sous la ligne avant que PCO2 stimule le besoin de respirer

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25
Q

Ve /min à l’exercice
phase immédiate
phase secondaire

A

phase immédiate = ↑
- cortex mot
- proprio muscu

phase secondaire = ↑ jusqu’à équilibre
- chimie récepteur
- température

26
Q

Ve /min récupération
phase immédiate
phase secondaire

A

phase immédiate = ↓ rapidement
- proprio muscu
- chimio

phase secondaire = ↓ graduelle
- températion
- métaboliser (dette O2)

27
Q

V ou F
↑ Ve = solicitation volume de réserve plus grande lors de l’inspiration que l’expiration

A

faux
proportionnel

28
Q

coût ventilatoire
DEF
repos
effort

pourquoi?

A

DEF = % volume Vo2 conso pour ventilation pul

repos = 4-5%
effort = 12-15%

pourquoi?
activation des muscle accessoire à exo haute intensité

29
Q

D(a-v)
pression partielle tissulaire
PCO2
PO2
à l’effort vs exo max

pourquoi

A

PCO2 46 –> 90
PO2 40 –> 0

affinité avec Hb
= transfert tout son O2 dans circulation avant myoglobine = laisse aller son O2 à intensité max

30
Q

effort Bohr sur la dénaturation HB

A

↓ PO2
↑ T
↓ PH (pCO2 et formation HCO3 et H+)

31
Q

libération O2 ↑ par

A
  • PO2 ↓
  • pH ↓
  • T ↑
32
Q

saturation max par

A
  • PO2↑
  • pH ↑
  • T ↓
33
Q

lorsque qu’il a un Po2 = 10mmgh

comment est la saturation de Myo et Hb

pourquoi la différence?

A

Myo - 70% (laisse en dernier sortir O2)

Hb = 10% (molécule lié = ø contribuer a pression parient = ↑ gradient diffusion vers les muscle)

34
Q

équivalent respi
seuil anaérobies

A

+ que ATP produit par anaérobies

au dela = ↑ Ve/VO2

35
Q

équivalent respi
seuil ventilatoire

A

↑ disproportion ventilation p/r conso

plafonnement conso O2 = dissociation avec Ve

36
Q

VE/ VO2 vs VE/VCO2

A

Ve = en fct CO2 produit = proportionnel au de la seuil anaérobie

4 étape

37
Q

4 étape lien Ve et production Co2

A

1.↑ lactate dépasse mito (seuil anaérobie)

2.Élimination acide lactque dans sang (acidose métabolique)

3.Acidose métabolique neutralié par bicarbonate = ↑ CO2

4.↑ pCO2 = stimule respi = ↑Ve pour éliminer Co2 (alcalose respi)

38
Q

valsalva
repos
effort

A

REPOS
P intra thx < tension veineuse (retour veineux ø compromis)

EFFORT
bloque respi = ↑ p intra thx > tension veineuse (empêche retour veineuse vers <3)

39
Q

valsalva effet sur PA

A

début
= ↑ transitoire (sortie sang déjà dans thx)

ensuite
= respi reste bloqué = ↓ retour veineux = chute graduelle de TA

RISQUE PERTE CONSIENCE PAR MANQUE DE PERFUSION CERÉBRALE

40
Q

quel sorte adaptation le système respi fait lors entrainement

A

adaptation fonctionnelle > structurelle

41
Q

entrainement endurance
effet sous max
(ve, Vc, Fc)

A
  • ↓ Ve (20-30%)
  • ↑ VC
  • ↓ fc <3
    = ↑ efficace
42
Q

entrainement endurance
effet supra max
(ve, Vc, Fc)

A
  • ↑ Ve (15-25%) (Ve max peut ↑ à + 200L/min (100-160/min non entrainé)
  • ↑ VC
  • ↑ fréquence
    = soutenir alcalose respi par hyperventilation + lgt et ↑ PAM
43
Q

cout ventilation et équivalent respiratoire
(entrainement endurance sous max )
EFFET

