Acne

Question 1

Introdução

Answer 1

Acne vulgaris – condição de pele comum que provocam incómodo cutâneo e psicológico. Forte impacto emocional.

Definição - Doença inflamatória crónica comum da unidade polissebácea. Desenvolvimento crónico ou recorrente de comedões, condição benigna e autolimitada, mas pode causar vários problemas psicológicos e lesões permanentes. Motivo mais frequente de consultas no dermatologista.

Epidemiologia – Ambiente, Medicamentos, Oclusão, Mecânica, Alimentação, Alterações Hormonais, Doenças, Cosméticas Desadequadas, Genética, Stress

Question 2

Fisiopatologia da Acne

Answer 2

4 fatores interrelacionados:
1. Hiperseborreia – sebo produzido é alterado na qualidade e na quantidade – provocado por aumento da taxa de androgénios no sangue, hiper-recetividade dos recetores aos androgénios (recetores DHT hipersensíveis, Grande número de recetores), Hiperatividade da 5-α-redutase, aumento dos ácidos gordos livres, aumento do esqualeno e de ceras comedogéneos e irritantes, diminuição do ácido linoleico (favorece os distúrbios de queratinização do folículo pilo-sebáceo)

2. Anomalias da queratinização – queratinócitos vão acumulando-se no folículo sebácio e dando início à comedogénese (migração anárquica dos queratinócitos – oclusão do poro – lesões retensionais)
   a. Lesões retencionais – Comedão – Acumulação de sebo, queratina e bactérias no interior do infundíbulo
   i. Comedão fechado ou microquistos – Pequeno relevo na pele – palpável não visível
   ii. Comedão aberto = Pontos Negros – à superfície da pele, poro dilatado – oxidação do sebo + micropartículas + depósitos de melanina
3. Proliferação do Cutibacterium Acnes – bactéria saprófita da pele, anaeróbia, lipófilo, forma biofilme – elevada virulencia (liberta ácidos gordos livres pró inflamatórios – fragilização das paredes do folículo sebáceo – rutura da parede do folículo sebáceo – lesões inflamatórias)

Pápula – lesão em relevo, preenchida e sólida, eritematosa, +/- dolorosa

Pústula – Lesão em relevo +reenchida de líquido purulento

Nódulo – Massa profunda incrustada na derme, pode evoluir para abcesso

Consequências:
– Plano psicológico e social –> dermatose evidente que afeta rosto, peito e costas, surge num período de instabilidade e fragilidade emocional – adolescência – importante abordagem precoce
- Plano físico –> acne pode originar cicatrizes (tratamento corretor difícil), baixa autoestima

Question 3

Rotina de Acne

Answer 3

1. Gel de limpeza: monolqurina – seborregulador proporciona ação matificante e de longa duração.
2. Loção purificante – limpa, purifica, matifica, fecha poros (queratolíticos, efeito calmante e adstringentes) – perfume hipoalergénico sem álcool
3. Cremes hidratantes:
   - Lesões retencionais – mirtacina (reequilibra C.acnes, anti-biofilme), celastrol (anti-inflamatório sobre IL 17), ácido glicólico (queratolítico), bisabolol, estearil glicirretinato (calmante), fase hidra-nutritiva (hidratante e anti-secura) – a partir dos 9 anos, 1-2x /dia, usar protetor 50+, não usar na pele irritada
   - Lesões inflamatórias - mirtacina (reequilibra C.acnes, anti-biofilme), celastrol (anti-inflamatório sobre IL 17), gliceril laurato (seborregulador), vitamina PP (anti.inflamatória), Pós matificantes, Fase hidra-nutritiva (hidratante e anti-secura) – aplicar 1-2x/dia
   - Pele mista e oleosa – monolaurina (seborregulador, matificante de longa duração), silicato de magnésio e alumínio e sílica (efeito matificante imediato), X- Pressin (fecha poros)
   - Perfumes hipoalergénicos, formula matificante 12 horas – aplicar manhã e noite todo o rosto após limpar e secar.
4. Máscaras détox – Argila (matifica, absorve excesso de sebo e toxinas), Componente hidratante (promove hidratação e conforto na pele), Perlite (Efeito exfoliante)
5. Serúm esfoliante com α-hidroxiácidos – ácido lático e ácido sucínico
6. Serum reparador (para pele sensível e frágil) – pró-vitamina B5 – repara, fortalece e acalma a pele, protege de agressores diários.

TEXTURAS FLUIDAS – EVITAR UNTUOSAS

Question 4

Formas graves de Acne

Answer 4

Os casos médio a muito graves é usado isotretinoína como último recurso

Acne nódulo-quística: Mais frequente das graves, inicia-se na puberdade como vulgar e estende-se progressivamente ao pescoço, tronco e virilha – comedões poliporosos, microquistos e quistos foliculares de grandes dimensões na forma nodular

Acne conglobata: Mais frequente nos homens, lesões retencionais – pápulas – pústulas – abcessos – fístulas supurativas e pustulizadas. Sequelas cicatriciais = rosto (aspeto rugoso) e ombros – cicatrizes salientes e queloides

Acne fulminante (acne nodular aguda, febril e ulcerosa): Forma mais grave, prevalente nos homens, nódulos inflamatórios e supurativos numerosos – pus hemorrágico ou evolutivo para ulcerações necróticas
Sinais gerais – febre de características sépticas (39-40°C), dores musculares e articulares, alterações do estado geral, Hiperleucocitose