A

↓ % O2 consomé par muscle
↓ Ve/VO2
= efficacité système respi ++

44
Q

Une diminution du cout ventilatoire contribue à

A

↑ performance aérobie max

+ O2 dissout pour muscle
↓ fatigabilité musc diaphragmatique

45
Q

amélioration équivalent respi est

A

spécifique au type de muscle entrainé

+ efficace extrait O2
système <3 et respi = amener O2 vers muscle + efficacement

46
Q

Endurance muscle respiratoire
effet sur:

entrainement
pathos respirated
réadapt

A

entrainement = ↑ résistance à la fatigue

pathos respi = ↑ sensation essouflement = ↑ anxiété

réadapt = ↑ qualité vie

47
Q

PO2 selon altitude valeur
8900m =
5500m =
1800-2500 =
Mer =

A

8900m = 50mmHg
5500m = 80mmGh
1800-2500 = 120mmGh
Mer = 160mmHg

48
Q

seuil altitude élevé est ?

effet sur:
Po2 inspi
PaO2

ce qui cause…?

A

3000m
Po2 inspi = ↓ 110mmHg
PaO2 = ↓ 70 mmHg

DÉSATURATION DE HB

49
Q

signification niveau

A

0-500m= mer

500-2000m = Faible

2000-3000m= Modéré (peu significatif pour séjour courte durée sans effort important) Mal motagne et acclimatation

3000-5500m = Élevé : caractérise certain voyage accessible recommandation adéquate seront utilse (Mal montagne, acclimatation, perfo affecté)

+ 5500m= Extrême
Exposition prolongée = détérioration

50
Q

adaptation favorable à l’altitude

A

<3 = excellente (↑ fc et ↓ vol éjection)
Hyperventilation
Vasodila péri
↑ EPO
Hb et hct ↑ (déshydrtation) puis synthèse ↑ EPO et hb

51
Q

adaptation défavorable

A

Diffusion O2 ↓ hb non saturé

Fct mental sup

Vasoconstriction pulmonaire (RÉACTION PARADOXALE)

Hypoxie alvéolaire

52
Q

hypoxie alvéolaire

en altitude?

A

perfusion perdu = vasoconstriction artériole = redirige sang vers zone non hypoxique

ALTITUDE
hypoxie pulmonaire globale = complication pulmo

53
Q

réponse a l’altitude est

ex:

A

individuel et multifactorielle

adaptation précoce = volume plantation ↓ = ↑ concentration O2 sanguin

adaptation fin = ↑ hématocrite (12%) et hémoglobine (20%)

hyperventilation soutenue

54
Q

entrainement en altitude sur la performance?

A

↑ perfo EN ALTITUDE

55
Q

LIVING HIGH TRAINING LOW
c’est quoi?
Effet ?

A

1 mois climatisation 2500m + entrainement 1250m

  • 3000m = améliore 1.1 %
  • Meilleur perfo perso = 33%
  • VO2 max = ↑ 3%
  • Hb ↑ 1g/dl
  • Ht ↑ 41-42.8%
  • EPO = 2x après 20h
    = élite = ↑ 0.5%
56
Q

LIVING HIGH TRAINING LOW
stratégie utilisé autre?

A
  • Hypoxie à pression atm normale par dilution azote
  • Système hypoxie nocture
  • Hypoxie intermittente
57
Q

paradox performance en altitude

qu’est ce qui pourrait expliquer

A

↑ fatigue muscu = ø a cause accumulation acide lactique

mécanisme centrale régulation du recrutement = pourrait expliquer

58
Q

mal de l’altitude (AMS)
Manifestation
résolution

A

début rapide (changement altitude)

céphalée, anorexie, nausée, dyspnée, insomnie

SPONTANÉ 24-48h à altitude stable

59
Q

Oedème cérébral (HACE)
manifestation
résolution

A

INITIAL = comme AMS

  • ataxie
    état consicience
    hémorragie rétinienne
    oedème papillaire au fond d’oeil

URGANCE GRAVE (RETOUR BASSE ALTITUDE)

60
Q

oedème pulmonaire (HAPE)

A

début graduelle 2-5jours
dyspnée progressive
toux
hémoptysie
faible tolérance à l’effort

61
Q

conseil prévention (3000m+)

A

limite 300-600m /jour
1 jour arrêt 1000m
si sxs non résolue en 24h = ↓ 500m

62
Q

prophylaxie pharmaco (4000m +)
trx et prévention

A

prévenir
- AMS/ HACE = acétazolamide (125mg 1x/jour début 1 journée avant)

traiter
- AMS/HACE/HAPE = dexaméthasone (2mg 4x/jour)

17938 (PPE) (9 decks)

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